胸腔鏡手術(shù)治療肺癌的療效及其對(duì)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的影響

陳獻(xiàn)珊，陳鋒夏，黃修明

(海南省人民醫(yī)院胸外科，海南?？?70311)

胸腔鏡手術(shù)治療肺癌的療效及其對(duì)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的影響

陳獻(xiàn)珊，陳鋒夏，黃修明

(海南省人民醫(yī)院胸外科，海南?？?70311)

目的探討胸腔鏡手術(shù)治療肺癌的臨床效果及其對(duì)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的影響，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法選取2014年12月至2016年1月于我院胸外科收治的早期肺癌患者102例，根據(jù)治療方法不同將其分為觀察組(n=51)與對(duì)照組(n=51)，對(duì)照組采取傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療，觀察組采取電視胸腔鏡手術(shù)治療。術(shù)后比較兩組患者的治療臨床效果及應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果在術(shù)后出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后住院時(shí)間等方面，觀察組與對(duì)照組比較均明顯降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的治療總有效率為88.2%，與對(duì)照組的70.6%比較明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)(皮質(zhì)醇、前列腺素E2及P物質(zhì))方面，觀察組患者術(shù)后1 d、3 d、7 d的水平與對(duì)照組比較均明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在炎性反應(yīng)指標(biāo)(C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α)方面，觀察組術(shù)后1 d、3 d、7 d的水平與對(duì)照組比較均明顯降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)早期肺癌患者進(jìn)行電視胸腔鏡肺葉切除手術(shù)具有更優(yōu)的臨床治療效果，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治療效果可靠等優(yōu)勢(shì)，且對(duì)術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的影響較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

早期肺癌；胸腔鏡手術(shù)；臨床效果；應(yīng)激反應(yīng)

肺癌在我國(guó)新發(fā)病例中居惡性腫瘤首位，具有較高的死亡率，且該疾病近年來(lái)在我國(guó)呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，致使其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全[1]。近年來(lái)，臨床上治療肺癌的主要手段包括外科手術(shù)、藥物治療及放射治療，其中最有效的治療手段為手術(shù)治療。既往臨床治療肺癌的方法多采取常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)，該方法具有手術(shù)視野廣泛、清掃淋巴結(jié)徹底等優(yōu)勢(shì)，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，但該方式存在較多問(wèn)題，如創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢及并發(fā)癥多等缺點(diǎn)，進(jìn)而致使微創(chuàng)治療的方式被廣泛關(guān)注[2]。胸腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)的代表近年來(lái)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，該治療方式具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[3]，同時(shí)能夠達(dá)到與以往開(kāi)胸手術(shù)相同的治療效果，但術(shù)后對(duì)人體應(yīng)激反應(yīng)及炎癥反應(yīng)的影響目前尚不明確，因此，本研究對(duì)我院收治的早期肺癌患者進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)治療，以探討其臨床效果及對(duì)術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年12月至2016年1月于我院胸外科收治的早期肺癌患者102例，所有患者均經(jīng)CT檢查確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)術(shù)前經(jīng)CT或MRI檢查明確[4]，術(shù)后經(jīng)病理學(xué)確診；(2)腫瘤直徑≤5 cm，且主支氣管未受到侵犯；(3)對(duì)本研究知情，且術(shù)前簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并精神疾病及心血管不全等；(2)腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；(3)存在手術(shù)禁忌證者；(4)合并影響應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平的疾病，如急慢性感染性疾病。根據(jù)治療方法不同將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各51例。

