甲狀腺超聲和甲狀腺功能對(duì)老年人甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值

劉靜，李翠，劉文文

（1.濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)區(qū)回河街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濟(jì)南；2.濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟(jì)南）

0 引言

有研究資料表明，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生與年齡、自身免疫、炎癥、退行性病、炎癥、飲食等存在著密切的關(guān)系[1]，且隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率也越來(lái)越高，由于該疾病具有比較強(qiáng)隱匿性特點(diǎn)，早期不容易被發(fā)現(xiàn)，臨床診斷準(zhǔn)確率也不高，往往會(huì)錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)[2]。因此，如何提高該疾病的診斷水平，儼然成為當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)。鑒于此，本文將對(duì)甲狀腺超聲與甲狀腺功能在老年人甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值做進(jìn)一步的分析，現(xiàn)將具體報(bào)道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取152 例老年人甲狀腺結(jié)節(jié)患者納入研究組，選取時(shí)間為2016 年1 月至2019 年8 月，且均經(jīng)過(guò)病理學(xué)、影像學(xué)檢查得到確診，并排除患有甲狀腺史和甲狀腺功能異常患者[3]，其中男女患者比例為63:89，年齡60～85 歲，平均（71.3±3.5）歲；另外，在同時(shí)期選取前來(lái)我中心接受體檢的健康老年人152 例為對(duì)照組，男女比例為60:92，年齡62～78 歲，平均（74.6±3.3）歲，兩組在一般資料（性別、年齡）等的比較上差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用甲狀腺超聲和甲狀腺功能檢查，具體如下。

甲狀腺超聲檢查：采用飛利浦HD5 和三星WS80A 彩色超聲儀，設(shè)備的探頭頻率為5～13 MHz，患者取仰臥位，且充分暴露檢查區(qū)，在常規(guī)甲狀腺超聲檢查中要對(duì)患者進(jìn)行多切面的縱橫探查，對(duì)有甲狀腺結(jié)節(jié)患者，要仔細(xì)觀察其形態(tài)，例如結(jié)節(jié)部位、大小、數(shù)量及回聲等，并將得到的結(jié)果做好詳細(xì)記錄。

甲狀腺功能檢查：選取患者空腹情況下的靜脈血5 mL，采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對(duì)甲狀腺功能指標(biāo)（TSH、FT4、T3、T4、FT3）水平進(jìn)行測(cè)定，整個(gè)操作流程嚴(yán)格按照試劑盒的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)甲狀腺超聲檢查和甲狀腺功能檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，同時(shí)比較兩組患者的TSH、FT4、T3、T4、FT3水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所有數(shù)據(jù)采用專業(yè)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理，并對(duì)得到結(jié)果應(yīng)用t和卡方值檢驗(yàn)，同時(shí)通過(guò)（±s）和（%）做描述，如果P＜0.05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組檢出率分析

152 例患者中檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)患者107 例，其中單發(fā)結(jié)節(jié)46 例，多發(fā)結(jié)節(jié)61 例，檢出率為70.39%（107/152）。

2.2 兩組甲狀腺功能指標(biāo)比較

通過(guò)甲狀腺功能檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者TSH、FT4、T3、T4指標(biāo)水平比較，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是FT3水平比較，研究組顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者甲狀腺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者甲狀腺功能指標(biāo)比較（±s）

組別 TSH（mIU/L） FT4（pmol/L） T3（mmol/L） T4（mmol/L） FT3（pmol/L）研究組（n=152） 2.37±0.41 14.33±0.28 1.64±0.28 101.1±30.10 2.47±0.51對(duì)照組（n=152） 2.29±0.52 14.29±0.26 1.58±0.25 95.65±28.33 3.15±0.46 t 1.490 1.291 1.971 1.626 12.207 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌系統(tǒng)的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要是指甲狀腺內(nèi)的結(jié)塊，吞咽時(shí)能夠明顯發(fā)現(xiàn)其隨著甲狀腺上下移動(dòng)[4]。目前，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率非常高，以老年人居多，且隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的概率也越高。因?yàn)槿怂ダ虾?，身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退，抵抗力也越來(lái)越差，因此容易引發(fā)一些疾病，特別是甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生對(duì)老年人的危害非常大，比如會(huì)引發(fā)糖尿病、心腦血管疾病、腎小管性酸中毒，同時(shí)也會(huì)給老年人的行動(dòng)帶來(lái)影響、損害運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等[5]。因此，對(duì)于老年人甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)引起高度的重視。而在臨床上，常采用超聲檢查來(lái)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷，該診斷方式具有操作簡(jiǎn)單、快捷、可重復(fù)性好等優(yōu)勢(shì)，再加上影像技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，高分辨率超聲探頭的大力推廣，可以更加清晰、直觀地顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)，使得甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來(lái)越高[6]。在本次研究過(guò)程中，研究組152 例患者通過(guò)甲狀腺超聲檢查，有107 例診斷出甲狀腺結(jié)節(jié)，檢出率為70.39%，其中有61 例為多發(fā)性結(jié)節(jié)，46 例為單發(fā)性結(jié)節(jié)。

當(dāng)前，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺功能之間的關(guān)系研究非常少，有少數(shù)研究資料顯示[7]，老年人甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)甲狀腺功能的影響并不是很明顯，而在本次研究中也證實(shí)了這一觀點(diǎn)，在本文研究結(jié)果顯示，研究組TSH、FT4、T3、T4的水 平 分 別 為（2.37±0.41）mIU/L、（14.33±0.28）pmol/L、（1.64±0.28）mmol/L、（101.1±30.10）mmol/L， 而 對(duì)照 組TSH、FT4、T3、T4的 水 平 分 別 為（2.29±0.52）mIU/L、（14.29±0.26）pmol/L、（1.58±0.25）mmol/L、（95.65±28.33）mmol/L，可見(jiàn)兩組患者TSH、FT4、T3、T4指標(biāo)水平比較，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是對(duì)于FT3水平，研究組為（2.47±0.51）pmol/L，對(duì)照組為（3.15±0.46）pmol/L，可見(jiàn)研究組顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與華峰[8]的研究結(jié)果相一致。因此，老年人甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺功能之間的關(guān)系不大，主要的一個(gè)原因在于老年人甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀和體征不明顯，很多醫(yī)生在診斷時(shí)往往會(huì)忽略，導(dǎo)致疾病沒(méi)有被及時(shí)的發(fā)現(xiàn)與治療。因此，建議老年人在常規(guī)體檢過(guò)程中，有必要加入甲狀腺超聲和甲狀腺功能檢查兩個(gè)項(xiàng)目，以防止甲狀腺疾病的漏診，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

綜上所述，在老年人甲狀腺結(jié)節(jié)診斷過(guò)程中，通過(guò)采用飛利浦HD5 和三星WS80A 彩色超聲儀診斷，具有較高的檢出率，但是甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺功能檢查結(jié)果的影響關(guān)系并不是非常的明顯。