腹腔鏡治療急性盆腔炎的臨床分析

張輝+陳丹

【摘要】目的：探討腹腔鏡治療急性盆腔炎的臨床療效。方法：選取我院于2014年7月至2015年7月收治的急性盆腔炎患者130例作為臨床研究對(duì)象。隨機(jī)分組：對(duì)照組65例，采用藥物治療；觀察組65例，a采用腹腔鏡進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組患者的癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間以及白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間明顯短于對(duì)照組，治療總有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果比較具有明顯差異性（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡治療急性盆腔炎的臨床效果良好。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；急性盆腔炎；治療效果

【中圖分類號(hào)】R711.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--02

急性盆腔炎是比較常見的婦科急腹癥，患者多為月經(jīng)、性活躍的女性[1]。一般而言，病灶可局限于某一個(gè)部位，同時(shí)也可累及多個(gè)部位。患者的常見癥狀有下腹痛且發(fā)熱、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等。目前，臨床中治療急性盆腔炎的方法較多，比如藥物治療、手術(shù)治療、支持療法等。其中，腹腔鏡手術(shù)作為一項(xiàng)微創(chuàng)治療方式，在急性盆腔炎臨床治療中的應(yīng)用越來(lái)越多。本次研究對(duì)腹腔鏡治療急性盆腔炎的臨床療效做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共入選急性盆腔炎患者130例。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組65例。對(duì)照組：年齡20-47歲，平均年齡（25.73±4.62）歲；病程1-10天，平均（4.76±1.36）天。觀察組：年齡20-48歲，平均年齡（26.32±4.54）歲；病程1-9天，平均（4.54±1.40）天。兩組患者均有下腹痛、腰痛、宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛等癥狀，并經(jīng)B超檢查確診。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用藥物治療：①給予患者頭孢噻肟鈉[石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043022]靜脈滴注，每日2-6g，分2-3次滴完。②給予患者甲硝唑注射液（浙江誠(chéng)意藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021536）靜脈滴注，首次按體重15mg/kg，維持量按體重7.5mg/kg。每6-8小時(shí)靜滴一次。

觀察組采用腹腔鏡進(jìn)行治療：①患者取頭低臀高位，并給予全麻。②常規(guī)建立人工氣腹，并在臍部上緣做一個(gè)長(zhǎng)度為1厘米的小切口，經(jīng)切口將探頭置入。③在下腹部的兩側(cè)做穿刺，將手術(shù)操作器械以及套管針等置入，之后對(duì)腹部情況進(jìn)行仔細(xì)的探查。④如果發(fā)現(xiàn)患者盆腔粘連比較嚴(yán)重，則在腹腔鏡下行松解粘連術(shù)，使解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常；如果發(fā)現(xiàn)盆腔有膿腫，并且患者有生育要求，則保留輸卵管、卵巢，將囊腫切開并引流，吸凈膿液之后鈍性分離粘連的盆腔，清除膿苔；如果輸卵管傘端有膿腫，則先閉鎖傘端，再行傘端造口術(shù)；如果患者沒(méi)有生育要求，并且盆腔粘連嚴(yán)重，則直接切除輸卵管[2]。⑤術(shù)后使用生理鹽水徹底沖洗盆腔，常規(guī)防止引流管，將相關(guān)操作器械取出，關(guān)閉腹腔、縫合切口，并給予患者抗生素預(yù)防感染。

1.3 療效判定 治愈：臨床癥狀消失，尿液檢測(cè)結(jié)果為陰性。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯改善，下腹痛不明顯，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為陰性。無(wú)效：臨床癥狀及體征沒(méi)有改善，甚至加重，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)均為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果比較具有明顯差異（P<0.05）見表1。

2.2 癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間

觀察組患者的癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，結(jié)果比較具有明顯差異（P<0.05）。見表2。

3.討論

急性盆腔炎是女性常發(fā)的疾病，患者的臨床表現(xiàn)不一，體征差異較大，因而診斷與治療難度較高[3]。以往臨床中治療急性盆腔炎多采用藥物療法，然而其療效不理想，并且治療周期較長(zhǎng)[4]。而隨著微創(chuàng)治療技術(shù)的發(fā)展成熟，急性盆腔炎的臨床治療不再局限于藥物保守治療，很多患者選擇采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。本研究結(jié)果表明，采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的患者其治療總有效率明顯更高，癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間明顯更短。一般情況下，醫(yī)生單靠患者的臨床表現(xiàn)以及自身的診斷經(jīng)驗(yàn)很難確診，而如果使用腹腔鏡，則醫(yī)生能夠探查到腹腔內(nèi)部的情況，確定是否存在盆腔粘連、輸卵管水腫等現(xiàn)象[5]。而在明確病灶位置及具體情況之后，醫(yī)生又能在腹腔鏡的輔助下將膿腫、壞死物徹底清除，消除炎癥。因此，我們可以得出結(jié)論，腹腔鏡在急性盆腔炎的治療中，具有診斷與治療的雙重作用。

綜上，腹腔鏡治療急性盆腔炎的臨床效果良好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]余霞，謝小敏，雷燕.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療急性盆腔炎性疾病臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，34（18）：2853-2854

[2]王婭琴，陳云芬等.腹腔鏡治療急性盆腔炎的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，11（23）：14-15

[3]竇傳玲，馬駿.腹腔鏡治療急性盆腔炎的臨床療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，20（23）：249-250

[4]言齊，黃文瑾等.腹腔鏡治療急性盆腔炎的臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，24（12）：101-102

[5]王楠.腹腔鏡手術(shù)治療急性盆腔炎的臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，13（25）：87-88