超聲波治療下腰部軟組織損害性疼痛的臨床研究

賀朝 李春元

超聲波治療下腰部軟組織損害性疼痛的臨床研究

賀朝 李春元

目的 觀察對(duì)下腰部軟組織損害造成的疼痛患者進(jìn)行超聲波治療的臨床療效，并分析其臨床研究意義，為超聲波治療的進(jìn)一步研究提供理論基礎(chǔ)。方法 130例下腰部軟組織損傷性疼痛患者分為觀察組72例，對(duì)照組58例。其中觀察組采用超聲波加電腦中頻治療；而對(duì)照組采用超聲波空白（即不開機(jī)）加電腦中頻治療。超聲波治療采用移動(dòng)法，1次/d，每次10 min。電腦中頻耐受量，每次20 min，1次/d。7 d為一療程。采用疼痛視覺模擬評(píng)分VAS（Visual Analogue Scale，VAS）評(píng)定療效。結(jié)果 觀察組療效優(yōu)與療效良的比例明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 超聲波治療可增強(qiáng)臨床鎮(zhèn)痛效果，是具有臨床應(yīng)用價(jià)值的軟組織損傷物理治療方法。

超聲波治療；軟組織疼痛；療效

下腰部軟組織損害性疼痛發(fā)病原因主要包括下腰部急性損傷演化以及下腰部慢性勞損，或其他疾病繼發(fā)性下腰部軟組織損害導(dǎo)致疼痛，包括椎間盤突出、肌纖維織炎以及小關(guān)節(jié)移位等。超聲波對(duì)下腰部軟組織損害進(jìn)行治療，不僅具有消腫、鎮(zhèn)痛等作用[1-3]，還可以緩解肌肉痙攣、促進(jìn)血液循環(huán)甚至松解肌肉粘連等的作用[4]。我院采用超聲波治療下腰部軟組織損害性疼痛患者130例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月-2015年10月在陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院介入康復(fù)科就診的130例下腰部軟組織損害性疼痛患者。男性70例，女性60例，年齡18～60歲，病程約3 d～10年。所選患者均出現(xiàn)下腰部觸壓痛、肌張力增加以及“板機(jī)點(diǎn)”等。所有患者均排除其他重大疾病、結(jié)核等非特異感染性炎癥、各種腫瘤以及骨折等（均經(jīng)X線、CT、MRI等檢查排除）。130例患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組72例，對(duì)照組58例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。研究期間兩組患者均未采用藥物治療。兩組患者均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

清潔患部皮膚后，均勻涂抹超聲耦合劑，儀器采用深圳市普羅惠仁醫(yī)學(xué)科技有限公司的超聲波治療儀，型號(hào)：UT-1000，輸出頻率1.0 MHz，強(qiáng)度P1～P3（據(jù)受試者耐受酸脹感選擇強(qiáng)度）。觀察組采用超聲波加電腦中頻治療，將超聲波治療儀的接觸探頭置于患者病變部位或疼痛點(diǎn)，采用移動(dòng)法，1次/d，10 min/次，7 d為一個(gè)療程。中頻治療儀采用北京京豪商貿(mào)有限公司的治療儀，將治療儀電極放置在患者腰背兩側(cè)，其襯墊面積為6 cm×3 cm，給予耐受量，1次/d，20 min/次，7 d為一個(gè)療程。對(duì)照組采用中頻治療與超聲波空白治療（不開機(jī)），方法與療程同觀察組。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS） 分別記錄每位受試者治療前、治療7次后VAS值。（2）療效標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)：疼痛評(píng)分下降≥80%或完全緩解，活動(dòng)功能正常，運(yùn)動(dòng)不受限；②良：疼痛評(píng)分下降30%～80%，活動(dòng)功能明顯改善，運(yùn)動(dòng)能力提高；③差：疼痛評(píng)分下降≤30%或無緩解，活動(dòng)功能無改善，運(yùn)動(dòng)受限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用百分率（%）來表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有研究對(duì)象治療過程及治療后均未出現(xiàn)不良反應(yīng)或副反應(yīng)。觀察組和對(duì)照組療效優(yōu)分別為26例（36.1%）和17例（29.3%），療效良分別為36例（50.0%）和19例（32.8%），觀察組療效優(yōu)與療效良的比例明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

