關(guān)于老年養(yǎng)護(hù)院設(shè)計(jì)的幾點(diǎn)探析

田睿

【摘 要】本文對(duì)我國(guó)老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的現(xiàn)狀作了概述，重點(diǎn)對(duì)老年養(yǎng)護(hù)院建設(shè)規(guī)模及規(guī)劃布局、功能基礎(chǔ)構(gòu)成、建筑設(shè)備細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)等內(nèi)容進(jìn)行了介紹，提出了室內(nèi)設(shè)計(jì)要點(diǎn)，通過加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)院細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)，可滿足老年人對(duì)晚年生活的環(huán)境需求，以老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂為目標(biāo)，提供多功能、全方位的養(yǎng)老服務(wù)，逐步形成健全完善的老年人社區(qū)。

【關(guān)鍵詞】機(jī)體能力下降；失能老人；無障礙設(shè)施；隔震設(shè)計(jì)

中國(guó)進(jìn)入老齡化階段，老年人養(yǎng)護(hù)院是未來老人養(yǎng)老生活的主要場(chǎng)所之一，因此在設(shè)計(jì)規(guī)劃老年人養(yǎng)護(hù)院生活居住環(huán)境時(shí)，需在設(shè)計(jì)中加入老人的生活習(xí)慣和心理特點(diǎn)的使用需求，總結(jié)出符合老年人特點(diǎn)的健身休閑、療養(yǎng)康復(fù)空間的設(shè)計(jì)要點(diǎn)，以讓老人習(xí)慣和喜歡養(yǎng)護(hù)院的生活方式，為老人構(gòu)建一個(gè)和諧、安全、健康的晚年生活環(huán)境。

1 我國(guó)養(yǎng)護(hù)院建設(shè)的現(xiàn)狀

進(jìn)入21世紀(jì)以來，全球受老齡化影響的國(guó)家和地區(qū)達(dá)到70多個(gè)，全球80歲以上的老年人占世界老年人口的11%，而就我國(guó)而言，老年人口的基數(shù)較大，增長(zhǎng)速度也較為迅速，加之“空巢”老人數(shù)量在最近幾年明顯增長(zhǎng)，高齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，致使我國(guó)面臨的養(yǎng)老壓力巨增。其次由于我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的特色時(shí)期，在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期也是老齡化最嚴(yán)重的時(shí)期，加之我國(guó)養(yǎng)老制度不完善，社會(huì)保障力度也不全面，使得老人對(duì)去養(yǎng)護(hù)院生活存在排斥現(xiàn)象，認(rèn)為這是一種無依無靠的落魄感，同時(shí)由于我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施簡(jiǎn)陋、護(hù)理服務(wù)滯后、醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)重陳舊，隨著人民經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，致使養(yǎng)護(hù)院傳統(tǒng)單一的封閉模式，已不能滿足新時(shí)期老年人對(duì)養(yǎng)護(hù)院建筑的期望。另外新時(shí)代的養(yǎng)護(hù)院不是傳統(tǒng)意義上的老人無依無靠，單純的尋求養(yǎng)老環(huán)境，而是老人在老年生活中為尋求生活樂趣，享受晚年生活的居所，所以養(yǎng)護(hù)院的設(shè)計(jì)應(yīng)滿足老人生理要求的同時(shí)，這樣才能更好地順應(yīng)老人心理變化，將養(yǎng)護(hù)院建設(shè)成集約式且綠色節(jié)能的形式，從而全面提升老年人的生活品質(zhì)。

2 老年養(yǎng)護(hù)院建筑設(shè)計(jì)

2.1 建設(shè)規(guī)模及規(guī)劃布局

養(yǎng)護(hù)院選址宜在交通便利的城區(qū)周邊，且在整體布局上一般采用半圍合式布局，其要求建筑沿道路和北（南）側(cè)布置，以圍合成一個(gè)內(nèi)向型庭院，而南（北）側(cè)需留出大量空地，以作為室外活動(dòng)空間及庭院綠化，而這樣的布局，一方面可保證居住用房的日照需求，另一方面可使住宿區(qū)遠(yuǎn)離外圍道路，保證老人的睡眠休息不受外界干擾，并可為內(nèi)部院落營(yíng)造出安寧、祥和的氛圍，同時(shí)將公共用房置于兩排住宿區(qū)之間，可縮短交通距離，方便老人的使用。其次內(nèi)庭院可讓老年人充分享受陽光、接觸自然，另外寬敞的活動(dòng)空間可以成為安全的娛樂、鍛煉場(chǎng)所。

