營(yíng)養(yǎng)管理有了新標(biāo)準(zhǔn)

呂天驕

選擇營(yíng)養(yǎng)健康的生活方式，往往是人們生活中潛移默化的行為習(xí)慣，相較于日常營(yíng)養(yǎng)管理，處在疾病或不健康生活狀態(tài)中的人們，對(duì)于規(guī)范的營(yíng)養(yǎng)管理需求越來(lái)越大。

近年來(lái)，不健康的生活方式所帶來(lái)的癌癥、慢性病的高發(fā)肆虐，營(yíng)養(yǎng)學(xué)在輔助治療中的地位越發(fā)顯現(xiàn)，成為保證人們基礎(chǔ)健康的“保護(hù)傘”。2017年5月22日，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)第13屆全國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)大會(huì)暨全球華人營(yíng)養(yǎng)科學(xué)家大會(huì)上，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)連續(xù)發(fā)布了三部營(yíng)養(yǎng)規(guī)范指導(dǎo)，以糾正營(yíng)養(yǎng)學(xué)在各類(lèi)疾病治療中的誤區(qū)，對(duì)疾病治療中營(yíng)養(yǎng)管理的進(jìn)行規(guī)范。

《中國(guó)肥胖預(yù)防與控制藍(lán)皮書(shū)》

目前全球范圍內(nèi)約40%的成年人肥胖或者超重，而兒童超重和肥胖患病率的上升更加劇慢性疾病在整個(gè)人體生命周期內(nèi)發(fā)病率的增加。肥胖及其相關(guān)疾病已成為全球性的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

《中國(guó)肥胖預(yù)防與控制藍(lán)皮書(shū)》是自2015年以來(lái)由中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)和北美華人營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)共同發(fā)起，聯(lián)合肥胖研究及管理領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外知名學(xué)者專(zhuān)家，從多角度、多層面，全方位地針對(duì)肥胖的流行、危害、診斷、治療、預(yù)防等領(lǐng)域進(jìn)行的最新文獻(xiàn)總結(jié)、歸納和討論，并針對(duì)特殊人群、特殊環(huán)境下制定的肥胖防治策略和規(guī)范化的評(píng)價(jià)及管理措施。

藍(lán)皮書(shū)針對(duì)特殊人群，如孕婦、嬰兒和學(xué)齡前兒童、青少年、老年人的肥胖預(yù)防控制策略，針對(duì)特殊環(huán)境下的肥胖預(yù)防策略，為肥胖防治提供了基于循證證據(jù)的典型方法和不同層面的政策建議等。

藍(lán)皮書(shū)編委會(huì)成員王友發(fā)表示，藍(lán)皮書(shū)旨在為肥胖的預(yù)防和治療從技術(shù)層面提供全面的參考，推動(dòng)今后肥胖與慢性病領(lǐng)域的科研工作，支持多學(xué)科多部門(mén)多單位的國(guó)內(nèi)、國(guó)際合作。

藍(lán)皮書(shū)的發(fā)表將推動(dòng)我國(guó)肥胖與慢性病防控領(lǐng)域工作的發(fā)展，將肥胖的預(yù)防和控制貫穿整個(gè)生命周期，由全社會(huì)的力量共同參與完成，有效改善人民群眾生活質(zhì)量，降低肥胖所造成的各種經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

《中國(guó)糖尿病膳食指南》

據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）》顯示，與膳食營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的慢性病對(duì)我國(guó)居民健康的威脅日益凸顯，作為與膳食營(yíng)養(yǎng)關(guān)系最為密切的慢性病之一，糖尿病的科學(xué)飲食控制廣受關(guān)注。

5月22日最新發(fā)布的《中國(guó)糖尿病膳食指南》為糖尿病患者推薦“吃、動(dòng)平衡，合理用藥”等八大營(yíng)養(yǎng)意見(jiàn)，運(yùn)用科學(xué)的飲食理念，幫助“糖友”控制血糖?！啊吨袊?guó)糖尿病膳食指南》中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)工作組自2015年，組織全國(guó)10余位專(zhuān)家成立編寫(xiě)委員會(huì)，歷時(shí)2年時(shí)間編寫(xiě)完成《中國(guó)糖尿病膳食指南》。”編寫(xiě)委員會(huì)主任葛聲介紹，指南主要是針對(duì)2型糖尿病腹型肥胖患者的飲食指導(dǎo)。

