關(guān)于提高病理學(xué)課堂教學(xué)效果的探索和思考

曾琴　張琳娟

【摘 要】病理學(xué)是一門以形態(tài)學(xué)改變?yōu)橹鞯难芯咳梭w疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。隨著病理學(xué)教學(xué)改革不斷深入，傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)模式（以“填鴨式”方法進(jìn)行以課堂講授為主的教學(xué)模式）存在的問題逐漸顯現(xiàn)出來。我們欲通過設(shè)立明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)、改變教學(xué)觀念和教學(xué)模式、設(shè)置適宜的輔助教學(xué)等這些途徑，并不斷優(yōu)化教學(xué)手段，積極探索適合本校病理學(xué)教學(xué)新模式，最終希望能不斷提升我校病理學(xué)課堂教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】病理學(xué)；教學(xué)效果；教學(xué)模式

病理學(xué)是研究人體疾病規(guī)律的一門科學(xué)。它是以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，又與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)緊密相關(guān)，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的樞紐。病理學(xué)教學(xué)在現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中占有非常重要的地位[1]。隨著病理學(xué)教育改革不斷深入，不少高校已采用各式各樣的教學(xué)模式運(yùn)用于病理學(xué)課堂中，并取得了良好的教學(xué)效果。此時(shí)傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)模式存在的問題逐漸顯現(xiàn)出來，傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)模式是教師通過 “填鴨式”方法進(jìn)行以課堂講授為主的教學(xué)方法。該教學(xué)模式在短時(shí)間內(nèi)向?qū)W生傳授大量的病理學(xué)概念和知識(shí)點(diǎn)，致使學(xué)生很難深刻理解和記憶，甚至容易混淆各種病變。傳統(tǒng)教學(xué)方法不僅大大降低教學(xué)效果，還抑制了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，阻礙學(xué)生獨(dú)立獲取知識(shí)、分析問題和解決問題等綜合素質(zhì)能力發(fā)展。針對(duì)病理學(xué)課堂教學(xué)中存在的問題，根據(jù)目前本校實(shí)際教學(xué)情況，本人將針對(duì)如何提高病理學(xué)課堂教學(xué)效果進(jìn)行探索和思考。

1 設(shè)立明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)

本校屬于中醫(yī)類院校，很多學(xué)生認(rèn)為自己今后不會(huì)做病理學(xué)相關(guān)工作，因此對(duì)病理學(xué)不重視。教師應(yīng)在開始教學(xué)前就讓學(xué)生注意這一點(diǎn)，要成為一名合格的臨床醫(yī)生必須具備一定的病理學(xué)知識(shí)[2]。在醫(yī)學(xué)教育中，病理學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間起著承上啟下的作用，學(xué)好病理學(xué)對(duì)于掌握臨床知識(shí)乃至成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生都非常重要。設(shè)立明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)有利于學(xué)生為以后學(xué)好臨床課程掌握基本病理知識(shí)。在每一章節(jié)不但要標(biāo)明本章節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)，而且要提出該章節(jié)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，以及要告訴學(xué)生為什么要學(xué)習(xí)該章節(jié)和學(xué)好應(yīng)采用什么學(xué)習(xí)方法。

2 教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變

在病理學(xué)課堂教學(xué)改革中，教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變起著至關(guān)重要的作用。在實(shí)施病理學(xué)教學(xué)改革的過程中，過去的以教師為中心，以應(yīng)試為基礎(chǔ)，以知識(shí)為目的，學(xué)生處于被動(dòng)地位的觀念遭到遺棄；以學(xué)生為主體，以素質(zhì)為基礎(chǔ)，以能力為方向，以教師為核心的教學(xué)觀念得到弘揚(yáng)[3]。學(xué)、教并行，以學(xué)生為焦點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，而教師主要起到課堂指導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生更好地獲取知識(shí)，最終達(dá)到提高學(xué)習(xí)能力的目的。教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變一方面要求教師不斷提升自身教學(xué)能力和科研水平，充分發(fā)揮教師在學(xué)生病理學(xué)知識(shí)理論學(xué)習(xí)中的指導(dǎo)作用，從而使學(xué)生掌握正確的理論科學(xué)和合適的學(xué)習(xí)技巧；另一方面要求學(xué)生改變以往不積極的學(xué)習(xí)方式，不斷提高自主學(xué)習(xí)的積極性。

3 教學(xué)模式的改變

傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)模式是以教師講授為主，形式單一、呆板和缺乏生動(dòng)形象性。學(xué)生只是被動(dòng)接受理論知識(shí)，不但壓抑了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，而且限制了學(xué)生各種素質(zhì)能力的發(fā)展與提高。在近十幾年的病理學(xué)教學(xué)改革中， PBL 、TBL 、CPC及對(duì)比法等新穎多元化的教學(xué)方法不斷引入病理學(xué)教學(xué)中，不僅增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)病理知識(shí)的理解及應(yīng)用能力，還不斷提高了學(xué)生在病理學(xué)課堂中的興趣和主動(dòng)性。