軟組織損傷指人體骨髂周圍的軟組織因各種急慢性等原因或自身疾病病理所造成的外傷勞損等損傷，一般不伴有骨折或脫位[5]。其中軟組織主要包括人體的皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶等組織。軟組織損傷在臨床上多表現(xiàn)為頸、肩、腰、腿等組織關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、畸形甚至功能障礙。中頻電治療（Medium frequency electrotherapy）是一種以脈沖電流來對(duì)疾病進(jìn)行治療的一種方法，其應(yīng)用的脈沖電流頻率為1 000～100 000 Hz。中頻電治療在臨床的應(yīng)用主要分三種療法，分別為調(diào)制中頻電療、有干擾電療法和等幅正弦中頻（音頻）電療法。因其對(duì)皮膚等軟組織刺激小，且可以消腫、鎮(zhèn)痛，改善局部血液循環(huán)以及緩解肌肉痙攣，所以常應(yīng)用于治療和緩解軟組織損傷[6-7]。

本研究發(fā)現(xiàn)超聲波治療聯(lián)合中頻電療鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于中頻電療。超聲波治療軟組織損傷的機(jī)制主要包括機(jī)械效應(yīng)、理化效應(yīng)和溫?zé)嵝?yīng)[8]。通過這些效應(yīng)機(jī)制，超聲波可對(duì)局部組織細(xì)胞產(chǎn)生微細(xì)的按摩作用，促進(jìn)并加速其細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生組織溫度升高、生物膜彌散增強(qiáng)、膜電位改變以及膠體、晶體通透性增強(qiáng)等作用，并產(chǎn)生一系列的生物化學(xué)作用，最終實(shí)現(xiàn)提高患者軟組織疼痛閾值，達(dá)到止痛效果。有研究表明，超聲波空化以及微聲流效應(yīng)可以刺激膠原蛋白的合成以及組織纖維修復(fù)、骨愈合等，其中空化及微聲流效應(yīng)均屬于非熱效應(yīng)，有學(xué)者認(rèn)為在治療軟組織損傷過程中非熱效應(yīng)比熱效應(yīng)更重要。超聲波治療聯(lián)合中頻電療在治療軟組織損害所造成的疼痛中效果顯著[9-11]。

超聲波治療儀操作簡便，無副作用且不受時(shí)間限制。有研究顯示，超聲波治療慢性軟組織損傷所起的鎮(zhèn)痛作用與其對(duì)痛閾的提高有關(guān)，但有關(guān)超聲波的鎮(zhèn)痛作用仍有許多熱點(diǎn)尚待研究。

盡管超聲波已廣泛用于治療軟組織損傷，但仍缺乏治療有效的可靠證據(jù)。今后對(duì)特定超聲波治療的劑量以及操作仍需制定嚴(yán)格的隨機(jī)雙盲對(duì)照，對(duì)超聲裝置定期校正，研究耦合劑、超聲治療頭表面積等對(duì)療效的影響。

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[2] 廖麗萍，宋琳，戴惠超，等． 耐受不同疼痛刺激的超聲波治療髕腱末端病效果比較[J]． 中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2016，35（8）：746-749．

表1 超聲波治療下腰部軟組織損害性疼痛的臨床療效[n（%）]

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[5] 楊雨潔，朱毅． 離心肌力訓(xùn)練在軟組織損傷康復(fù)中的研究進(jìn)展[J]．中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（6）：615-619．

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Clinical Study of Ultrasonic Treatment of Lower Cervical Soft Tissue Lesion Pain

HE Chao LI Chunyuan Department of Interventional Radiology, the Second Affiliated Hospital of Shanxi University of Traditional Chinese Medicine, Xianyang Shanxi 712000, China

Objective To observe the clinical effect of ultrasonic treatment on the pain caused by the soft tissue injury of the lower part of the waist, and to analyze its clinical significance, so as to provide the theoretical basis for the further study of ultrasonic treatment. Methods 130 cases of lower back soft tissue injury pain were divided into observation group 72 cases and control group 58 cases. The observation group was treated with ultrasound plus computer intermediate frequency, while the control group was treated with ultrasonic blank (without starting) and computer intermediate frequency treatment. The ultrasound treatment was performed using the mobile method, 1 times per day, each time 10 min. Computer intermediate frequency tolerance was 20 min per time, 1 times per day. 7 days for a course of treatment. The visual analogue scale VAS (Visual, Analogue, Scale, VAS) was used to evaluate the effect. Results The ratio of curative effect and curative effect in observation group was obviously higher than that in control group, which was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Ultrasonic treatment can increase the clinical analgesic effect, and it is a physical therapy for soft tissue injuries with clinical value.

ultrasonic treatment; soft tissue pain; curative effect

R685

A

1674-9316（2017）14-0110-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．061

陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院介入放射科，陜西 咸陽712000