優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦科病房臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用

劉國(guó)紅

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在婦科病房護(hù)理中的實(shí)施價(jià)值，為婦科護(hù)理工作的開(kāi)展加以參考。 方法 選擇我院2016年2～10月婦科132例住院患者，隨機(jī)分為采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組以及聯(lián)合實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，每組66例。對(duì)比兩組婦科住院患者護(hù)理工作滿意度、護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理前后患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理前兩組婦科患者情緒評(píng)分差異不明顯（P>0.05）。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組情緒評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組。 結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以提高婦科住院患者的護(hù)理滿意度、改善消極情緒、提高護(hù)理工作質(zhì)量，使被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；情緒評(píng)分；婦科患者；滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）18-0148-03

Application of quality nursing in clinical nursing practice in gynecological Ward

LIU Guohong

Department of Gynecology， Liaocheng Second Peoples Hospital in Shandong Province， Liaocheng 252600， China

[Abstract] Objective To evaluate the implementation value of quality nursing intervention in gynecological ward nursing， so as to provide reference for gynecological nursing work. Methods 132 cases of hospitalized patients were selected in our hospital from February to October 2016， and they were randomly divided into control group receiving routine nursing care and experimental group receiving combined quality nursing， with 66 patients in each group. Patients' satisfaction with nursing， nursing quality scores and scores of anxiety and depression before and after the nursing were compared between the two groups of hospitalized patients in gynecology department. Results There was no significant difference in the scores of gynecological patients before nursing between the two groups（P>0.05）. After nursing， the emotion score in the experimental group was better than that in the control group， and the satisfaction with nursing and nursing quality scores in the experimental group were higher than those in the control group. Conclusion Quality nursing intervention on the basis of routine nursing care can improve the nursing satisfaction of gynecological inpatients， improve the negative emotions， improve the quality of nursing work， and make the passive nursing into active nursing， which is worthy of promoting value.

[Key words] Quality nursing； Nursing quality； Emotion scores； Gynecological patients； Satisfaction

