高血壓性腦出血外科治療方式和影響療效因素

劉賀

【摘要】目的：探究高血壓性腦出血外科治療方式和影響療效因素。方法：在2015年6月至2017年4月選取所在科室46例高血壓性腦出血患者進行分析，采用隨機抽簽分類法將所有患者分為參照組和研究組，每組實驗樣本為23例，參照組采用常規(guī)開顱手術治療，研究組采用腦室鏡輔助手術治療，評估兩組患者的治療效果、腦血腫量、手術時間以及再出血量。結果：相對于參照組，研究組患者的治療效果更好，腦血腫量和再出血量更少，手術時間更短，P<0.05。結論：采用腦室鏡輔助手術治療治療高血壓性腦出血患者，患者的治療效果顯著，腦血腫量和再出血量較少，手術時間較短，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】高血壓性腦出血；外科治療方式；臨床療效

【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

高血壓腦出血患者的致死率和致殘率較高，另外，患者的預后較差等，對中老年人的日常生活會造成嚴重的威脅，一般情況下，該病均是在情緒激動、興奮過度，精神緊張的狀態(tài)下發(fā)生的，因此，臨床上研究該病患者預后的影響因素可對降低患者的病死率，提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義[1]。本次研究就高血壓性腦出血外科治療方式和影響療效因素進行分析，總結如下：

1.資料與方法

1.1 基線資料 在2015年6月至2017年4月選取所在科室46例高血壓性腦出血患者進行分析，采用隨機抽簽分類法將所有患者分為參照組和研究組，每組實驗樣本為23例。

參照組，男13例，女10例，患者的最大年齡是88歲，最小年齡是56歲，平均年齡（69.3±8.6）歲。研究組，男12例，女11例，最大年齡是90歲，最小年齡是58歲，平均年齡為（70.6±8.9）歲。

本組研究中兩組患者的基線資料可比，差異不顯著，P>0.05。

1.2 研究方法

參照組采用常規(guī)開顱手術治療，行氣管插管全身麻醉，在患者的顳上做一弧形切口，切開患者的頭皮，分離肌肉鉆孔，將銑刀銑骨瓣剪開硬膜，切開患者的皮質(zhì)，進血腫腔，徹底的清除血腫，然后再進行止血、引流以及縫合等。

研究組采用腦室鏡輔助手術治療，在三維CT技術的定位下確定患者的血腫最厚層，進行切口，切開患者的頭皮、剝開肌肉以及骨膜，鉆孔，采用銑刀銑骨瓣，隨后展開電凝硬膜，沿著患者的腦溝方向切開皮層，然后將1.5cm的塑料管道固定，緩慢置入患者的腦室鏡，徹底的清除血腫，然后進行止血、引流以及縫合等[2]。

1.3 觀察指標

治療效果：患者的治療效果顯效，患者的記憶力和自理能力恢復正常。有效：患者的記憶力和自理能力逐漸恢復；無效：患者的記憶力和自理能力未見恢復，病情無明顯的好轉(zhuǎn)，且加重。

腦血腫量、手術時間以及再出血量

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0的統(tǒng)計學軟件對本次研究的觀察指標開展統(tǒng)計，腦血腫量、手術時間以及再出血量為計量資料，治療效果為計數(shù)資料，分別采用（±s）標準差、（n，%）平均數(shù)表示，用t檢驗。兩組數(shù)據(jù)差異明顯，即P<0.05。

2.結果

2.1 治療效果 研究組患者的治療總有效率（91.3%）明顯高于參照組患者的治療總有效率（65.21%），P<0.05，見表1。

2.2 腦血腫量、手術時間以及再出血量 研究組患者的腦血腫量和再出血量明顯少于參照組，手術時間明顯短于參照組，P<0.05。

3.討論

目前，在臨床上的高血壓腦出血患者越來越多，使得該病的病殘率及死亡率一直處于居高不下的狀態(tài)。臨床上積極查找出影響高血壓腦出血外科手術治療的預后因素可使得臨床全面評估患者的病情，進一步的決定患者的手術方式及手術時機，對患者的預后具有十分重要的意義。臨床上指出影響高血壓性腦出血外科治療方式療效的因素主要有，患者的年齡，術中的出血量，出血的部位，出血是否出現(xiàn)破入腦室以及手術時機等，可較大的影響患者的預后，因此，臨床上在開展外科手術的同時需要對影響患者手術效果的因素進行詳細的分析，最大程度上提高患者的治療效果[3]。

本次研究中，采用腦室鏡輔助手術治療治療高血壓性腦出血患者，研究組患者的治療總有效率（91.3%）明顯高于參照組患者的治療總有效率（65.21%）；腦血腫量和再出血量明顯少于參照組，手術時間明顯短于參照組；P<0.05，究其原因：臨床上治療高血壓性腦出血采用的常規(guī)開顱手術，療效顯著，但具有較多的缺點，常規(guī)的開顱手術的操作時間長，可對患者損傷性大，術后患者的并發(fā)癥狀發(fā)生率較好，導致患者的手術效果不斷的減低，對患者造成較大的傷害。目前，臨床引進腦室鏡輔助手術方法可較好的彌補傳統(tǒng)開顱手術的缺點，用時短，損傷小，牽拉程度低，止血徹底，血腫的清除率較高，最大程度上降低了對患者的損傷，改善患者的預后以及生活質(zhì)量[4]。

結合上述研究，采用腦室鏡輔助手術治療治療高血壓性腦出血患者，患者的治療效果顯著，腦血腫量和再出血量較少，手術時間較短，值得臨床進一步的學習與深究。

參考文獻

[1]朱立倉，趙冬，徐上知等.新疆地區(qū)三個民族3550例高血壓性腦出血患者的臨床調(diào)查[J].中華神經(jīng)外科雜志，2015，31（9）：912-917.

[2]郭興濤，李萍.高血壓性腦出血現(xiàn)代外科手術治療的認識與體會（附116例臨床報告）[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：3782-3783.

[3]揭南輝，鐘富軍.有意識障礙高血壓性腦出血救治中行早期氣管切開的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2017，23（8）：34-35.

[4]陳雷.微創(chuàng)鉆孔引流與小骨窗開顱術治療基底節(jié)區(qū)中等量高血壓性腦出血的比較[J].中國處方藥，2016，14（11）：102-103.