冰茶靈洗劑在ICU患者中行口腔護理預防口腔潰瘍46例

曹齊鳳++陳彩霞++陳嫦

摘要：目的探究冰茶靈洗劑用于預防ICU患者口腔潰瘍的效果。方法在2016年1月-2016年12月入住本院ICU接受治療的患者中選出92例隨機分組，對照組患者給予常規(guī)生理鹽水進行口腔護理，觀察組患者采用冰茶靈洗劑，對比2組患者的口腔潰瘍發(fā)生率、口腔真菌感染率、口腔異味發(fā)生率等。結(jié)果護理3 d時，2組患者的口腔潰瘍、口腔異味、口腔真菌發(fā)生率差異不明顯（P>005）；護理7 d、14 d，觀察組患者的口腔潰瘍、口腔異味發(fā)生率均明顯低于對照組患者（P<005）；觀察組患者護理14 d時的口腔真菌感染率低于對照組（P<005）；護理7d時2組患者的口腔真菌感染率差異不大（P>005）；觀察組患者護理14 d時口腔潰瘍患者的疼痛程度VAS評分低于對照組（P<005）。結(jié)論冰茶靈洗劑應用到ICU患者口腔護理中有助于預防口腔潰瘍的發(fā)生，避免口腔真菌感染，減輕出現(xiàn)口腔潰瘍患者的疼痛程度，值得推廣。

關鍵詞：冰茶靈洗劑；ICU；口腔護理；口腔潰瘍

中圖分類號：R47378文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2017）07-0091-03

口腔內(nèi)部環(huán)境特別適合各種病原微生物寄居和繁殖，尤其是ICU的危重癥患者，抵抗力低下、長時間臥床，很容易引起口腔細菌的大量繁殖，從而引發(fā)內(nèi)源性感染、口腔潰瘍等，加重病情，影響到患者的康復[1-2]。臨床上對ICU患者口腔護理中一般采用常規(guī)生理鹽水進行口腔清洗，預防口腔潰瘍的發(fā)生[3]，但是效果并不理想。本院對ICU患者口腔護理應用冰茶靈洗劑沖洗，有效降低了口腔潰瘍發(fā)生率，報道如下。

1資料與方法

11一般資料在2016年1月-2016年12月來本院ICU接受治療的患者中選出92例隨機分組，全部患者均為研究入組前未出現(xiàn)口腔潰瘍，并排除出現(xiàn)內(nèi)源性感染的患者。對照組患者46例，男29例，女17例，年齡在32-67歲，平均（446±55）歲，其中膿毒癥患者28例，心力衰竭患者12例，其他6例。觀察組患者46例，男31例，女15例，年齡在33-68歲，平均（453±57）歲，其中膿毒癥患者31例，心力衰竭患者11例，其他4例。2組患者的一般資料差異不明顯，有可比性。

12方法對照組患者在口腔護理中應用常規(guī)生理鹽水進行沖洗，對于神志清醒的患者采用含漱法，神志昏迷及氣管插管患者采用擦拭法，于每日早晚各進行一次口腔護理。含漱法為：在患者的頸部圍上一條毛巾，然后使用吸管或是注射器往患者口腔內(nèi)注入生理鹽水洗劑，每次注入5-10ml，告知患者用舌頭上下左右前后的反復攪拌，將彎盤放在一側(cè)讓患者的漱口液從嘴角流出，漱口液在口腔內(nèi)保留3-5min，每次含漱2-3次。擦拭法：將棉球浸泡在生理鹽水中，然后依次對患者的牙齒各面、牙齦、上顎、兩頰、舌下黏膜等部分進行反復擦拭。觀察組患者采用冰茶靈洗劑進行口腔護理，方法與對照組患者一致，將生理鹽水換成冰茶靈洗劑。

13觀察指標于護理3 d、7 d、14 d時觀察2組患者的口腔潰瘍發(fā)生率、口腔異味發(fā)生率、口腔真菌感染率以及口腔疼痛程度（于護理14 d時對出現(xiàn)口腔潰瘍的患者采用VAS法進行疼痛程度的評估，讓患者在0～10這11個數(shù)字中任意選擇一個數(shù)字代表自己的疼痛程度，0為無痛，10為劇烈疼痛）。

14統(tǒng)計學方法使用SPSS170軟件對計數(shù)數(shù)據(jù)/計量數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，P<005為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

