全產(chǎn)程陪伴護理在順產(chǎn)分娩中對控制會陰側(cè)切術(shù)口感染的影響

李進先

【摘要】目的：探討和分析全產(chǎn)程陪伴護理在順產(chǎn)分娩中對控制會陰側(cè)切術(shù)口感染的影響。方法：研究選擇2016年1月-2017年3月間在我院進行順產(chǎn)分娩的78例產(chǎn)婦當(dāng)做研究對象，按產(chǎn)婦入院順序分甲組（39例）和乙組（39例），均給予甲乙兩組產(chǎn)婦常規(guī)護理，甲組產(chǎn)婦加用全產(chǎn)程陪伴護理，評價甲乙兩組產(chǎn)婦的切口感染情況、護理滿意度。結(jié)果：乙組產(chǎn)婦切口感染率（17.95%）高于甲組產(chǎn)婦（2.56%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（=5.014，P=0.025）。乙組產(chǎn)婦的護理滿意度（79.49%）少于甲組產(chǎn)婦（94.87%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（=4.129，P=0.042）。結(jié)論：在順產(chǎn)分娩產(chǎn)婦中，全產(chǎn)程陪伴護理的應(yīng)用效果很好，有效降低了會陰側(cè)切術(shù)口發(fā)生感染的風(fēng)險，并提高了產(chǎn)婦護理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】全產(chǎn)程陪伴護理；順產(chǎn)分娩；控制；會陰側(cè)切術(shù)口；感染

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

在臨床的順產(chǎn)分娩中，會陰側(cè)切縫合術(shù)是比較常用的一種手術(shù)，手術(shù)的目的是減少胎兒在產(chǎn)道中缺氧、壓迫時間[1]。倘若護理不當(dāng)就會導(dǎo)致術(shù)口愈合延期，一定程度上增加了感染的風(fēng)險，影響產(chǎn)婦的身心健康，帶來不必要的痛苦，所以，應(yīng)給予產(chǎn)婦及時且有效的護理措施[2]。為了探討和分析全產(chǎn)程陪伴護理在順產(chǎn)分娩中對控制會陰側(cè)切術(shù)口感染的影響，研究選擇2016年1月-2017年3月間在我院進行順產(chǎn)分娩的78例產(chǎn)婦當(dāng)做研究對象，現(xiàn)作如下總結(jié)：

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇2016年1月-2017年3月間在我院進行順產(chǎn)分娩的78例產(chǎn)婦當(dāng)做研究對象，按產(chǎn)婦入院順序分甲組（39例）和乙組（39例），甲組年齡在21-35歲之間，平均為（27.33±3.61）歲；孕周在37-41周之間，平均為（39.11±0.77）周；新生兒體重在2824-4035g之間，平均為（3251.44±246.85）g。乙組年齡在22-34歲之間，平均為（27.11±3.53）歲；孕周在37-40周之間，平均為（39.01±0.55）周；新生兒體重在2876-4055g之間，平均為（3247.33±252.77）g。上述資料甲乙兩組產(chǎn)婦間差異對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能對比。

1.2 方法

均給予甲乙兩組產(chǎn)婦常規(guī)護理：在孕婦入院之后，向孕婦詳細介紹分娩相關(guān)的知識，包括過程、分娩不適應(yīng)對技巧（放松、呼吸控制以及轉(zhuǎn)移注意力技巧），密切檢測孕產(chǎn)婦的生命體征，給予心理護理、飲食指導(dǎo)和環(huán)境護理等。甲組產(chǎn)婦加用全產(chǎn)程陪伴護理：助產(chǎn)人員、產(chǎn)婦家屬進行陪產(chǎn)，直至產(chǎn)程結(jié)束。陪產(chǎn)的過程中，要給予產(chǎn)婦生理、心理以及情感等支持，從旁協(xié)助產(chǎn)婦進行產(chǎn)中、產(chǎn)后治療以及護理，給予產(chǎn)婦鼓勵。由助產(chǎn)士一對一負責(zé)孕產(chǎn)婦，直到產(chǎn)后回母嬰同室為止，同責(zé)任護士交接。在家屬進行陪伴分娩時需更換鞋、穿隔離衣、戴帽。通常情況下，側(cè)切縫合術(shù)的切口在3-5天之內(nèi)就能愈合，應(yīng)注重術(shù)口護理以及宣教。因產(chǎn)婦的出汗較多，有惡露，應(yīng)對會陰部進行常規(guī)消毒，防止其縫合術(shù)口被污染，特別是大便后囑咐產(chǎn)婦不要由后向前進行擦拭，結(jié)束后須再次對會陰部進行沖洗消毒。在解便時，囑產(chǎn)婦先收斂會陰，坐在馬桶時身體的重心向健側(cè)偏，如果產(chǎn)婦便秘，禁止用力的擴張其會陰部，通過開塞露、液體石蠟等進行潤滑。禁止做下蹲或者用力的動作，避免術(shù)口裂開。產(chǎn)婦縫合處出現(xiàn)水腫疼痛時，囑產(chǎn)婦抬高臀部10cm或健側(cè)臥位，體液回流，緩解術(shù)口的水腫、疼痛，每天2次用0.02%紗布或者硫酸鎂溶液（50%）局部濕熱敷。