《中國(guó)糖尿病膳食指南》的編寫(xiě)既參考了國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)資料、近年的臨床試驗(yàn)成果及相關(guān)的指導(dǎo)性文件，又結(jié)合了我國(guó)糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行逐一循證。記者發(fā)現(xiàn)，為保證實(shí)踐性，指南針對(duì)糖尿病患者飲食中常見(jiàn)問(wèn)題逐一作答，注重可操作性及通俗性，內(nèi)容易理解并方便應(yīng)用。

葛聲介紹，指南的主要推薦內(nèi)容分別是“吃、動(dòng)平衡，合理用藥，控制血糖，達(dá)到或維持健康體重；主食定量，粗細(xì)搭配，全谷物、雜豆類(lèi)占1/3；多吃蔬菜、水果適量，種類(lèi)、顏色要多樣；常吃魚(yú)禽，蛋類(lèi)和畜肉適量，限制加工肉類(lèi)；奶類(lèi)豆類(lèi)天天有，零食加餐合理選擇；清淡飲食，足量飲水，限制飲酒；定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽；注意進(jìn)餐順序；注重自我管理，定期接受個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)”。

《中國(guó)糖尿病膳食指南》將科學(xué)的循證工作轉(zhuǎn)化成生動(dòng)形象的科普知識(shí)，并將眾多常見(jiàn)問(wèn)題一并集結(jié)成冊(cè)，方便患者的日常家居膳食選擇。同時(shí)，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)還將《中國(guó)糖尿病膳食指南》作為科普讀物，發(fā)放給全國(guó)各級(jí)醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、糖尿病教育、衛(wèi)生管理等專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行糖尿病管理學(xué)習(xí)。

《惡性腫瘤康復(fù)期患者營(yíng)養(yǎng)管理專(zhuān)家共識(shí)》

目前，惡性腫瘤已成為全球性疾病，發(fā)病率及死亡率均呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)。根據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查，惡性腫瘤患者中約有35%至80%存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，中國(guó)癌癥治療領(lǐng)域中仍缺乏針對(duì)癌癥康復(fù)期患者的營(yíng)養(yǎng)管理標(biāo)準(zhǔn)。

為此，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)組織成立《惡性腫瘤康復(fù)期患者營(yíng)養(yǎng)管理專(zhuān)家共識(shí)》編寫(xiě)工作組，由北京協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科教授于康任秘書(shū)長(zhǎng)，聯(lián)合中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、浙江醫(yī)科大學(xué)附屬二院等單位，歷時(shí)兩年，集中8個(gè)月的時(shí)間成功編寫(xiě)完成《惡性腫瘤康復(fù)期患者營(yíng)養(yǎng)管理專(zhuān)家共識(shí)》。

惡性腫瘤患者在接受手術(shù)、放化療等治療后，部分患者會(huì)得到完全緩解，但還有很多患者將進(jìn)入帶瘤生存期，對(duì)此，于康介紹：“臨床治療中發(fā)現(xiàn)，出院后的癌癥患者占癌癥患者總數(shù)的60%左右，這類(lèi)患者在營(yíng)養(yǎng)管理方面的需求迫切，患者一方面需要控制腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，另一方面還需要維護(hù)適宜的營(yíng)養(yǎng)狀況，以改善綜合治療效果，并提高自身的生活質(zhì)量和生存率?！?/p>

記者了解，《惡性腫瘤康復(fù)期患者營(yíng)養(yǎng)管理專(zhuān)家共識(shí)》內(nèi)容上分別從營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的循證基礎(chǔ)、營(yíng)養(yǎng)篩查及評(píng)定、能量及營(yíng)養(yǎng)素供給、膳食模式、營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑、營(yíng)養(yǎng)支持和運(yùn)動(dòng)及心理康復(fù)等七個(gè)方面，為康復(fù)期患者提供了基于循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的營(yíng)養(yǎng)管理標(biāo)準(zhǔn)和路徑。

《惡性腫瘤康復(fù)期患者營(yíng)養(yǎng)管理專(zhuān)家共識(shí)》編委會(huì)成員、北京大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)教授方玉透露，此共識(shí)未來(lái)將被編輯為專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)版和大眾科普版兩類(lèi)，通過(guò)國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行患者科普知識(shí)的宣傳。