1.2 方法對(duì)照組采取傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)進(jìn)行治療，具體方法如下：采用氣管插管進(jìn)行全身麻醉，取患者常規(guī)側(cè)臥位，根據(jù)其病變位置選擇第5或第6肋間隙后外側(cè)進(jìn)行切口，長(zhǎng)度20 cm，然后進(jìn)入胸腔，對(duì)前鋸肌進(jìn)行保留，采用肋骨牽開(kāi)器對(duì)肋骨進(jìn)行牽開(kāi)，在直視狀態(tài)下進(jìn)行胸內(nèi)操作，將肺葉進(jìn)行切除，同時(shí)進(jìn)行規(guī)范的肺門縱膈淋巴結(jié)清掃，對(duì)血管、支氣管與肺根據(jù)實(shí)際情況采取手術(shù)縫線結(jié)扎或切割縫合器切割縫合，然后將胸腔進(jìn)行沖洗，沖洗液為0.9%NaCl注射液，最后將切口進(jìn)行縫合。觀察組采取電視胸腔鏡手術(shù)治療，具體方法如下：采用氣管插管進(jìn)行全身麻醉，取患者常規(guī)側(cè)臥位，于肩下進(jìn)行墊枕，并使腰橋抬高，使肋間隙增寬。于患者腋中線第7～8肋骨間做一切口，長(zhǎng)度1.0 cm，此切口作為觀察孔，然后將胸腔鏡置入以對(duì)腫瘤位置、大小以及是否出現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行探查，在對(duì)位置進(jìn)行確定后，于腋前線第四肋間做3.0 cm切口，將其作為主操作孔，并于患者肩胛下行1.0 cm切口，將其作為副操作孔，操作過(guò)程中避免肋骨牽開(kāi)器的使用，必要情況下采用乳突牽開(kāi)器將患者皮膚及肌層進(jìn)行牽開(kāi)，于胸腔鏡下進(jìn)行胸內(nèi)操作的完成，對(duì)支氣管、肺與血管采用切割縫合器進(jìn)行切割，同時(shí)對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，清掃淋巴結(jié)后將胸腔進(jìn)行沖洗，沖洗液為0.9%NaCl注射液。通過(guò)觀察孔放置胸腔閉式引流管，最后將胸腔關(guān)閉并將切口縫合。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較，內(nèi)容包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、術(shù)后引流量、淋巴結(jié)清掃數(shù)量、術(shù)后住院時(shí)間等；術(shù)后1 d、3 d、7 d比較兩組患者應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)[皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、前列腺素E2(PGE2)、P物質(zhì)]；術(shù)后1 d、3 d、7 d比較兩組患者炎性反應(yīng)指標(biāo)[C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α (TNF-α)]；兩組患者治療的臨床效果于治療2個(gè)月后比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照臨床癥狀的改善程度進(jìn)行評(píng)定[5]：其中臨床癥狀完全得到緩解則判定為治愈；臨床癥狀部分得到緩解則判定為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀沒(méi)有得到緩解甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥及不良反應(yīng)則判定為無(wú)效。臨床總有效率為治愈率與好轉(zhuǎn)率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，計(jì)數(shù)資料采用例(%)表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一般資料比較兩組患者在性別比、年齡、發(fā)病部位、病理類型等一般資料方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料比較[例(%)]

2.2 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較與對(duì)照組比較，觀察組在術(shù)后出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后住院時(shí)間等方面均明顯降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但在手術(shù)時(shí)間、清掃淋巴結(jié)數(shù)目方面，兩組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較()

表2 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較()

組別例數(shù)觀察組對(duì)照組t值P值51 51手術(shù)時(shí)間(min) 159.4±17.5 150.3±13.6 0.351＞0.05術(shù)后出血量(mL) 75.2±20.5 139.4±31.6 11.326＜0.05術(shù)后引流量(m L) 669.5±289.4 793.2±315.2 4.516＜0.05清掃淋巴結(jié)數(shù)目(枚) 16.9±4.2 18.3±4.7 0.738＞0.05術(shù)后住院時(shí)間(d) 7.1±1.4 10.8±2.1 4.121＜0.05

2.3 兩組患者術(shù)前、術(shù)后不同時(shí)間應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較在皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素、ACTH、PGE2及P物質(zhì)水平方面，觀察組與對(duì)照組術(shù)前水平相當(dāng)，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但在術(shù)后1 d、3 d、7 d，觀察組皮質(zhì)醇、PGE2與對(duì)照組比較均明顯降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)前、術(shù)后不同時(shí)間應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較(n=51，)

