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    針灸治療小兒腹瀉病的研究進(jìn)展

    2017-07-25 09:52:05盧野李晨依郭倩倩楊昆
    云南中醫(yī)中藥雜志 2017年7期
    關(guān)鍵詞:小兒腹瀉綜述針灸

    盧野++李晨依++郭倩倩++楊昆

    摘要:小兒腹瀉病是我國嬰幼兒常見的疾病之一,其發(fā)病急,病程長,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療此病副作用大,預(yù)后欠佳,而針灸療法治療此病從根本出發(fā),預(yù)后較好,且已得到大量臨床資料的證實(shí)。筆者就此收集中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)以及維普數(shù)據(jù)庫中近25年針灸治療小兒腹瀉病的文獻(xiàn),對(duì)其研究概況進(jìn)行綜合分析和評(píng)述。結(jié)果表明針灸治療小兒腹瀉病健脾益氣,化濕通絡(luò),達(dá)到治病求本目的。今后針灸時(shí)應(yīng)多從小兒體質(zhì)因素出發(fā)以完善治療方案,為臨床診治小兒腹瀉病補(bǔ)充新思路。

    關(guān)鍵詞:小兒腹瀉;針灸;綜述

    中圖分類號(hào):R2726文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1007-2349(2017)07-0083-03

    小兒腹瀉是以大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一種病癥,又稱泄瀉,是我國嬰幼兒最常見的疾病之一,是造成兒童營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙甚至死亡的主要原因之一。近些年運(yùn)用針灸療法治療小兒腹瀉病越來越廣泛,療效滿意,本文就近些年針灸治療小兒腹瀉病臨床文獻(xiàn)綜述如下。

    1單純針刺

    薛艷麗等[1]將40例小兒腹瀉者隨機(jī)分為2組,治療組針刺脾俞(雙)、足三里(雙)、陰陵泉(雙)結(jié)合西藥,對(duì)照組僅西藥治療,治療組有效率921%,對(duì)照組有效率75%。閆文武[2]等將96例腹瀉小兒隨機(jī)分為2組,治療組給予針刺中脘、天樞(雙)、足三里(雙)、上巨虛(雙)等穴位治療,對(duì)照組給予口服、靜脈輸注西藥治療,治療后,治療組的總有效率為940%,對(duì)照組為717%,治療組有效率大于對(duì)照組(P<005)。王吉軍[3]將48例腹瀉患兒隨機(jī)分為2組,治療組取中脘、天樞(雙)、足三里(雙)為主穴,對(duì)照組予以頭孢曲松鈉 50 mg/(㎏·次),加入生理鹽水100 mL中靜滴;病毒唑10 mg/(㎏·次),加入5%葡萄糖溶液100 mL中靜滴,治療后,治療組有效率為960%,對(duì)照組有效率為739%。劉國香[4]選取中脘、下脘、氣海、關(guān)元、滑肉門(雙)、天樞(雙)、大橫(雙)、足三里(雙)、內(nèi)庭(雙)、公孫(雙)、梁門(雙)穴位治療200例小兒腹瀉者,其中治愈(飲食、大便、精神狀態(tài)均恢復(fù)正常)198例;好轉(zhuǎn)(大便次數(shù)減少)2例,總有效率為100%。于竹力[5]選取足三里、天樞、陰陵泉為主穴結(jié)合辨證配穴治療32例小兒腹瀉者,其中痊愈26例(8125%),有效4例(125%),無效2例(625%),總有效率9375%。王麥絨等[6]取長強(qiáng)、足三里、天樞、四縫為主穴結(jié)合辨證配穴治療小兒腹瀉者86例,治療后,痊愈75例,好轉(zhuǎn)9例,無效2例,治愈率達(dá)到872%,有效率達(dá)到976%。張叢梅等[7]針刺天樞(雙)、大腸俞(雙)、足三里(雙)、四縫(雙)、中脘、關(guān)元、內(nèi)關(guān)(雙)治療患兒65例,治療后,痊愈者39例,顯效者18例,好轉(zhuǎn)者8例。常樹琪[8]針刺中脘、足三里(雙)為主穴,公孫(雙)、太白(雙)為配穴治療小兒腹瀉50例,治愈率為88%。

    2灸法

    尚秀葵[9]用溫和灸天樞(雙)、足三里(雙)、水分、命門穴位治療28例患者,其中痊愈15例,有效8例,無效5例,總有效率82%。

    3針灸并用

    楊忠玉[10]隨機(jī)將30例腹瀉患兒分為針灸手法綜合全面組和單純西藥組,結(jié)果證明前者效果較好。黃憲紅等[11]運(yùn)用主穴中脘、天樞(雙)、足三里(雙)對(duì)60例小兒腹瀉者行針灸治療,治愈52例,有效8例,無效0例,總有效率100%。張萬霞[12]針刺足三里(雙)、氣海、關(guān)元、天樞(雙)穴位結(jié)合溫和灸足三里(雙)、神闕、天樞(雙)、氣海、關(guān)元治療106小兒腹瀉者,治療后,94例治愈,8例好轉(zhuǎn),總有效率為962%。曹奕[13]針刺中脘、天樞(雙)穴位結(jié)合艾灸神闕穴治療小兒腹瀉者60例,其中痊愈者46例,占766%;好轉(zhuǎn)者1例,占183%;無效者3例,占5%;總有效率為95%。

