翻轉(zhuǎn)課堂在高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

趙巖

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南南陽(yáng)473000）

翻轉(zhuǎn)課堂在高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

趙巖

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南南陽(yáng)473000）

目的以?xún)?nèi)科學(xué)教學(xué)為例，探究翻轉(zhuǎn)課堂在高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用效果。方法將南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系72名學(xué)生，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組36人，對(duì)照組36人，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)課堂教學(xué)法。通過(guò)理論和實(shí)訓(xùn)技能考試、問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)不同教學(xué)方法的效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論和技能考試成績(jī)、問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果均好于對(duì)照組，且有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法能夠提高內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，值得在高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)教育中推廣。

翻轉(zhuǎn)課堂；高職高專(zhuān)；內(nèi)科學(xué)

傳統(tǒng)的教學(xué)流程主要包含知識(shí)傳授和內(nèi)化兩個(gè)階段。知識(shí)傳授是通過(guò)教師在課堂上的講授來(lái)完成的，知識(shí)內(nèi)化主要通過(guò)課后學(xué)生完成作業(yè)、操作或?qū)嵺`完成。翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped classroom）通過(guò)顛倒傳授知識(shí)與內(nèi)化知識(shí)的順序，改變師生角色，重新規(guī)劃課堂時(shí)間[1]。翻轉(zhuǎn)課堂上知識(shí)的傳授主要通過(guò)課前課程管理系統(tǒng)或信息技術(shù)軟件輔助完成，通過(guò)課堂上教師的幫助與學(xué)生的探究式學(xué)習(xí)完成知識(shí)內(nèi)化。這種教學(xué)使知識(shí)轉(zhuǎn)移發(fā)生在課下，知識(shí)內(nèi)化發(fā)生在課上，為學(xué)生之間協(xié)作學(xué)習(xí)、師生之間互動(dòng)留下了充足的時(shí)間[2]。為了探究這種新的教學(xué)模式[3]在高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用前景，教學(xué)團(tuán)隊(duì)以?xún)?nèi)科學(xué)教學(xué)為例，以數(shù)字化教學(xué)資源庫(kù)為背景，引入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，并對(duì)其教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選擇南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系72名學(xué)生為研究對(duì)象。

1．2方法

采用隨機(jī)分組法把72名學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組36人。兩組學(xué)生在年齡、性別和平時(shí)成績(jī)等方面的差異無(wú)顯著性，并由同一教師授課。把內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容分為8個(gè)專(zhuān)題。對(duì)照組采用課堂講授、觀看教學(xué)視頻、課后練習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，課前一周教師在網(wǎng)上布置學(xué)習(xí)任務(wù)和發(fā)布教學(xué)資源，學(xué)生課下通過(guò)自主學(xué)習(xí)完成作業(yè)，課上分組協(xié)作完成小組作業(yè)、組間交流和分組匯報(bào)，教師對(duì)學(xué)生發(fā)言情況加以點(diǎn)評(píng)、答疑解惑及補(bǔ)充講解，課后一周內(nèi)要求學(xué)生根據(jù)教師點(diǎn)評(píng)修改作業(yè)并上傳至平臺(tái)。

1．3教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

1．3．1理論考試兩組在相同時(shí)間內(nèi)完成考試，題型為選擇題，出題教師為非任課教師。實(shí)驗(yàn)組在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)測(cè)試，自動(dòng)顯示成績(jī)。測(cè)試結(jié)果能客觀反映學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

1．3．2問(wèn)卷調(diào)查課程結(jié)束時(shí)，對(duì)兩組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果主觀評(píng)價(jià)。

1．3．3實(shí)訓(xùn)技能考試課程結(jié)束后，對(duì)兩組進(jìn)行實(shí)訓(xùn)技能考試，旨在考查學(xué)生動(dòng)手能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)分析用t或χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2．1兩組理論考試成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組理論考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，且差異有顯著性（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較

表1 兩組各專(zhuān)題理論考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組各專(zhuān)題理論考試成績(jī)比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

人數(shù)36 36組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組專(zhuān)題一95.0±6.2 85.0±5.9專(zhuān)題二93.7±4.2 82.4±7.2專(zhuān)題三98.5±7.1 84.9±4.7專(zhuān)題四96.7±5.5 83.6±4.7專(zhuān)題五91.0±3.9 80.5±4.4專(zhuān)題六93.6±6.8 84.6±8.4專(zhuān)題七95.7±9.5 85.3±7.4專(zhuān)題八95.5±3.8 86.0±8.7

發(fā)放問(wèn)卷72份，回收有效問(wèn)卷72份。問(wèn)卷內(nèi)容包括學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、臨床思維能力、實(shí)際操作水平、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)能力和探究學(xué)習(xí)水平?！昂煤洼^好”視為有效，“一般和差”視為無(wú)效。具體見(jiàn)表2。

