高校護生希望感與應對方式的關(guān)系研究

薛紹鷗，辛小林，李亞敏，張雷

（承德醫(yī)學院，河北承德067000）

高校護生希望感與應對方式的關(guān)系研究

薛紹鷗，辛小林，李亞敏，張雷*

（承德醫(yī)學院，河北承德067000）

目的分析高校護生希望感與應對方式的現(xiàn)狀及差異，探討希望感與應對方式的相關(guān)性，為維護高校護生心理健康提供依據(jù)。方法采用成人希望特質(zhì)量表、應對方式問卷對河北省某高校護理專業(yè)460名在校?？萍氨究谱o生進行調(diào)查。結(jié)果?？?、本科護生在希望感及其各維度得分上，差異有顯著性（P＜0.05）；在應對方式各維度得分上，差異無顯著性（P＞0.05）。希望感與解決問題、求助呈顯著正相關(guān)，與幻想、退避、自責、合理化呈顯著負相關(guān)；希望感與應對方式中的部分因子間具有相互預測作用。結(jié)論高校護生希望感整體水平不高，但本科護生希望感水平比?？谱o生高；?？啤⒈究谱o生應對方式均較積極，且差異無顯著性；希望感與應對方式密切相關(guān)，進行針對性的健康教育能夠提升其應對能力，而應對能力的提升也能促進護生希望感水平的提高。

護生；希望感；應對方式

隨著積極心理學的興起，人類的美好品質(zhì)——希望感逐漸成為研究焦點。希望感是“在動力思維（目標指向性的能量）與路徑思維（實現(xiàn)目標的途徑和計劃）交叉產(chǎn)生體驗的基礎上，形成的一種積極的動機狀態(tài)”[1]，是個體預防心理疾病和應對壓力的重要保護性心理資源。應對方式是個體面對壓力與挫折時為減輕其影響而做出的認知和行為努力[2]，是個體擺脫心理困境的自我心理調(diào)適或心理支持機制。

護生作為臨床護士的主力軍，其心理健康狀況不僅影響護理人才培養(yǎng)質(zhì)量，還會進一步影響其工作后的護理服務質(zhì)量。有研究表明，護生在面對學業(yè)、人際關(guān)系、情感等方面呈現(xiàn)出的心理健康水平明顯低于其他醫(yī)學專業(yè)學生[3]，有28.8%的護生存在不同程度的心理問題[4]。基于此，本研究旨在探討高校護生希望感與應對方式的關(guān)系，為維護護生心理健康，增強護生心理素質(zhì)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

選取河北省某高校護理專業(yè)在校?？萍氨究粕鸀檎{(diào)查對象。采用分層隨機抽樣方式，以年級為層、班級為單位，共抽取480名護生。發(fā)放問卷480份，回收460份，有效回收率95.8%。其中，專科生152人（占33.0%），本科生308人（占67.0%）；男性38人（占8.3%），女性422人（占91.7%）；平均年齡（19.55± 0.13）歲。

1.2 方法

1.2.1 成人希望特質(zhì)量表（ADHS）該量表包含兩個維度12個條目。其中，4個條目測路徑思維，4個條目測動力思維，其余4個用于轉(zhuǎn)移被試者注意力，不計入總分。采用Likert4級計分制，得分越高表明希望感水平越高。此次調(diào)查采用陳燦銳等[5]修訂的成人希望特質(zhì)量表，研究證實該量表信、效度良好，本研究中該表的Cronbach’sα系數(shù)為0.723。

1.2.2 應對方式問卷（CSQ）該問卷由62個條目組成，分為6個維度，即解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化，并在此基礎上將解決問題、求助劃為成熟型應對方式，將自責、幻想、退避劃為不成熟型應對方式，將合理化劃為混合型應對方式。各維度得分高低代表該應對因子使用的傾向性程度，重測系數(shù)為0.62～0.72，信、效度良好。該量表在本研究中的Cronbach’sα系數(shù)為0.933。

1.3 統(tǒng)計學處理

運用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析，一般資料采用均數(shù)±標準差表示，并進行描述性分析，相關(guān)性采用Pearson相關(guān)、多元逐步回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 護生希望感總體狀況及在學歷層次上的差異

對高校護生的希望感水平進行描述性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護生希望感總均分為（21.48±0.30）分，其中，路徑思維均分為（11.68±0.17）分，動力思維均分為（9.79±0.19）分。在學歷層次方面，本科護生希望感及各維度得分均顯著高于?？谱o生（P＜0.05，見表1）。

表1 護生希望感在學歷層次上的差異比較（±s，分）

表1 護生希望感在學歷層次上的差異比較（±s，分）

項目本科11.84±0.17 9.98±0.17 21.81±0.29?？苩值P值路徑思維動力思維希望感11.37±0.17 9.42±0.18 20.79±0.30 -2.806 -3.226 -3.525 0.010 0.000 0.000

2.2 護生應對方式總體狀況及在學歷層次上的差異

護生應對方式各維度得分從高到低依次為解決問題（0.88±0.12）分、求助（0.70±0.18）分、幻想（0.56±0.25）分、退避（0.51±0.26）分、合理化（0.49±0.25）分、自責（0.41±0.31）分。在學歷層次方面，?？?、本科護生所采取的應對方式無顯著性差異（P＞0.05，見表2）。