    4針刺結(jié)合推拿

    付杰娜等[14]運(yùn)用針刺結(jié)合推拿治療小兒腹瀉者50例,針刺取穴:主穴取天樞(雙)、足三里(雙)、三陰交(雙),推拿為順時(shí)針摩腹3 min,揉龜尾2 min,捏脊3遍,治療后,顯效39例,有效9例,無效2例,有效率占960%。鐘敘春等[15]將168例小兒腹瀉患者隨機(jī)分為2組,治療組予以針刺四縫(雙)、足三里(雙),結(jié)合捏脊自尾骶至枕部;對(duì)照組給予肌肉注射復(fù)方新諾明,治療后,治療組的總有效率為95%,對(duì)照組為696%,2組對(duì)比P<001。傅麗艷等[16]針刺四縫(雙)、足三里(雙)、三陰交(雙)、中脘穴合按摩腹部治療小兒腹瀉者12例,治愈率為83%。

    5針刺結(jié)合中藥

    吳斌等[17]用中藥配合針刺三陰交(雙)、中脘、脾俞(雙)、天樞(雙)治療38例小兒腹瀉者,其中治愈29例,好轉(zhuǎn)8例,無效1例,總有效率為974%,痊愈率為763%,好轉(zhuǎn)率為211%,無效率為26%。

    6其他針灸療法

    林豐蘭[18]將74例患者隨機(jī)分為2組,對(duì)照組口服利巴韋林抗病毒,培菲康調(diào)節(jié)胃腸菌群;治療組予以丁香、蒼術(shù)、肉桂、豆蔻仁、砂仁等份研成粉末,取適量,加入少許生姜汁調(diào)成糊狀敷于神闕穴上結(jié)合對(duì)照組方法;治療組的治愈率為5135%,好轉(zhuǎn)率為4459%;對(duì)照組治愈率為3333%,好轉(zhuǎn)率為4333%;治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,有顯著性差異(P<005)。袁虹[19]點(diǎn)刺少商放血26例小兒腹瀉者,全部治愈,其中1次治愈9例,2次12例,3次5例。程聰[20]自大椎至長強(qiáng)沿督脈兩側(cè)捏脊治療小兒腹瀉者8例,治療3次后痊愈。華梅芬等[21]運(yùn)用He-Ne激光照射中脘、天樞(雙)、神闕、水分、內(nèi)關(guān)(雙)、關(guān)元、足三里(雙)、大椎、脾俞(雙)治療9例小兒腹瀉者,總有效率為98%。

    7針灸綜合療法

    鄒揚(yáng)軍[22]治療小兒腹瀉者80例,隨機(jī)分為2組,治療組運(yùn)用中醫(yī)推拿聯(lián)合針灸治療,對(duì)照組采用針灸治療,治療組總有效率為650%,顯著高于對(duì)照組500%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。張建民等[23]針刺四縫(雙)、天樞(雙)、足三里(雙)、氣海、長強(qiáng)穴結(jié)合灸法加以拔罐治療300例小兒腹瀉者,治愈296例,占98%,好轉(zhuǎn)3例,占1%;無效1例,占033%。徐曉芬等[24]選取下肢脛骨前脊外側(cè)上下虛連線中點(diǎn)(止瀉穴)進(jìn)行穴位注射654-2注射液,再配合推拿治療50例小兒腹瀉者,有效率為100%。曹金明[25]針刺天樞、長強(qiáng)加神闕拔火罐治療小兒腹瀉264例,1次治愈92例,占348%,2次治愈132例,占50%,3次治愈26例,占98%,無效14例,占54%,總治愈率為946%。霍秋如[26]針灸并臍敷藥治療小兒腹瀉458例,治愈率為100%。