表3 兩組患者術(shù)前、術(shù)后不同時(shí)間應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較(n=51，)

注：與同組術(shù)前比較，aP＜0.05。

時(shí)間P物質(zhì)(μg/m L) 4.1±0.9 4.2±0.8 0.241＜0.05 9.4±1.7a10.6±1.9a3.726＞0.05 9.3±1.7a10.3±1.7a3.517＞0.05 5.2±0.9a6.7±1.3a4.372＞0.05組別術(shù)前術(shù)后1 d術(shù)后3 d術(shù)后7 d觀察組對(duì)照組t值P值觀察組對(duì)照組t值P值觀察組對(duì)照組t值P值觀察組對(duì)照組t值P值皮質(zhì)醇(ng/m L) 69.7±23.2 71.4±21.4 0.311＞0.05 92.6±37.9a116.2±36.8a9.025＜0.05 114.2±41.6a143.7±44.6a11.783＜0.05 84.2±23.1a92.1±27.4a4.721＜0.05生長(zhǎng)激素(ng/m L) 1.4±0.7 1.3±0.8 0.121＞0.05 2.1±1.4 2.7±1.3 0.671＞0.05 1.8±1.1 2.5±1.1 0.793＞0.05 1.2±0.8 1.8±0.8 0.511＞0.05 ACTH (ng/m L) 3.3±1.1 3.3±1.1 0.241＞0.05 2.8±0.8 2.9±1.2 0.214＞0.05 3.2±0.8 2.8±1.1 0.521＞0.05 3.1±1.0 3.0±1.2 0.211＞0.05 PGE2 (pg/m L) 104.5±14.2 108.2±14.6 0.352＞0.05 180.6±19.6a199.7±18.4a6.912＜0.05 191.3±22.1a209.4±25.1a7.942＜0.05 133.7±18.7a152.4±22.8a9.032＜0.05

2.4 兩組患者術(shù)前、術(shù)后不同時(shí)間炎癥反應(yīng)指標(biāo)比較在炎性反應(yīng)指標(biāo)(CRP、IL-6、TNF-α)方面，觀察組與觀察組術(shù)前水平相當(dāng)，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但在術(shù)后1 d、3 d、7 d，觀察組上述指標(biāo)水平與對(duì)照組比較均明顯降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者術(shù)前、術(shù)后不同時(shí)間炎癥反應(yīng)指標(biāo)比較(n=51，)

表4 兩組患者術(shù)前、術(shù)后不同時(shí)間炎癥反應(yīng)指標(biāo)比較(n=51，)

注：與同組術(shù)前比較，aP＜0.05。

時(shí)間TNF-α(μg/m L)組別CRP(mg/m L)IL-6(μg/m L) 3.27±1.06 3.41±1.17 0.082＞0.05 7.24±1.27a8.04±1.31a4.218＜0.05 7.44±1.42a8.35±1.44a4.572＜0.05 5.21±1.39a6.21±1.42a5.711＜0.05術(shù)前術(shù)后1 d術(shù)后3 d術(shù)后7 d觀察組對(duì)照組t值P值觀察組對(duì)照組t值P值觀察組對(duì)照組t值P值觀察組對(duì)照組t值P值6.5±2.3 6.6±2.4 0.112＞0.05 30.3±11.9a35.1±11.4a3.972＜0.05 46.2±14.8a56.2±15.7a6.832＜0.05 18.1±10.5a27.4±10.3a5.847＜0.05 0.13±0.09 0.13±0.07 0＞0.05 0.21±0.10a0.31±0.11a5.792＜0.05 0.27±0.11a0.34±0.13a4.026＜0.05 0.17±0.07a0.23±0.09a3.894＜0.05

2.5 兩組患者術(shù)后臨床治療效果比較觀察組患者的治療總有效率為88.2%，與對(duì)照組的70.6%比較明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.632，P＜0.05)，見(jiàn)表5。