3.1 PBL教學(xué)方法

PBL（Problem-Based Learing）教學(xué)法，即以問題為引導(dǎo)的學(xué)習(xí)，提倡以臨床問題為導(dǎo)向進(jìn)行基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，是以學(xué)生為核心，教師為指導(dǎo)的一種主動(dòng)性學(xué)習(xí)方式，注重栽培學(xué)生能力[4]。PBL教學(xué)法為學(xué)生提供了自主學(xué)習(xí)的平臺(tái)，強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)過程中以學(xué)生為宗旨，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)過程中領(lǐng)路人。PBL教學(xué)法打破了以教師為中心、以課堂講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方式，注重栽培的是學(xué)生自主學(xué)習(xí)和靈活思維能力。PBL教學(xué)法在病理學(xué)課堂教學(xué)中還是有其獨(dú)特亮點(diǎn)，但同時(shí)要求老師要有更高的教學(xué)素質(zhì)和技巧。老師既要有過硬的專業(yè)知識(shí)，又要了解相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)以及還要在課堂過程中提問題和處理問題時(shí)，能對(duì)課堂有較好的掌控能力。當(dāng)然PBL教學(xué)法在實(shí)施過程中也有一些問題，例如，學(xué)生習(xí)慣了傳統(tǒng)病理學(xué)課堂教學(xué)，學(xué)生主動(dòng)積極性和自學(xué)能力較差，不愿主動(dòng)參與課堂討論，導(dǎo)致不能有效的收集學(xué)習(xí)資料和分析及解決問題。因此應(yīng)該循序漸進(jìn)地把PBL教學(xué)法引入至病理學(xué)課堂教學(xué)中。

3.2 TBL教學(xué)方法

TBL是以學(xué)生團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)、以PBL為基礎(chǔ)衍生出來的教學(xué)方法。TBL 教學(xué)方法：先建立幾個(gè)團(tuán)隊(duì)小組→教師提前發(fā)給學(xué)生教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生課前準(zhǔn)備和收集相關(guān)資料→然后在教師的引導(dǎo)下，以問題為導(dǎo)向，在課堂上進(jìn)行小組討論和應(yīng)用性練習(xí)掌握和鞏固知識(shí)。即教師由領(lǐng)導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)者及參與者，學(xué)生由消極學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極學(xué)習(xí)[5]。該新教學(xué)模式，通過小組內(nèi)討論最后分析問題和解決問題，可以提高學(xué)生語言表達(dá)能力，增強(qiáng)學(xué)生之間溝通與合作能力，最終提高學(xué)生對(duì)病理學(xué)課程學(xué)習(xí)主動(dòng)性及達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的作用。但我們也得注意一些問題，如何設(shè)計(jì)出色的TBL問題，建立稱職的TBL教師，改善課程結(jié)構(gòu)，以TBL為基礎(chǔ)的多種教學(xué)方法融合。

3.3 CPC教學(xué)方法

CPC即案例教學(xué)法，案例教學(xué)法已在病理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用了十幾年。案例教學(xué)法模式：教師提前發(fā)給學(xué)生病例資料→學(xué)生課后查找資料→課中分析、解決病例問題→課終教師歸納總結(jié)。該教學(xué)法有效地把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系起來，使學(xué)生不僅較好地掌握了病理學(xué)知識(shí)，還提前學(xué)習(xí)了臨床知識(shí)。

3.4 對(duì)比法

對(duì)比法是把兩種或兩種以上有關(guān)聯(lián)而又有區(qū)別的知識(shí)，分別進(jìn)行剖析、辨別、歸納，辨析異同，把握特點(diǎn)，掌握知識(shí)，塑造能力的方法[6] 。將病變組織和正常組織進(jìn)行對(duì)比分析，最后獲得病變組織的肉眼觀和鏡下觀特點(diǎn)。對(duì)于發(fā)生于同一組織的不同疾病，選出相同組織的不同病變圖片進(jìn)行比較，最后歸納總結(jié)出病變特點(diǎn)。這種教學(xué)模式把原本乏味、抽象的病理知識(shí)通過形象、直觀的形式呈現(xiàn)在學(xué)生面前，有利于增強(qiáng)學(xué)生對(duì)各種病變的理解，提高學(xué)生觀察病理圖片和病理切片能力。如果把對(duì)比教學(xué)法同時(shí)運(yùn)用于病理學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)課中，將能大大提高病理學(xué)整體教學(xué)效果。

4 設(shè)置適宜的輔助教學(xué)

通過計(jì)算機(jī)及多媒體技術(shù)制成教學(xué)圖片、動(dòng)畫等資料。該軟件可以在課堂上適時(shí)調(diào)出與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的圖片、動(dòng)畫等資料，不僅能給學(xué)生展示清晰圖片，還能通過動(dòng)畫模擬，形象、生動(dòng)地展現(xiàn)疾病典型的病變過程，使學(xué)生通過豐富的感性材料加深理解了教學(xué)內(nèi)容[7]。另外創(chuàng)建病理學(xué)微課和病理學(xué)精品課程，將教學(xué)延伸到課外，學(xué)生在課堂未及時(shí)吸收的知識(shí)，可以通過輔助教學(xué)課后補(bǔ)充學(xué)習(xí)，也可以通過這個(gè)平臺(tái)進(jìn)行練習(xí)和測試不斷檢測和提高學(xué)習(xí)效果。

總之，病理學(xué)是非常重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科目，在以后我校病理學(xué)教學(xué)中，我們將做一些大膽的教學(xué)改革與創(chuàng)新。以往教學(xué)模式是比較單一的，今后我們將把PBL 、TBL 、CPC及對(duì)比法等多種不同教學(xué)模式進(jìn)行有機(jī)融合、相互滲透，不斷優(yōu)化教學(xué)手段，積極探索適合本校病理學(xué)教學(xué)新模式，不斷提升我校病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

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[責(zé)任編輯：朱麗娜]