呂巍
吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院ICU病房,吉林四平 136000
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用分析
呂巍
吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院ICU病房,吉林四平 136000
目的調(diào)查護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用情況,分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)該院ICU病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施開(kāi)展情況進(jìn)行調(diào)查,并對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理開(kāi)展前后護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理開(kāi)展后護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力、護(hù)理操作熟練度、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范、應(yīng)急能力較護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理開(kāi)展前均得到了顯著地提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于ICU護(hù)理管理過(guò)程中,有助于提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、識(shí)別能力和服務(wù)意識(shí),降低不良護(hù)理事件的發(fā)生,保障患者安全,為構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系發(fā)揮了積極的作用。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;ICU;護(hù)理管理;應(yīng)用價(jià)值
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指通過(guò)對(duì)護(hù)理過(guò)程中可能存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別,針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)給予相應(yīng)的防范措施,以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[1]。重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)集中了大量的危急重癥病患,護(hù)理人員的工作量很大,同時(shí)也聚集了先進(jìn)的儀器設(shè)備,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)水平的要求很高,因此ICU護(hù)理過(guò)程中存在著更多的不安全因素,是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)集中高發(fā)的科室[2-3]。該院在重癥監(jiān)護(hù)病房廣泛開(kāi)展了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度,該文通過(guò)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 研究對(duì)象
該院將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于ICU護(hù)理管理過(guò)程中,自2015年1月至今已持續(xù)進(jìn)行了2年,根據(jù)本次調(diào)查的目的,選取該院ICU病房39名護(hù)理人員作為該次調(diào)查的對(duì)象。調(diào)查對(duì)象年齡27~46歲,平均年齡 (37.24±9.17)歲;從事護(hù)理工作2~26年,從事ICU護(hù)理工作2~14年。
1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施
制度建設(shè):建立ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度,成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組,明確風(fēng)險(xiǎn)管理程序和流程,將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度納入ICU護(hù)理管理中。結(jié)合歷年來(lái)ICU病房高發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的降低風(fēng)險(xiǎn)的措施并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn);對(duì)于重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象、風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)環(huán)節(jié)或時(shí)段安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)的檢查;風(fēng)險(xiǎn)管理小組定期開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)自查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常護(hù)理工作中可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件并針對(duì)問(wèn)題提出整改意見(jiàn),定期召開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)管理會(huì)議,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件和整改情況進(jìn)行總結(jié)提高護(hù)理人員整體的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
理念建設(shè):開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)為主題的專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng),提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),對(duì)于主動(dòng)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行上報(bào)或?qū)Πl(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出有效整改意見(jiàn)的護(hù)理人員給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì),激發(fā)護(hù)理人員參與風(fēng)險(xiǎn)管理的積極性和主觀能動(dòng)性。
人員培訓(xùn):組織并開(kāi)展ICU病房護(hù)理人員的培訓(xùn)工作,培訓(xùn)內(nèi)容包括針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)管理規(guī)程、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的培訓(xùn)以及護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和崗位技能提升的培訓(xùn),以提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力和評(píng)估能力。培訓(xùn)不僅僅局限于理論學(xué)習(xí)的層面,還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員實(shí)際操作技能的培訓(xùn),培訓(xùn)完成后進(jìn)行考核,并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
細(xì)節(jié)管理:由于ICU病房危重病患的特殊性增加了護(hù)理工作的難度,多數(shù)情況下護(hù)理人員僅能通過(guò)監(jiān)護(hù)儀器記錄的患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)對(duì)患者的狀況進(jìn)行判斷,醫(yī)囑變化較多,加強(qiáng)護(hù)理細(xì)節(jié)管理,完善各項(xiàng)護(hù)理操作,避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。ICU病房的各種儀器設(shè)置專(zhuān)人進(jìn)行保養(yǎng)和日常維護(hù),急救的藥品有專(zhuān)人定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)確保儲(chǔ)備充足;ICU病房的物品定置管理;嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,避免發(fā)生人員交替過(guò)程中遺漏的風(fēng)險(xiǎn);在對(duì)危重癥患者進(jìn)行搶救的過(guò)程中的口頭醫(yī)囑,應(yīng)進(jìn)行大聲的復(fù)述和核對(duì),避免醫(yī)囑錯(cuò)誤執(zhí)行;提高護(hù)理記錄的可追溯性,任何患者的病情變化、用藥情況、護(hù)理措施的開(kāi)展、治療效果等均已被及時(shí)詳盡準(zhǔn)確地記錄。
1.3 觀察項(xiàng)目