表5 兩組患者術(shù)后臨床治療效果比較(例)

3 討論

肺癌在臨床胸外科是一種常見(jiàn)疾病，根據(jù)其生物學(xué)行為可分為小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌，其中臨床上較為常見(jiàn)的一種肺癌為非小細(xì)胞肺癌，該類型占比高達(dá)80%以上[6]。通常情況下，發(fā)熱、咳嗽、胸悶、胸痛等是肺癌患者主要臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。以往臨床治療肺癌較為有效的治療方法為傳統(tǒng)開(kāi)胸根治術(shù)，該方式能夠有效切除患者的病變組織，使其臨床癥狀得以緩解，但術(shù)后會(huì)對(duì)患者的應(yīng)激反應(yīng)水平產(chǎn)生較大影響，進(jìn)而不利于患者預(yù)后[7]。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展與廣泛應(yīng)用，胸腔鏡下手術(shù)作為微創(chuàng)技術(shù)之一具有創(chuàng)傷小、對(duì)患者病變部位及周圍器組織影響較低等特點(diǎn)，因此在臨床治療方面獲得了高度關(guān)注與認(rèn)可，目前已在肺癌治療中被廣泛應(yīng)用[8-9]。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的早期肺癌患者進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組比較，觀察組在術(shù)后出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后住院時(shí)間等方面均明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但在手術(shù)時(shí)間、清掃淋巴結(jié)數(shù)目方面，兩組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。這就表明采用胸腔鏡手術(shù)治療肺癌疾病的效果與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)比較相當(dāng)，但在術(shù)后預(yù)后方面更優(yōu)。

應(yīng)激反應(yīng)是指肺癌患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)患者機(jī)體所表現(xiàn)出的反應(yīng)，主要為全身性非特異性反應(yīng)[10]。當(dāng)患者機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)時(shí)會(huì)表現(xiàn)出多種神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，主要表現(xiàn)為神經(jīng)內(nèi)分泌物數(shù)量增多，如皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素、ACTH、PGE2、P物質(zhì)等，其中生長(zhǎng)激素在促進(jìn)胸腺細(xì)胞及胸腺上皮細(xì)胞增殖方面具有非常重要的作用，該物質(zhì)可以是胸腺激素、生長(zhǎng)因子受到刺激進(jìn)而進(jìn)行分泌，同時(shí)在促進(jìn)炎性細(xì)胞因子分泌方面能夠起到一定作用，包括CRP、IL-6、TNF-α[11-12]。對(duì)于肺癌患者而言，術(shù)后應(yīng)激期間的生理反應(yīng)是其機(jī)體對(duì)手術(shù)應(yīng)激的一種適應(yīng)，但當(dāng)其應(yīng)激反應(yīng)水平較高或持續(xù)的時(shí)間太長(zhǎng)均會(huì)對(duì)患者的適應(yīng)能力產(chǎn)生損傷，致使病理性疾病的產(chǎn)生[13]。肺癌患者在接受胸腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)胸根治術(shù)時(shí)，兩種手術(shù)方式作為應(yīng)激源均會(huì)引發(fā)患者產(chǎn)生急性應(yīng)激反應(yīng)，其中機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)程度會(huì)隨著手術(shù)創(chuàng)傷的增大而更加劇烈，此外，應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)也能夠?qū)颊咝g(shù)后機(jī)體康復(fù)情況進(jìn)行衡量，可作為預(yù)后的重要指標(biāo)[14-15]。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在炎性反應(yīng)指標(biāo)(CRP、IL-6、TNF-α)方面，觀察組在術(shù)后1 d、3 d、7 d上述指標(biāo)水平與對(duì)照組比較均明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就表明胸腔鏡手術(shù)術(shù)后對(duì)患者機(jī)體細(xì)胞免疫水平與活性的影響更小，能夠?qū)颊叩拿庖吖δ芙o予有效保護(hù)，在術(shù)后清除腫瘤細(xì)胞方面更優(yōu)，同時(shí)能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞的增殖、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)方面起到明顯抑制作用。對(duì)于過(guò)度炎性反應(yīng)對(duì)正常機(jī)體組織造成的損害可以通過(guò)炎癥因子低水平的升高進(jìn)行有效避免，對(duì)促炎與抗炎細(xì)胞因子的平衡給予有效維持，使得免疫功能對(duì)機(jī)體的負(fù)面影響有所減輕，進(jìn)而在促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)方面具有明顯效應(yīng)[16-17]。在炎性反應(yīng)指標(biāo)(CRP、IL-6、TNF-α)方面，在術(shù)后1 d、3 d、7 d，觀察組上述指標(biāo)水平與對(duì)照組比較均明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這就表明采用胸腔鏡手術(shù)對(duì)肺癌患者進(jìn)行治療能夠降低機(jī)體表現(xiàn)出來(lái)的炎癥反應(yīng)，降低手術(shù)對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷，且對(duì)機(jī)體免疫功能影響較小。由于本研究術(shù)后隨訪時(shí)間有限，進(jìn)而只能對(duì)短期出現(xiàn)應(yīng)激激素水平變化進(jìn)行評(píng)價(jià)，因此，對(duì)于遠(yuǎn)期療效等情況，臨床應(yīng)延長(zhǎng)隨訪時(shí)間進(jìn)一步進(jìn)行深入研究。