2.2 基本用房的設(shè)計(jì)和組成

根據(jù)《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》中養(yǎng)護(hù)院的基礎(chǔ)構(gòu)成來說，養(yǎng)護(hù)院的建筑設(shè)計(jì)應(yīng)考慮到老人的護(hù)理及生活的特點(diǎn)和需求?，F(xiàn)代老年人居住建筑要體現(xiàn)三位一體的設(shè)計(jì)：“賓館室管理、醫(yī)院室護(hù)理、親情室服務(wù)”三者兼顧的管理理念。一般來說，老年養(yǎng)護(hù)院用房由八大類組成：1.入住服務(wù)用房、2.生活用房、3. 醫(yī)療服務(wù)用房、4.康復(fù)用房、5.娛樂用房、6.社會(huì)工作用房、7.行政辦公用房、8.附屬用房。其中：

①入住服務(wù)用房

入住服務(wù)區(qū)域主要由：接待服務(wù)廳、入住登記、健康評(píng)估、值班室等構(gòu)成；

②生活用房

生活居住區(qū)域主要由：居室、親情居室、會(huì)見聊天室、護(hù)理值班室、淋浴間、養(yǎng)護(hù)餐廳、配餐間組成，其中居室內(nèi)應(yīng)含有生活陽臺(tái)及無障礙衛(wèi)生間，居室也應(yīng)細(xì)分為單人間、夫妻間或多人間；

③醫(yī)療服務(wù)用房

醫(yī)療服務(wù)區(qū)域主要由：診療室、化驗(yàn)室、心電圖室、B超室、搶救室、藥房、消毒室、臨終關(guān)懷室、醫(yī)護(hù)辦公室等組成，醫(yī)療服務(wù)區(qū)是為老年人提供包括醫(yī)療救助、全科門診、健康體檢、康復(fù)指導(dǎo)、健康檔案等專業(yè)醫(yī)療服務(wù)功能的全天候重要組成機(jī)構(gòu)，在配備完善醫(yī)療設(shè)備的同時(shí)也應(yīng)有專業(yè)人員組成的醫(yī)師護(hù)理團(tuán)隊(duì)，滿足老年人各種突發(fā)的應(yīng)急狀況。

④康復(fù)用房

康復(fù)區(qū)域主要由：物理治療室、作業(yè)治療室組成，主要滿足老年人日常護(hù)理用房。

⑤娛樂用房

娛樂區(qū)域主要由：影視廳、棋牌室、室內(nèi)體育設(shè)施室、書畫室、親情網(wǎng)絡(luò)室、室內(nèi)游泳館等組成，高檔次的養(yǎng)護(hù)院還可開設(shè)老年大學(xué)、花卉水培基地、業(yè)余愛好興趣小組等其他可豐富老年人精神文化生活的活動(dòng)，力求讓老人在身體和精神上得到充分的放松與滿足，真正做到：“老有所學(xué)、老有所樂”。

⑥社會(huì)工作用房

社會(huì)工作區(qū)域主要由：心理咨詢室、社會(huì)工作室、多功能廳等組成；

⑦行政辦公用房

行政辦公區(qū)域需包括：辦公室、會(huì)議室、接待室、財(cái)務(wù)室、檔案室、培訓(xùn)室等辦公配套用房

⑧附屬用房

附屬用房區(qū)域需包括：洗衣房、超市、理發(fā)室、接待室、餐廳、廚房、公共浴室、設(shè)備用房及庫(kù)房等組成。其次從養(yǎng)護(hù)院的實(shí)施規(guī)模和性質(zhì)來說，可以配置護(hù)理病房、多功能區(qū)域及殯葬等區(qū)域，同時(shí)養(yǎng)護(hù)院的功能設(shè)計(jì)還要考慮到老年人的需求，并要結(jié)合當(dāng)?shù)氐那闆r及老年公寓的規(guī)模，根據(jù)實(shí)際需求安排養(yǎng)老公寓的分區(qū)。