    8討論

    在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方面,我國確定的腹瀉病的治療原則[27]為:(l)預(yù)防脫水,(2)糾正脫水,(3)繼續(xù)飲食,(4)合理用藥。其中,感染性病因所引起的腹瀉,必然涉及到抗生素的使用,而抗生素的運(yùn)用中,一是兒童能夠選用的抗生素種類較少,二是存在著過敏等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),三是容易破壞人體內(nèi)有益共生菌群,削弱了患兒抗病能力,四是反復(fù)的運(yùn)用抗生素容易導(dǎo)致耐藥性的出現(xiàn);在諸多因素的影響下則容易形成腹瀉的遷延不愈。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方面,《幼幼集成·瀉泄證治》曰:“夫腹瀉之本,無不由于脾胃。蓋胃為水谷之海,而脾主運(yùn)化,使脾健胃和,則水谷腐化而為氣血以行榮衛(wèi)。若飲食失節(jié),寒溫不調(diào),以致脾胃受傷,則水反為濕,谷反為滯,精華之氣不能輸化,乃致合污下降,而腹瀉作矣?!庇纱丝芍?,泄瀉的主要病機(jī)在于脾虛濕盛,以脾虛為本,濕盛為標(biāo)。而外感、食積、濕熱等病因均可損傷脾胃,致使脾胃運(yùn)化功能失調(diào),水谷津液輸布代謝異常,水濕停滯而成泄瀉。上述文獻(xiàn)中所用到的針灸療法能針對(duì)病因病機(jī)實(shí)現(xiàn)健脾益氣、化濕通絡(luò)而達(dá)到治病求本的目的,縮短病程,避免了西醫(yī)療法(尤其是抗生素的運(yùn)用)所引起的多種副作用。然而小兒臟腑嬌嫩,氣血未充,脾常不足,故在針灸治療中應(yīng)當(dāng)注重調(diào)護(hù)脾胃,且行針手法宜輕柔,留針時(shí)間不宜過長,對(duì)處于嬰幼兒期的患兒應(yīng)盡量多使用溫和的針灸療法,例如灸法、推拿、穴位敷貼等。而在本次所納入的臨床文獻(xiàn)中很少提及針灸手法等相關(guān)問題,且以針刺治療居多,灸法及推拿運(yùn)用較少,希望在以后的針灸治療小兒腹瀉的臨床研究中,對(duì)以上問題加以改進(jìn),從而更好的指導(dǎo)臨床,促進(jìn)中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展。

    參考文獻(xiàn):

    [1]薛艷麗,楊增囤針灸聯(lián)合藥物治療小兒秋季腹瀉40例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(4):48-49

    [2]閆文武,楊淑琴,周莉針灸治療小兒腹瀉50例分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,33(6):598-599

    [3]王吉軍針灸治療小兒腹瀉25例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2011,43(4):67

    [4]劉國香針灸治療小兒腹瀉200例[J].新中醫(yī),2007,39(7):61

    [5]于竹力針灸治療小兒腹瀉32例[J].針灸臨床雜志,2006,22(10):19-20

    [6]王麥絨,張鵬天,楊惠針灸治療小兒腹瀉86例臨床觀察[J].陜西中醫(yī)函授,2001,13(3):18

    [7]張叢梅,楊晨,徐曉針灸治療小兒腹瀉65例療效觀察[J].針灸臨床雜志,2001,17(8):19

    [8]常樹琪針灸治療小兒腹瀉50例[J].遼寧中醫(yī)雜志,1991,24(6):36

    [9]尚秀葵,魏連海溫和灸治療小兒腹瀉療效觀察[J].天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1998,17(1):21

    [10]楊忠玉針灸手法綜合治療小兒腹瀉30例療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(7):311

    [11]黃憲紅,周剛,劉玉紅針灸治療小兒腹瀉60例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(21):59

    [12]張萬霞針灸治療小兒腹瀉病106例[J].中國社區(qū)醫(yī)師,1999,(2):20

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    [14]付杰娜,邢麗華針灸及推拿辨證治療小兒腹瀉50例[J].中醫(yī)研究,2010,23(12):63-64

    [15]鐘敘春,許志雄,楊涓針灸結(jié)合捏脊治療小兒腹瀉84例[J].陜西中醫(yī),2007,28(3):335-336

    [16]傅麗艷,徐凱,郭子杰針灸治療小兒腹瀉12例臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),1997,(11):24

    [17]吳斌,劉改蓮中藥配合針灸治療小兒腹瀉38例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,1996,(S1):62

    [18]林豐蘭中藥敷貼神闕穴施護(hù)小兒腹瀉74例[J].福建中醫(yī)藥,2011,42(6):59-60

    [19]袁虹點(diǎn)刺少商穴治療小兒腹瀉[J].中國針灸,2003,23(1):39

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    [21]華梅芬,胡潔He-Ne激光穴位照射治療小兒腹瀉臨床觀察[J].鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1995,5(2):121

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    [23]張建民,董秀花針灸拔罐治療小兒腹瀉300例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,1997,(S1):114

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    [26]霍秋如針灸并臍敷藥治療小兒腹瀉458例[J].菏澤醫(yī)專學(xué)報(bào),1991,(3):61

    [27]全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì)中國腹瀉病診斷治療方案[J]中國實(shí)用兒科雜志,1998,13(6):381-384

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