劉燕
【摘要】目的:探討分析將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于先天性心臟病兒童介入術(shù)中的實(shí)踐效果和價(jià)值。方法:擬行先天性心臟病介入術(shù)治療的兒童76例,分為參照組(實(shí)施常規(guī)護(hù)理)和臨床組(實(shí)施臨床護(hù)理路徑)。對(duì)比兩組術(shù)后住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、并發(fā)癥情況及家屬滿意度差異。結(jié)果:臨床組術(shù)后住院時(shí)間明顯短于參照組(P<0.05),前者醫(yī)療費(fèi)用明顯少于后者(P<0.05);組間家屬滿意度分布和總滿意度數(shù)據(jù)比較也均存在有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論:臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于先天性心臟病兒童介入術(shù)中具有多方面積極效果,可行性理想。
【關(guān)鍵詞】先天性心臟病;臨床護(hù)理路徑;介入術(shù);并發(fā)癥
【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2017)06--01
先天性心臟病是指心臟發(fā)育畸形,在各種先天性發(fā)育畸形中的構(gòu)成比約為28%。胚胎發(fā)育時(shí)期心臟或大血管形成及發(fā)育障礙均可導(dǎo)致心臟解剖結(jié)構(gòu)異常,不僅會(huì)增加圍生期死亡的風(fēng)險(xiǎn),也可嚴(yán)重影響出生活嬰日后的生活質(zhì)量水平。統(tǒng)計(jì)資料顯示[1],出生活嬰中先天性心臟病患兒的構(gòu)成比大約為0.4%-1%,給家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)也帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。介入術(shù)是先天性心臟病患兒常用的治療手段,但是在圍手術(shù)期需要配合給予全面的護(hù)理干預(yù)才能保證手術(shù)效果。為了探討理想的護(hù)理干預(yù)手段,本研究特選取76例患兒展開臨床對(duì)照試驗(yàn),詳情如下。
1.資料與方法
1.1 臨床資料
自醫(yī)院2016年4月-2016年8月收治的擬行介入術(shù)的先天性心臟病兒童76例展開臨床研究,利用隨機(jī)數(shù)字表分為臨床組與參照組。臨床組38例患兒中,男性21例、女性17例,年齡6個(gè)月-9歲,平均(4.2±1.2)歲,體質(zhì)量5-25kg,平均(19.2±3.1)kg;參照組38例患兒中,男性20例、女性18例,年齡6個(gè)月-9歲,平均(4.3±1.0)歲,體質(zhì)量5-24kg,平均(19.0±2.8)kg。組間基線資料數(shù)據(jù)差異均無顯著性(P>0.05)。
1.2 方法
參照組實(shí)施常規(guī)方法護(hù)理,主要包括配合家屬和患兒完成相關(guān)檢查,按照醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備、配合主治醫(yī)生完成相關(guān)操作、密切觀察圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)變化等。
臨床組實(shí)施臨床護(hù)理路徑,包括(1)入院后除了對(duì)患兒本人及家屬熱情接待、做好安置工作外,還需要向其大致講解圍術(shù)期的相關(guān)注意事項(xiàng),尤其應(yīng)當(dāng)提醒家屬一旦發(fā)現(xiàn)任何問題均應(yīng)當(dāng)積極詢問;(2)入院后到手術(shù)前:除了常規(guī)督促家屬及患兒完成相關(guān)檢查外,護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)做好做好其心理疏導(dǎo)工作,對(duì)于有恐懼意識(shí)的患兒和負(fù)性心理的家屬做好針對(duì)性的心理疏導(dǎo)工作;(3)手術(shù)過程中除了配合完成相關(guān)操作外,護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)做好手術(shù)記錄;(4)手術(shù)后到出院前:給予患兒家屬全面的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),引導(dǎo)患兒按照醫(yī)囑循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,并且需要注意加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防力度。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)為術(shù)后住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用及家屬滿意度。家屬滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意,前兩項(xiàng)構(gòu)成比之和記為總滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 借助SPSS21.0軟件檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)差異,計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以“±s”、“%”描述,分別借助t、卡方檢驗(yàn),且P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的前提。
2.結(jié)果
2.1 術(shù)后住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用比較
臨床組術(shù)后住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用與參照組比較均有顯著性差異(P<0.05),見表1。
2.2 護(hù)理滿意度比較 臨床組家屬非常滿意、滿意和不滿意者分別有32例、5例、1例,總滿意度為97.37%;參照組家屬非常滿意、滿意和不滿意者分別有24例、9例、5例,總滿意度為86.84%。組間滿意度分布及總滿意度差異均有顯著性(U=7.402,P=0.003;=4.353,P=0.015)。
3.討論
先天性心臟病患兒中大多病情復(fù)雜,臨床治療難度較大,且預(yù)后不理想,嚴(yán)重影響機(jī)體的心臟功能和生活能力,對(duì)患兒日后的生活質(zhì)量和個(gè)人發(fā)展也可產(chǎn)生重大的不良影響。介入術(shù)是近年來先天性心臟病患兒臨床治療中常用的一種手術(shù)方式,主要是通過介入治療達(dá)到改善心臟功能和患兒預(yù)后成效,提高生存質(zhì)量水平的目的[2]。但是由于該手術(shù)較為復(fù)雜,且患兒家屬對(duì)手術(shù)操作及術(shù)后恢復(fù)的相關(guān)注意事項(xiàng)并不了解,因此在臨床中應(yīng)用過程中往往需要配合實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)才能達(dá)到更為理想的效果。
常規(guī)護(hù)理方法在實(shí)施介入術(shù)治療的先天性心臟病兒童圍手術(shù)期應(yīng)用具有一定的價(jià)值,能夠滿足患兒本人及家屬對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)的基本需求。但是常規(guī)護(hù)理方法無法有效地改善先天性心臟病兒童介入術(shù)圍術(shù)期的心理狀態(tài),也無法及時(shí)疏導(dǎo)家屬的負(fù)性情緒,并且對(duì)于術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的預(yù)防相關(guān)知識(shí)健康教育力度也不足,因此常規(guī)護(hù)理操作的局限性較大[3]。臨床護(hù)理路徑是一種以時(shí)間發(fā)展為橫軸、以護(hù)理任務(wù)為縱軸的新型護(hù)理服務(wù)模式,在先天性心臟病介入術(shù)圍術(shù)期治療中應(yīng)用能夠保證每位患兒和家屬均能夠得到良好的、全面的照護(hù)和指導(dǎo),在每個(gè)時(shí)間段完成必要的護(hù)理操作,并且根據(jù)患兒本人和家屬的具體情況綜合制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)策略,因而其應(yīng)用成效和價(jià)值更為理想。
本研究結(jié)果中,臨床組的住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于參照組,說明在先天性心臟病兒童實(shí)施介入術(shù)治療圍術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠有效保證術(shù)后快速恢復(fù),還可以減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);臨床組家屬護(hù)理滿意度分布與總滿意和參照組比較也有顯著性差異,證實(shí)臨床護(hù)理路徑還可提高護(hù)理服務(wù)水平,因而改善家屬滿意度情況。綜上,在先天性心臟病兒童介入術(shù)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑具有多重積極作用,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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[2]李芬,張弦.臨床護(hù)理路徑在小兒先心病介入治療中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(10):121-122.
[3]李天鴻,楊茜,楊敏.留守兒童先天性心臟病介入封堵術(shù)的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2016,14(5):479-481.