2.3 建筑風(fēng)格與色彩應(yīng)用

對(duì)于養(yǎng)護(hù)院的建筑設(shè)計(jì)，主要應(yīng)以寧?kù)o和諧為主，均要努力營(yíng)造出安靜祥和的氛圍。其次根據(jù)調(diào)查得知，由于隨著老年人的身體機(jī)能的變化，對(duì)于色彩的感覺也會(huì)發(fā)生巨大的變化，并且從醫(yī)院研究得知發(fā)現(xiàn)：老年人隨著身體機(jī)能的枯竭，對(duì)于波長(zhǎng)較短的顏色，如綠色、紫色、藍(lán)色的識(shí)別能力在下降，而對(duì)于波長(zhǎng)較長(zhǎng)的顏色，例如紅色、橙色、白色的識(shí)別能力還沒明顯的下降。因此對(duì)于養(yǎng)護(hù)院的建筑設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)較多的使用這類色彩，例如檐口部位可用白色壓頂，以形成連貫的線腳，迎合老年人內(nèi)心的淡泊、寧?kù)o、祥和的心理特征，給老人以親切感。

2.4 安全報(bào)警及標(biāo)志系統(tǒng)說明

在《老年人居住建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》中明確指出老年人建筑設(shè)計(jì)必須根據(jù)不同年齡段老年人的身體機(jī)能分類進(jìn)行相應(yīng)建筑設(shè)計(jì)，所以在實(shí)際設(shè)計(jì)中應(yīng)考慮到老年人群的視力水平、聽力困難、行動(dòng)不便、反應(yīng)遲鈍等老年人的身體機(jī)能下降的因素，導(dǎo)致日常生活中突發(fā)狀況及操作失誤較多，反應(yīng)能力及事故救險(xiǎn)能力較弱，因此老年人建筑設(shè)計(jì)中首先要做蜂鳴器及戶外報(bào)警裝置，在居室、浴室、衛(wèi)生間設(shè)緊急報(bào)警求助按鈕以及在床頭設(shè)呼叫信號(hào)裝置，必要時(shí)可設(shè)感應(yīng)裝置，以便及時(shí)采取救援措施。

其次標(biāo)志設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)比較簡(jiǎn)單易懂，以能夠引導(dǎo)不同性格、不同程度的老人，使他們能夠方便的使用建筑當(dāng)中的各個(gè)功能。在字體的選擇上應(yīng)當(dāng)清晰簡(jiǎn)明，并且針對(duì)養(yǎng)護(hù)院的特殊情況，應(yīng)當(dāng)選擇重點(diǎn)信息進(jìn)行突出，在傳達(dá)上應(yīng)當(dāng)盡量縮減文字的量，以便于老年人更加快捷的了解內(nèi)容，同時(shí)標(biāo)志的文字及背景色對(duì)老年人有著很大的影響，其設(shè)計(jì)的字體應(yīng)當(dāng)與背景色有亮度的差異，使標(biāo)志更加的明顯。

3 老年養(yǎng)護(hù)院室內(nèi)設(shè)計(jì)

3.1 無障礙設(shè)計(jì)

養(yǎng)護(hù)院的服務(wù)對(duì)象均為老年人，并且老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)有不同程度的運(yùn)動(dòng)能力下降，因此養(yǎng)護(hù)院的室內(nèi)設(shè)計(jì)可沿建筑長(zhǎng)邊設(shè)置無障礙坡道及內(nèi)走廊設(shè)置雙層扶手，以方便老人和輪椅使用者，拐彎處墻面陽角宜做成圓弧或切角，建筑物內(nèi)滅火器和標(biāo)識(shí)板等突出物均嵌墻安裝以保證扶手連貫性，提高使用的方便性。其次室內(nèi)交通空間總體上可采用無障礙設(shè)計(jì)，并通過坡道、無障礙電梯、無障礙樓梯等措施，保證交通上的無障礙設(shè)計(jì)，其中無障礙電梯的轎廂尺寸必須滿足搬運(yùn)擔(dān)架所需最小尺寸，轎廂側(cè)壁需安裝適宜輪椅使用者高度的操作板，轎廂門宜設(shè)觀察窗，另外居室門扇可采用子母門，門洞尺寸均控制在1300mm，實(shí)際門扇尺寸不小于1200mm，平時(shí)只開啟母門，而在子門關(guān)閉的情況下，可將其作為開啟母門的輪椅空間。另外凡老人進(jìn)出的空間應(yīng)設(shè)凹室，門扇均要設(shè)置不小于350高的金屬護(hù)門板，以防止輪椅直接碰撞門扇，而地面盡量采用防滑材料，有高差的位置，包括樓梯踏步處，需采用明顯的異色條做提醒，以防踩空危險(xiǎn)，并且居室內(nèi)的衛(wèi)生間與居室之間應(yīng)不設(shè)置高差，但需在衛(wèi)生間入口處設(shè)置截水溝，以防止衛(wèi)生間水進(jìn)入居室及方便輪椅進(jìn)出。無障礙衛(wèi)生間內(nèi)的所有盥洗、衛(wèi)生設(shè)備均應(yīng)為可供輪椅使用者使用的無障礙裝置。