根據(jù)該次調(diào)查研究的目的,查閱相關(guān)文獻(xiàn)預(yù)制調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力、護(hù)理操作熟練度、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范、應(yīng)急能力5個(gè)方面設(shè)置相應(yīng)的問(wèn)題,采用Likert 5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行測(cè)評(píng),得分越高,滿(mǎn)分為5分。該次調(diào)查對(duì)39名護(hù)理人員發(fā)放了調(diào)查問(wèn)卷,調(diào)查對(duì)象獨(dú)立完成問(wèn)卷的填寫(xiě),并由研究者進(jìn)行回收,裝訂后統(tǒng)一進(jìn)行分?jǐn)?shù)的統(tǒng)計(jì)。并將此次調(diào)查結(jié)果與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理開(kāi)展前的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),取95%可信區(qū)間,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理開(kāi)展后護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力、護(hù)理操作熟練度、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范、應(yīng)急能力評(píng)分結(jié)果分別為(4.66±0.15)分、(4.51±0.24)分、(4.27±0.18)分、(4.39±0.14)分、(4.07±0.21)分,較護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理開(kāi)展前均得到了顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理開(kāi)展前后護(hù)理人員護(hù)理能力比較[(±s),分]
表1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理開(kāi)展前后護(hù)理人員護(hù)理能力比較[(±s),分]
時(shí)間 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力護(hù)理操作熟練度護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范 應(yīng)急能力開(kāi)展前開(kāi)展后tP 2.86±0.37 4.66±0.15 3.514<0.05 2.77±0.26 4.51±0.24 3.627<0.05 3.14±0.26 4.27±0.18 2.954<0.05 3.21±0.19 4.39±0.14 2.870<0.05 2.95±0.27 4.07±0.21 3.024<0.05
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,ICU病房以其完善的硬件配備和先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)成為危重病患救治的主戰(zhàn)場(chǎng),同時(shí)ICU病房也是諸多的不安全因素的聚集地,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)地帶。ICU病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果顯示,ICU病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包含了患者因素、護(hù)理因素、藥品因素、儀器因素、感染因素、制度管理多方面[4]。若不能及早對(duì)風(fēng)險(xiǎn)做出預(yù)知并及時(shí)采取應(yīng)急預(yù)案,可能導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅。加之ICU病房不允許患者家屬進(jìn)行陪護(hù),家屬往往對(duì)護(hù)理工作缺乏了解,極易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生[5]。建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的認(rèn)識(shí),提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力,對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量,降低護(hù)理糾紛的發(fā)生具有積極的作用。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理已被越來(lái)越多的醫(yī)院護(hù)理管理者所關(guān)注并逐步應(yīng)用與實(shí)踐,逐漸成為持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的核心[6]。
程彩琴[7]學(xué)者調(diào)查指出科學(xué)有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),提高 ICU病房的護(hù)理質(zhì)量,實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后,護(hù)理人員的操作熟練程度評(píng)分由實(shí)施前80.02分提高至91.08分、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范性評(píng)分由實(shí)施前82.12分提高至91.51分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分由實(shí)施前82.03分提高至92.16分、應(yīng)急能力評(píng)分由實(shí)施前83.67分提高至93.08分。該院開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力、護(hù)理操作熟練度、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范、應(yīng)急能力評(píng)分結(jié)果分別為(4.66±0.15)分、(4.51±0.24)分、(4.27±0.18)分、(4.39±0.14)分、(4.07±0.21)分,較護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理開(kāi)展前均得到了顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于ICU護(hù)理管理過(guò)程中,有助于提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、識(shí)別能力和服務(wù)意識(shí),降低不良護(hù)理事件的發(fā)生,保障患者安全,為構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系發(fā)揮了積極的作用。
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Analysis of Application of Nursing Risk Management in the ICU Nursing Management
LYU Wei
ICU ward,Jilin Provincial Neuropsychiatric Hospital,Siping,Jilin Province,136000 China
ObjectiveTo investigate the application of nursing risk management in the ICU nursing management and analyze the clinical application value.MethodsThe ICU ward nursing risk management measures were surveyed and the nursing quality was investigated before and after the development of nursing risk management.ResultsAfter the development of nursing risk management,the risk awareness,risk identification ability,nursing operation mastery degree,nursing writing standards and emergency ability were obviously increased compared with those before the development,and the differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionThe application of nursing risk management in the ICU nursing management course contributes to improving the risk awareness,identification ability and service awareness of nursing personnel,reduce the occurrence of adverse nursing events and ensure the safety of patients,which can play a positive role in the construction of harmonious medical relationship.
Nursing risk management;ICU;Nursing management;Application value
R47
A
1672-5654(2017)06(a)-0119-02
10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.119
2017-03-04)
呂巍(1980-),女,吉林四平人,本科,主管護(hù)師,研究方向:重癥患者的風(fēng)險(xiǎn)管理。