當(dāng)前，生活水平的提高，要求醫(yī)療技術(shù)不斷優(yōu)化和提高，并對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)工作所提出的要求越來(lái)越高[1]。婦科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療科目，且為婦產(chǎn)科分支專業(yè)，是以女性婦科疾病診療為主的專業(yè)科室，以女性生殖系統(tǒng)疾病為主[2]。受到工作壓力、不良生活習(xí)慣的影響，導(dǎo)致婦科疾病有明顯遞增發(fā)展趨勢(shì)，且隨著女性年齡的增大疾病發(fā)病率也有明顯的遞增[3]。在婦科開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”價(jià)值突出，符合患者治療所需，且從提高了護(hù)理工作人員的工作主動(dòng)性、積極性，利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立[4]。基于此，本文就我院132例婦科住院患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為婦科住院患者，病例選擇時(shí)間為2016年2～10月期間，住院時(shí)間均超過(guò)3 d，總計(jì)132例。疾病包括婦科炎癥、人工流產(chǎn)、性病、月經(jīng)不調(diào)以及不孕不育、婦科腫瘤等，無(wú)嚴(yán)重心肝腎功能以及精神類疾病合并患者，在患者及家屬知情條件下分為兩組。實(shí)驗(yàn)組66例，年齡20～68歲，平均（43.02±5.02）歲；大專及以上學(xué)歷22例，初中及高中25例，小學(xué)及以下19例。對(duì)照組66例，年齡20～72歲，平均（44.35±5.50）歲；大專及以上23例，初中及高中26例，小學(xué)及以下17例。兩組患者的年齡、疾病類型、學(xué)歷情況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。即患者入院后的病房環(huán)境護(hù)理、疾病口頭簡(jiǎn)單宣教以及身體檢查、用藥護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組：接受常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。醫(yī)院院長(zhǎng)為小組組長(zhǎng)，并展開(kāi)醫(yī)院全員大會(huì)，就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的含義、目的、基本思想進(jìn)行說(shuō)明，婦科護(hù)士長(zhǎng)參與病房臨床護(hù)理干預(yù)工作，定期展開(kāi)婦科專項(xiàng)會(huì)議，分析婦科護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題，提出解決對(duì)策。另外，護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)督期間發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行糾正。②優(yōu)化工作流程。實(shí)施責(zé)任包干制，從患者入院開(kāi)始、住院期間、檢查期間、出院前等相關(guān)護(hù)理工作的執(zhí)行具體分配到對(duì)應(yīng)責(zé)任護(hù)士身上，全組成員協(xié)同合作共同完成婦科臨床護(hù)理工作。另外，綜合護(hù)理工作人員職稱、護(hù)齡、工作經(jīng)驗(yàn)等安排彈性排班，也可以采取老帶新的護(hù)理學(xué)習(xí)模式，對(duì)早、中、晚班護(hù)理人員進(jìn)行合理劃分，確保護(hù)理工作人員合理分擔(dān)工作壓力，并以最好的狀態(tài)為患者提供臨床護(hù)理服務(wù)工作[5]。③細(xì)化護(hù)理工作。要求護(hù)理工作人員做好患者基礎(chǔ)生活護(hù)理，包括會(huì)陰擦洗、泡腳、洗頭、外出陪伴、檢查陪護(hù)、剪指甲、病房通風(fēng)消毒等。另外，護(hù)理人員注意自己的言行舉止，在與患者談話時(shí)注意保護(hù)患者的隱私，不可對(duì)其自尊心造成影響。同時(shí)，要求護(hù)理人員做好患者病歷書(shū)寫(xiě)工作，確保醫(yī)護(hù)工作的執(zhí)行有資料可循[6]。④強(qiáng)化宣教工作。很多患者對(duì)于自身疾病均不了解，所以住院治療期間消極情緒表現(xiàn)明顯，護(hù)理人員在主動(dòng)與患者交談期間要對(duì)其進(jìn)行疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)等口頭宣教，并將婦科疾病相關(guān)知識(shí)整理成冊(cè)發(fā)放給患者，以便患者及家屬可以隨時(shí)查閱了解。另外，為婦科患者安排專業(yè)知識(shí)講座，邀請(qǐng)科室教授擔(dān)任講師，多種途徑增強(qiáng)患者婦科疾病知識(shí)知曉程度[7-9]。⑤加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、禮儀培訓(xùn)、護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)、操作技術(shù)培訓(xùn)、理論知識(shí)培訓(xùn)等，安排護(hù)理人員以小組為單位進(jìn)行護(hù)理工作模式演練，糾正護(hù)理工作中的不足之處，鼓勵(lì)護(hù)理人員不斷加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)[10]。另外，為了調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員的工作責(zé)任心以及積極性，可以設(shè)置科室專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金，基金作為獎(jiǎng)金發(fā)放也可以作為安排護(hù)理人員外出繼續(xù)培訓(xùn)、教育的費(fèi)用，鼓勵(lì)每一位護(hù)理人員優(yōu)化自身工作。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)工作的主動(dòng)性、服務(wù)態(tài)度、健康宣教執(zhí)行、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)。對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理執(zhí)行情況越好。另外，對(duì)婦科患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分（參考焦慮自評(píng)量表SAS、抑郁自評(píng)量表SDS，均為百分制，分?jǐn)?shù)越低表示患者心理狀態(tài)越佳）[11，12]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1婦科住院患者各項(xiàng)指標(biāo)護(hù)理滿意度結(jié)果比較

見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（92.50±2.50）分，對(duì)照組為（85.55±2.50）分。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（t=15.9698，P=0.0000）。

2.3 婦科住院患者護(hù)理干預(yù)前后情緒評(píng)分變化比較

見(jiàn)表2。護(hù)理干預(yù)前兩組情緒評(píng)分差異不明顯（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組婦科住院患者情緒評(píng)分均低于護(hù)理前和對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

婦科作為醫(yī)院工作中的主要科室之一，護(hù)理對(duì)象均為女性，在疾病診治期間女性的心理承受能力相對(duì)較差，不同年齡段、學(xué)歷患者對(duì)于疾病的認(rèn)知也會(huì)有所不同，所以在疾病治療期間表現(xiàn)的焦慮、恐懼、抑郁等消極情緒也有一定差異，均直接影響治療工作的開(kāi)展[13]。另外，護(hù)理人員自身經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)能力、護(hù)患溝通技巧情況也會(huì)直接影響護(hù)理工作的開(kāi)展情況以及和諧護(hù)患關(guān)系的建立情況[14]。如何優(yōu)化婦科臨床護(hù)理工作，一直是醫(yī)院護(hù)理工作的熱點(diǎn)問(wèn)題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，包括成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組、優(yōu)化護(hù)理人員工作流程、細(xì)化護(hù)理工作、強(qiáng)化宣教工作、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)等多個(gè)方面。通過(guò)護(hù)理干預(yù)可以讓患者和家屬對(duì)婦科疾病有更為系統(tǒng)且清晰的認(rèn)知，加上有效的心理護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者治療期間的消極情緒表現(xiàn)。通過(guò)細(xì)化護(hù)理干預(yù)內(nèi)容、護(hù)理工作責(zé)任制的落實(shí)，成功調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的責(zé)任意識(shí)，對(duì)于護(hù)理工作中的疏漏能夠及時(shí)察覺(jué)，確保全程護(hù)理干預(yù)工作的有效實(shí)施，也保證了患者住院治療期間身心舒適度。另外，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)能力方面的強(qiáng)化培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員的溝通技巧和能力、護(hù)理專業(yè)性，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生幾率，并一改被動(dòng)護(hù)理服務(wù)向主動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變，符合臨床護(hù)理工作所需，也拉近了護(hù)患之間的關(guān)系?？傊?，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施是當(dāng)前護(hù)理工作不斷優(yōu)化所需，更符合患者治療所需。