表2 兩組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較（n）

2．3兩組實(shí)訓(xùn)技能考試成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)訓(xùn)技能考試成績(jī)分別為（92.3±3.7）分和（84.7±4.5）分，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有顯著性。

3 討論

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂有助于提升教學(xué)效果

培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣是醫(yī)學(xué)教育的重要目標(biāo)，“千人一面”的課堂教學(xué)不能滿足不同學(xué)生的需求，面對(duì)教師傳授的知識(shí)有的學(xué)生會(huì)感覺(jué)“吃不飽”，而有的學(xué)生則感覺(jué)“吃不了”，單一形式的教學(xué)再加上學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥等因素，使醫(yī)學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣和積極性。采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，學(xué)生可以根據(jù)自己的情況課前學(xué)習(xí)，調(diào)整學(xué)習(xí)速度初步完成知識(shí)學(xué)習(xí)。課堂上，通過(guò)小組討論、課堂辯論、情景模擬、角色扮演等方式，師生進(jìn)行深入討論，實(shí)時(shí)糾正錯(cuò)誤，顯著提高學(xué)習(xí)效果。通過(guò)討論還可以培養(yǎng)學(xué)生批判性和創(chuàng)新思維，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。課堂不再是從教師到學(xué)生的單向知識(shí)灌輸，更多的是師生思想的相互啟發(fā)和碰撞[4]。

通過(guò)教師的個(gè)性化輔導(dǎo)，真正做到個(gè)性化教育，學(xué)生也在探究式學(xué)習(xí)中培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力和自控能力，學(xué)習(xí)興趣大大提高。

翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫移動(dòng)學(xué)習(xí)[5]。以網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)為支撐，將原有課堂教學(xué)轉(zhuǎn)移到課下，學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)提供的豐富學(xué)習(xí)資源，根據(jù)自己的時(shí)間獨(dú)立、靈活地進(jìn)行自學(xué)，并完成在線測(cè)試，從而實(shí)現(xiàn)“無(wú)縫學(xué)習(xí)”和“移動(dòng)學(xué)習(xí)”，改變了傳統(tǒng)的“不進(jìn)教室不學(xué)習(xí)”情況，同時(shí)也解決了課時(shí)緊張問(wèn)題；而大量課堂教學(xué)時(shí)間的節(jié)余可以用來(lái)探討學(xué)習(xí)重點(diǎn)和答疑解惑，使上課時(shí)間能夠被充分利用。

3.2 存在的問(wèn)題與對(duì)策

在線學(xué)習(xí)需要以教學(xué)網(wǎng)絡(luò)硬件和課程平臺(tái)軟件為基礎(chǔ)，實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)需要信息技術(shù)支持。由于大多數(shù)教學(xué)內(nèi)容是通過(guò)微視頻呈現(xiàn)的，因此，校園網(wǎng)視頻服務(wù)器的網(wǎng)絡(luò)帶寬要能夠支持更多用戶同時(shí)在線使用。此外，學(xué)生需要配備智能手機(jī)、平板電腦或筆記本電腦等移動(dòng)終端設(shè)備進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，如果缺乏硬件條件，翻轉(zhuǎn)課堂將無(wú)法實(shí)施。軟件方面則需要建成具有在線課程特點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)課程。

教師要更新教學(xué)理念，而轉(zhuǎn)變教育觀念、提升技術(shù)水平起著至關(guān)重要的作用。首先，實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂，需要教師從“傳授者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸笇?dǎo)者”，并改變?cè)薪虒W(xué)習(xí)慣。其次，高質(zhì)量的微視頻是成功實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的要素之一，在微視頻制作中，教師需要錄制或收集各種資料，將高質(zhì)量的微視頻呈現(xiàn)給學(xué)生。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的在線視頻課程，課堂上教師和學(xué)生的良性互動(dòng)和面對(duì)面深入的學(xué)習(xí)活動(dòng)是非常重要的環(huán)節(jié)。如何設(shè)計(jì)課堂活動(dòng)，有效利用課堂時(shí)間也是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)成功的關(guān)鍵。課上，學(xué)生可能提出各種問(wèn)題或假設(shè)，這就要求教師具有扎實(shí)的學(xué)科知識(shí)和較強(qiáng)的思維能力。翻轉(zhuǎn)課堂上，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主角，需要改變學(xué)習(xí)態(tài)度，完成教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，如果學(xué)生缺乏自學(xué)能力和控制力，學(xué)習(xí)效果將大大降低[6]。除此之外，翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)學(xué)生信息素養(yǎng)也提出了更高要求，學(xué)生需要適應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上學(xué)習(xí)，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上和教師、同學(xué)溝通[7]，這都需要具備一定的信息技術(shù)能力。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組理論、實(shí)訓(xùn)技能考試成績(jī)和問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高臨床思維能力及操作水平，提升學(xué)生自學(xué)能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)能力，值得在教學(xué)中推廣。

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1671-1246（2017）13-0062-02