綜上所述，對(duì)早期肺癌患者進(jìn)行電視胸腔鏡肺葉切除手術(shù)具有更優(yōu)的臨床治療效果，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治療效果可靠等優(yōu)勢(shì)，且對(duì)術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的影響較低，術(shù)后患者能夠快速康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Clinical effect of thoracoscopic surgery for patients with lung cancer and the influence on the postoperative stressreaction.

CHEN Xian-shan,CHEN Feng-xia,HUANG Xiu-ming.Department of Thoracic Surgery,People’s Hospital of Hainan Province,Haikou 570311,Hainan,CHINA

Objective To investigate the effect of thoracoscopic surgery in the treatment of patients w ith lung cancer and influence on the postoperative stress reaction,and provide a reference basis for clinical treatment. M ethods A total of 102 patients w ith early lung cancer were selected in our hospital from December 2014 to January 2016.According to different treatment,the patients were divided into observation group(n=51)and control group (n=51).The control group was treated w ith traditional thoracotomy,and the observation group was treated w ith video-assisted thoracoscopic surgery.The clinical effect and stress reaction-related indicators of the two groups were observed after treatment.Results The observation group was significantly lower than the control group in the bleeding,postoperative drainage and postoperative hospital stay,etc.after surgery(P＜0.05).In clinical effectiveness of the treatment,totaleffective rate of the observation group was 88.2%,which was significantly higher than that of the control group(70.6%), and the difference was statistically significant(P＜0.05).In stress response indexes(cortisol,prostaglandin E2 and P substance),the postoperative levels of 1 d,3 d and 7 d in the observation group were significantly lower than those in the control group.The difference was statistically significant(P＜0.05).In inflammatory reaction indexes(C-reactive protein,interleukin 6 and tumor necrosis factor-α),the postoperative levels of 1 d,3 d and 7 d in the observation group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).Conclusion Video-assisted thoracoscopic surgery in patients w ith early lung cancer has better clinical effect,w ith little trauma,quick recovery,reliable therapeutic effect,and less impact on the postoperative stress reaction,which is worthy of clinical popularization and application.

Early lung cancer;Thoracoscopic surgery;Clinical effect;Stress response

R734.2

A

1003—6350（2017）13—2097—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.13.010

2017-01-10)

海南省社會(huì)發(fā)展專項(xiàng)基金項(xiàng)目(編號(hào)：SQ2016SHFZ0035)

陳獻(xiàn)珊。E-mail:cxs2004@126.com