表2 護生應對方式在學歷層次上的差異比較（±s，分）

表2 護生應對方式在學歷層次上的差異比較（±s，分）

t值?？芇值維度本科0.88±0.13 0.39±0.30 0.69±0.18 0.55±0.26 0.49±0.27 0.48±0.24解決問題自責求助幻想退避合理化0.89±0.12 0.44±0.31 0.72±0.17 0.58±0.23 0.53±0.25 0.52±0.25 1.474 1.588 1.695 1.339 1.477 1.333 0.141 0.113 0.091 0.181 0.140 0.183

2.3 護生希望感與應對方式的關(guān)系

2.3.1 護生希望感與應對方式的關(guān)系由表3可知，希望感與各應對因子均有相關(guān)性（r=-0.155～0.305，P＜0.05）。

表3 護生希望感與應對方式的相關(guān)系數(shù)（r值）

2.3.2 護生應對方式對希望感的多元逐步回歸分析（見表4）以希望感及其各維度作為因變量，以各應對因子作為預測變量，進行多元逐步回歸分析。如表4所示，解決問題與自責是希望感及其各維度的有效預測變量，可共同解釋總希望15.3%的變異，路徑思維12.3%的變異，動力思維10.4%的變異。

表4 護生應對方式對希望感的多元逐步回歸分析結(jié)果

2.3.3 護生希望感對應對方式的多元逐步回歸分析（見表5）為進一步探討希望感與應對方式的關(guān)系，以各應對因子為因變量，以希望感各維度為預測變量，進行多元逐步回歸分析。如表5所示，動力思維和路徑思維可共同解釋解決問題9.3%的變異以及自責7.6%的變異，其余4個應對因子只能單維度預測，且預測效力不大。

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高校護生希望感總均分為（21.48±0.30）分，相對于其他專業(yè)大學生而言，得分較低[6～8]。究其原因在于，一方面，大多數(shù)護生報考護理專業(yè)時受家庭、就業(yè)、高考調(diào)劑等因素影響，缺乏專業(yè)興趣和專業(yè)目標；另一方面，社會對護理職業(yè)的偏見使很多護生產(chǎn)生自卑感，缺乏對未來職業(yè)的規(guī)劃以及迎難而上的勇氣。此外，表1顯示，本科護生比專科護生有更強的希望感，這可能是因為本科護生在生源、求職、未來職業(yè)發(fā)展等方面更具優(yōu)勢，因此，他們比專科護生更自信、更主動，也更容易找到實現(xiàn)目標的有效途徑。

表5 護生希望感對應對方式的多元逐步回歸分析結(jié)果

應對方式方面，高校護生在生活中較多采用解決問題、求助這類成熟型應對方式，這與前人的研究結(jié)果基本一致[9～11]?？赡苁且驗楦咝Ｗo生的心智己趨向成熟，而且大多數(shù)護理院校開設了心理學方面的課程，護生面對壓力和挫折時具備一定的認知與應對能力，展現(xiàn)出較為成熟的人格特質(zhì)和行為方式[12]。另外，表2顯示，專科與本科護生在應對方式方面不存在顯著性差異，這可能是因為盡管本科護生在認知與學習能力方面優(yōu)于?？谱o生，但?？谱o生的培養(yǎng)更側(cè)重應用與實際技能，這些技能與經(jīng)驗的習得會縮小他們與本科護生在應對能力上的差距。

分析結(jié)果顯示，護生希望感與成熟型應對方式顯著正相關(guān)，與不成熟型、混合型應對方式顯著負相關(guān)；希望感與應對方式中部分因子具有相互預測的作用。這一結(jié)果說明，希望感水平較高的護生往往能結(jié)合自身實際情況設置明確、合理的目標，有達成目標的動機和信念，遇到問題時多采用解決問題、求助這類成熟型應對方式；希望感水平較低的護生往往會設置模糊、不切實際的目標，達成目標的動機、信念不強，遇到困難時更愿選擇幻想、退避這類不成熟型應對方式，而不愿通過自身努力來克服困難、實現(xiàn)目標。成熟型應對方式可有效幫助護生應對學習和生活中的各種壓力，尋求多種有效途徑解決問題、達成目標，從而獲得較高水平的希望感；而采用幻想、退避這類不成熟型應對方式處理問題，會導致護生目標不明確，動力不足且不易找到解決問題的有效辦法，因此，希望感水平較低。

穩(wěn)定與優(yōu)質(zhì)的護理資源來源于護生在校期間積極心理資本的積累、對未來護理職業(yè)的熱愛以及對復雜護患關(guān)系的正確認識。因此，研究高校護生希望感與應對方式現(xiàn)狀及關(guān)系，不僅可以幫助高等教育機構(gòu)和教師因勢利導、因人而異地對護生進行以希望、應對能力為主題的健康教育，提高其希望感水平和壓力應對能力，還能幫助護生提高工作滿意度與工作績效。

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（*通訊作者：張雷）

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1671-1246（2017）13-0119-03