1.3 觀察指標 觀察并記錄甲乙兩組產(chǎn)婦的切口感染情況。

1.4 療效評價標準 通過問卷調(diào)查產(chǎn)婦護理滿意度，分成滿意、較為滿意和不滿意[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析此次研究數(shù)據(jù)，切口感染率、護理滿意度（%）表示，用檢驗，若P<0.05，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 評價甲乙兩組產(chǎn)婦的切口感染情況

在甲組的39例產(chǎn)婦中，出現(xiàn)切口感染的例數(shù)為1例，切口感染率為2.56%；在乙組的39例產(chǎn)婦中，出現(xiàn)切口感染的例數(shù)為7例，切口感染率為17.95%。乙組產(chǎn)婦切口感染率高于甲組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（=5.014，P=0.025）。

2.2 評價甲乙兩組產(chǎn)婦的護理滿意度

見表1乙組產(chǎn)婦的護理滿意度為79.49%，甲組產(chǎn)婦的護理滿意度為94.87%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（=4.129，P=0.042）。

3.討論

在臨床上，術(shù)后切口感染是比較常見的一種外科手術(shù)并發(fā)癥，會陰側(cè)切縫合術(shù)作為外科手術(shù)的一種，在術(shù)后也可能發(fā)生術(shù)口感染。因會陰側(cè)切術(shù)口距離產(chǎn)婦的肛門比較近，不當(dāng)?shù)淖o理就很容易引發(fā)切口感染，影響產(chǎn)婦正常的飲食和休息，也給產(chǎn)婦帶來很大的心理負擔(dān)[4]。全產(chǎn)程陪伴護理是非藥物性鎮(zhèn)靜的一種方法，其護理模式是從生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變成醫(yī)學(xué)-心理-社會的模式，是一種新型的分娩護理模式。陪產(chǎn)中，助產(chǎn)人給予產(chǎn)婦一對一的全產(chǎn)程陪伴，提高了產(chǎn)婦對助產(chǎn)人員的信任感，在一定程度上也增加助產(chǎn)人員責(zé)任心，在產(chǎn)程不同的階段助產(chǎn)人員給予產(chǎn)婦耐心解釋以及指導(dǎo)，確保產(chǎn)婦可更好應(yīng)對分娩中出現(xiàn)的不適[5]。助產(chǎn)人員可及時發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)程進展中發(fā)生的問題，及時進行有效的處理措施，避免延長了產(chǎn)程。生活上同家屬一起給予其無微不至關(guān)懷，確保產(chǎn)婦在產(chǎn)程中有被理解、被支持、被重視的感覺，處于良好心態(tài)面對分娩。產(chǎn)后應(yīng)給予產(chǎn)婦及家屬衛(wèi)生護理知識指導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦因手術(shù)對其生理、心理與生活造成的影響，給予正確的術(shù)口觀察、護理等指導(dǎo)，降低不適、痛苦，控制術(shù)口的感染發(fā)生[6]。為了探討和分析全產(chǎn)程陪伴護理在順產(chǎn)分娩中對控制會陰側(cè)切術(shù)口感染的影響，研究選擇2016年1月-2017年3月間在我院進行順產(chǎn)分娩的78例產(chǎn)婦當(dāng)做研究對象，結(jié)果為：乙組產(chǎn)婦切口感染率高于甲組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。乙組產(chǎn)婦的護理滿意度少于甲組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，在順產(chǎn)分娩產(chǎn)婦中，全產(chǎn)程陪伴護理的應(yīng)用效果很好，有效降低了會陰側(cè)切術(shù)口發(fā)生感染的風(fēng)險，并提高了產(chǎn)婦護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

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[3]張紅云，徐穎，吳穎等.硫酸鎂甘油濕敷在會陰側(cè)切術(shù)后切口的應(yīng)用護理觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（14）：170-171.

[4]馮桂蘭.會陰側(cè)切術(shù)后護理[J].醫(yī)療裝備，2015，28（9）：204.

[5]金素萍.不同分娩方式及護理策略對產(chǎn)后抑郁發(fā)生影響研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（8）：1045-1047.

[6]沈秀珍.全產(chǎn)程陪伴護理控制會陰側(cè)切術(shù)口感染[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（3）：89-90.