本次實(shí)驗(yàn)研究選擇了我院住院治療的132例婦科患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，兩組婦科住院患者基本資料差異不明顯（P>0.05）。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者服務(wù)主動(dòng)性、服務(wù)態(tài)度、健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)滿意度均高于對(duì)照組。另外，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者SAS（29.65±2.50）分、SDS（28.50±2.65）分均低于對(duì)照組的（39.50±3.20）分、（39.45±2.50）分，且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量（92.50±2.50）分高于對(duì)照組的（85.55±2.50）分。實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，本文研究結(jié)果與劉玲芳[15]研究結(jié)果一致，證實(shí)了本次實(shí)驗(yàn)研究的科學(xué)性以及可行性，且本文就婦科住院患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)期間的情緒評(píng)分對(duì)比，是本文實(shí)驗(yàn)研究的優(yōu)勢(shì)。由此說(shuō)明，既往常規(guī)護(hù)理干預(yù)已經(jīng)無(wú)法滿足婦科住院患者護(hù)理干預(yù)工作所需，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為新型護(hù)理模式代表，是護(hù)理工作發(fā)展所需，且符合患者需求，提高了患者住院期間的舒適度。

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”并非被動(dòng)開(kāi)展的，而是醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展進(jìn)程中出現(xiàn)的新型護(hù)理模式，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，優(yōu)化且細(xì)致劃分了醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理工作，通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理人員工作責(zé)任心、護(hù)理技術(shù)，提高護(hù)理工作人員的工作主動(dòng)性、積極性，符合患者所需，建議推廣普及。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王莉. 婦科實(shí)施護(hù)理示范病房后患者滿意度及心理狀態(tài)的調(diào)查研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（10）：95-96.

[2] 盛立峰，范高云. 護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤術(shù)后化療患者心理控制源傾向的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010， 48（6）：55-57.

[3] 程彩峰. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡術(shù)后婦科患者中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（24）：253-254.

[4] 閆詠梅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡術(shù)后婦科患者中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（16）：219-220.

[5] 徐金玉，胡艷丹，張旭，等. 淺析優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科疾病的護(hù)理效果[J]. 哈爾濱醫(yī)藥，2015，35（6）：495-496.

[6] 王希路，柏露. 老年婦科腫瘤術(shù)后切口感染影響因素分析及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)影響[J]. 河北醫(yī)藥，2017，39（7）：1100-1102，1105.

[7] 黃綺華，關(guān)玉蘭，郭清華，等. 婦科病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（20）：21-24.

[8] 楊智敬，羅捷，鄧媛，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦科病房臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（16）：2233-2236.

[9] 崔文霞. 婦科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理中細(xì)節(jié)管理的重要性及效果分析[J]. 健康前沿，2016，23（6）：52.

[10] 楊紹平，閔麗華，馬倩，等. 親情式護(hù)理模式在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：919-920.

[11] 周桂俠，尹慧貞. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)在婦科病房中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2012，18（34）：126-128.

[12] 蘆沁蕊，王艷麗，趙曉紅，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程在婦科病房的實(shí)施效果研究[J]. 護(hù)理研究，2011，25（24）：2243-2245.

[13] 梁先芬. 護(hù)理安全管理在婦科病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（28）：397-398.

[14] 裴峰，王俊玲. 健康教育在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房中的作用[J]. 全科護(hù)理，2012，10（18）：1726.

[15] 劉玲芳，馬章淳. 婦科病房開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的效果分析[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2013，25（2）：302-303，305.

（收稿日期：2017-04-18）