3.2 建筑設(shè)備細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)

首先要提高室內(nèi)的照明水平，在整體上保證房間的明亮，以方便老人們的日常生活，并且其需采用特別的設(shè)計(jì)，通過光的反射作用照亮房間，以避免燈光直接刺激老人的眼睛，同時(shí)其可通過設(shè)計(jì)夜視燈，避免老人夜間起床摔倒。其次要采用舒適的、顧及老人活動(dòng)特征的室內(nèi)家具，如采用推拉或旋轉(zhuǎn)式的壁櫥，以最大限度地提高儲(chǔ)藏空間的利用效率，避免老人做出過多的彎腰、踮腳等動(dòng)作，并且應(yīng)使放置餐具壁櫥的高度與視線相平，以方便老人使用。其次給排水配件、管材應(yīng)使用自動(dòng)化程度高、流量控制方便、低噪的衛(wèi)生潔具。老年人室內(nèi)采暖系統(tǒng)不宜設(shè)置為散熱器，有條件時(shí)宜采用地暖或空調(diào)系統(tǒng)。

3.3 隔震設(shè)計(jì)

養(yǎng)護(hù)院的服務(wù)對(duì)象均為中老年人，都會(huì)有不同程度的機(jī)體能力下降，因此在遭遇意外狀況及突發(fā)事件時(shí)自救或施救能力較弱，《老年養(yǎng)護(hù)院標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)規(guī)范》中明確指出老年人用房抗震設(shè)防類別應(yīng)為重點(diǎn)設(shè)防類，在“5.12”特大地震后，住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部發(fā)布的《關(guān)于房屋建筑工程推廣應(yīng)用減隔震技術(shù)的若干意見》中提出具備醫(yī)療用房的建筑需采用基礎(chǔ)隔震設(shè)計(jì)的要求，故在新建老年人建筑時(shí)需做基礎(chǔ)隔震設(shè)計(jì)，對(duì)于養(yǎng)護(hù)院隔震設(shè)計(jì)而言，基礎(chǔ)隔震指在房屋底部設(shè)置由隔震橡膠支座和阻尼器等部件組成的隔震層，以延長(zhǎng)整個(gè)結(jié)構(gòu)體系的自振周期、增大阻尼，減少輸入上部結(jié)構(gòu)的地震能量，達(dá)到預(yù)期防震要求。如果發(fā)生地震較大的情況隔震結(jié)構(gòu)發(fā)生作用時(shí)，隔震層出現(xiàn)變形，但是上部結(jié)構(gòu)自震周期增大、出現(xiàn)剛體平動(dòng)，從而減小了地震危害，有效提升老年人建筑防災(zāi)減災(zāi)工作的科技含量。

4 總結(jié)

總之，在養(yǎng)護(hù)院的設(shè)計(jì)當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)將老年人的身體特征作為設(shè)計(jì)基礎(chǔ)，將功能區(qū)域的設(shè)計(jì)作于養(yǎng)護(hù)院建設(shè)的重點(diǎn)，同時(shí)還要關(guān)注老年人群的身體機(jī)能變化，從無障礙設(shè)計(jì)、安全報(bào)警及標(biāo)志系統(tǒng)說明、建筑設(shè)備細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)、以及隔震設(shè)計(jì)等方面提出相應(yīng)的設(shè)計(jì)措施，以滿足老年人生活需求提高老年人的生活質(zhì)量，促進(jìn)家庭和諧、社會(huì)和諧，進(jìn)而推動(dòng)構(gòu)建和諧社會(huì)的建設(shè)，促進(jìn)社會(huì)主義的全面發(fā)展。

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[責(zé)任編輯：張濤]