212組口腔潰瘍發(fā)生率比較見表1。

222組口腔異味發(fā)生率比較見表2。

232組口腔真菌感染率比較見表3。

242組口腔潰瘍患者的疼痛程度VAS評分比較見表4。

3討論

ICU患者早期無法經(jīng)口進食，唾液分泌明顯減少，口腔干燥，口腔的自潔能力降低，而口腔細菌的繁殖能力則增強，加上口腔分泌物無法下咽，大量分泌物存留在口腔內(nèi)，也成為口腔細菌的培養(yǎng)基，因此ICU患者容易出現(xiàn)口腔潰瘍、口腔真菌感染、牙齦出血、口臭等并發(fā)癥，嚴重的還會誘發(fā)內(nèi)源性呼吸道感染等，影響到ICU患者的康復[4-5]。傳統(tǒng)ICU患者的口腔護理一般采用生理鹽水進行口腔的清潔，僅能達到清潔、濕潤口腔的作用，無法殺滅口腔內(nèi)病原微生物，因而預防口腔潰瘍的效果較差[6-7]。而冰茶靈洗劑是一種中藥制劑，其主要成分是冰片、兒茶，冰片具有芳香的特性，能辛溫辟邪、清熱殺蟲散火[8]；兒茶具有消癰腫瘡毒、清熱殺蟲功效，二者的聯(lián)合能起到清熱解毒、鎮(zhèn)痛消炎殺蟲功效，用于口腔清潔護理中起到較為顯著的抗感染效果，而且冰茶靈洗劑對患者口腔黏膜無刺激性，能預防口腔炎癥發(fā)生，預防口腔潰瘍等并發(fā)癥發(fā)生[9]。應用冰茶靈洗劑對ICU患者進行口腔清潔護理，使患者的口腔保持適宜的濕度，也利于預防口腔潰瘍，采用擦拭法或是含漱法進行清洗，避免對黏膜、牙齦等造成損傷，預防口腔感染等并發(fā)癥發(fā)生，避免ICU患者病情的加重。研究結(jié)果顯示：觀察組患者在護理7d、14d的口腔潰瘍、口腔異位發(fā)生率均低于對照組，且護理14d時的口腔真菌感染率更低，P<005；而且出現(xiàn)口腔潰瘍的患者，觀察組患者的VAS評分更低，P<005；指出冰茶靈洗劑的應用能更為有效的預防口腔潰瘍發(fā)生，維持口腔的清潔衛(wèi)生。

綜上所述，對ICU患者口腔護理應用冰茶靈洗劑能有效預防口腔潰瘍的發(fā)生，維持患者口腔的健康，預防由口腔潰瘍引發(fā)的內(nèi)源性感染，促進患者的早日康復。

參考文獻：

[1]王雅寧，王鴻雁，祝凌芳，等干-濕棉球擦拭法預防經(jīng)口氣管插管患者口腔潰瘍的觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2013，38（4）：489-491

[2]陳麗，錢孝言，劉蓉，等復方氯己定含漱液在重癥監(jiān)護室病人口腔護理中的應用[J].全科護理，2017，15（1）：46-47

[3]陳素芝，王航航，李淑嫻，等負壓式吸引牙刷聯(lián)合酸性氧化電位水用于ICU經(jīng)口氣管插管患者口腔護理的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（7）：225-226，227

[4]李淑嫻，陳素芝，張淇釧，等負壓吸引牙刷刷洗法結(jié)合酸性氧化電位水口腔護理對呼吸機相關性肺炎發(fā)生的影響[J].廣東醫(yī)學，2015，36（6）：918-920

[5]金盈盈，姜水娥，許哲，等注射用胸腺肽α1稀釋液在經(jīng)口氣管插管患者口腔潰瘍護理中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（12）：1755-1757

[6]盛建華ICU呼吸機相關性肺炎與口腔內(nèi)微環(huán)境干預的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（5）：793-795

[7]李彥慧兩種口腔沖洗液用于經(jīng)口氣管插管機械通氣患者口腔護理的效果研究[J].護士進修雜志，2017，32（5）：474-476

[8]張桂蘭，沈云霞，張曉琳，等冰茶靈洗劑口腔護理預防危重癥患者內(nèi)源性感染的發(fā)生[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（10）：1716-1717

[9]張桂蘭，胡文，許薏萍，等冰茶靈洗劑在ICU患者中行口腔護理預防口腔潰瘍的應用體會[J].北方藥學，2013，10（10）：186-186