高齡患者人工股骨頭置換術(shù)的護理

郭曉霞

摘 要：目的對高齡人工股骨頭置換術(shù)的手術(shù)護理效果予以探究并分析。方法對我院收治的90例行人工股骨頭置換術(shù)的患者進行隨機分組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用手術(shù)室整體舒適護理。對比2組的護理效果和術(shù)后情況。結(jié)果觀察組的手術(shù)室預(yù)留時間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組；而就護理滿意度而言，觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論人工股骨頭置換術(shù)中采用手術(shù)室整體舒適護理臨床效果較好，手術(shù)室預(yù)留時間短、術(shù)后并發(fā)癥少、護理滿意度高。

關(guān)鍵詞：人工股骨頭置換術(shù) 手術(shù)室 整體舒適護理 應(yīng)用效果

1、前言

股骨骨折是臨床常見的疾病之一，嚴重情況下患者將會喪失行動能力，股骨頭置換術(shù)是目前比較有效的手術(shù)治療方法，但是在術(shù)中由于缺乏高效的護理措施常會引發(fā)多種問題。本文將整體舒適護理引入手術(shù)室護理過程中，臨床效果較好，現(xiàn)報告如下。

2、資料與方法

2.1 一般資料

本組研究對象共90例，隨機將其分成對照組和觀察組，各45例。觀察組中男28例，女17例；年齡在57歲～93歲之間；10例伴發(fā)高血壓，5例伴發(fā)糖尿病。對照組中男24例，女21例；年齡在56歲～92歲之間；高血壓患者11例，糖尿病患者4例，2組均行硬膜外麻醉。2組年齡、伴發(fā)基礎(chǔ)疾病、性別和麻醉方式等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比。

納入標準：選擇股骨頭壞死、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨頸骨折患者；自愿參與本次研究，并簽署研究知情同意書；心電等常規(guī)檢查相對正常。

排除標準：排除患有心腦血管疾病的患者；排除不愿參與本次研究的患者。

2.2 護理方法

2.2.1對照組

對患者進行常規(guī)檢查，了解其身體指標情況、心理狀況等，手術(shù)前1d叮囑患者相關(guān)注意事項，包括禁止飲水等。做好術(shù)前準備工作，進入手術(shù)室后首先檢查所有相關(guān)儀器，然后幫助患者擺好正確的體位，隨后進行麻醉和手術(shù)。

2.2.2觀察組

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施整體舒適護理，心理護理：在患者進行手術(shù)之前，耐心地與患者進行溝通和交流，運用輕柔的語言和良好的溝通技巧緩解其緊張、恐懼等不良情緒；同時告知患者手術(shù)過程中有可能會遇到的問題以及解決方法，提高患者的治療積極性；術(shù)前宣教：介紹麻醉方式、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適、需如何配合等。如術(shù)前鍛煉股四頭股、學(xué)會深呼吸及作有效咳嗽，以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)中觀察患者的情緒變化，一旦出現(xiàn)異常心理狀況耐心安慰患者，親切地與之交談，緩解其心理壓力。健康教育：術(shù)前向患者講述骨科疾病的相關(guān)知識和治療成功案例，確?；颊呤煜げ“Y，提高手術(shù)治療的信心。術(shù)中配合：在患者進行手術(shù)之前首先由護士徹底清理手術(shù)室，調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度，帶上手套認真檢查并核對手術(shù)器械和儀器性能。準備好電刀、電鋸、骨水泥、大棉墊等，然后對金屬器械進行滅菌消毒處理。在患者進入手術(shù)室后穿手術(shù)保溫衣，開通靜脈通道，調(diào)節(jié)好用藥速度，協(xié)助麻醉師做好麻醉管理。接下來合理擺放體位，使患者呈仰臥位，在下肢處擺放三角枕，待麻醉起效后留置導(dǎo)尿。之后束縛患者上肢，調(diào)試好吸引器和電刀等，期間密切留意患者的脈搏血氧分壓、心電圖等，隨時準備好輸血袋。在手術(shù)過程中確保無菌操作，留意手術(shù)進展，主動配合醫(yī)生固定骨水泥，清洗關(guān)節(jié)，然后進行止血處理，并放置引流管，這個過程中記錄好手術(shù)護理記錄。術(shù)后護理：在手術(shù)完成之后細致核對敷料和器械，動作輕柔地為患者穿上病服，送回病房，做好交接班。飲食護理：高齡老人牙齒脫落，胃腸功能低下，飲食應(yīng)遵循高鈣、易消化吸收的原則，多食富含纖維素的蔬菜、水果，以防便秘。功能鍛煉：術(shù)后24h疼痛緩解后即開始練習(xí)股四頭股等長收縮，3天后開始用持續(xù)被動活動儀被動活動膝、髖關(guān)節(jié)，術(shù)后3周即可扶腋杖下地部分負重，4 周開始步行。注意循序漸進，量力而行。

3、結(jié)果

3.1 兩組患者的手術(shù)室預(yù)留時間對比

觀察組患者的平均手術(shù)室預(yù)留時間為（2.5±0.5）h，明顯低于對照組的（3.3±0.4）h，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.381，P<0.05）。

3.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組患者經(jīng)手術(shù)室整體舒適護理后，出現(xiàn)了1例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%；對照組經(jīng)常規(guī)護理后出現(xiàn)了7例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.939，P<0.05）。

3.3兩組患者的護理滿意度對比

4、觀察組的護理滿意度為97.78%，明顯高于對照組的82.22%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

5、討論

人工股骨頭置換術(shù)是目前骨科疾病常用的手術(shù)治療方式之一，其通過人體內(nèi)留置人工骨關(guān)節(jié)來幫助患者進行關(guān)節(jié)活動，常被應(yīng)用于病理性骨折、股骨頭腫瘤以及股骨頭壞死等疾病的治療中。不僅能夠矯正患者身體的畸形，還能夠清除病灶，幫助患者重建骨骼功能，對緩解患者因疾病受到的身心傷害意義重大。雖然人工股骨頭置換術(shù)的應(yīng)用效果較好，但是在實際的手術(shù)過程中，由于手術(shù)操作難度較大，所以手術(shù)的時間相對較長，且容易對患者造成一定的創(chuàng)傷，同時也易引發(fā)一些術(shù)后并發(fā)癥，降低手術(shù)治療的效果。以往對該類患者的護理滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)患者的護理滿意度相對不高，普遍認為傳統(tǒng)的臨床護理措施效果較差，難以滿足護理需求，所以對其進行手術(shù)室的整體舒適護理勢在必行。

舒適護理是一種新型護理方法，以患者的舒適度為護理目標，具體的護理措施包括心理護理、健康教育、術(shù)中舒適護理以及術(shù)后護理等，旨在讓患者在舒適的環(huán)境中進行相關(guān)治療。將其貫穿于整個臨床護理過程，可以全面地對每一項護理措施進行有效把握，不僅能夠改善患者病癥，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，還能夠綜合提升患者的治療依從性。該方法應(yīng)用到手術(shù)室護理過程中，患者的生理和心理上可以一同感到舒適，為術(shù)中治療和術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造了良好條件。相關(guān)研究表明，在人工股骨頭置換術(shù)中采用手術(shù)室整體舒適護理措施，可以提高患者的治療效果。

6、結(jié)束語

綜上所述，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中采用手術(shù)室整體舒適護理，不僅可以有效縮短手術(shù)室預(yù)留時間，還能夠減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]奉水華.人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的圍術(shù)期護理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011（02）.