我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院的現(xiàn)狀分析與對(duì)策建議

張藝凡

摘 要：在中國(guó)老齡化加快的背景下，有必要關(guān)注養(yǎng)老院的有效管理和老年人需求的滿足。該文根據(jù)在北京、山東、山西、浙江養(yǎng)老院的實(shí)地調(diào)研，討論了目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院的現(xiàn)狀與不足，提出了養(yǎng)老院基本服務(wù)的改進(jìn)建議、對(duì)養(yǎng)老院進(jìn)行統(tǒng)籌的信息化管理、對(duì)服務(wù)人員開(kāi)展績(jī)效管理以及增強(qiáng)社會(huì)力量的參與。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院 老齡化 信息化 社會(huì)參與

中圖分類號(hào)：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2017）06（b）-0206-03

1 研究背景

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截止2014年底，我國(guó)60周歲及以上人口21242萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?5.5%，65周歲及以上人口13755萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.1%，目前我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，因此國(guó)家開(kāi)放二孩以應(yīng)對(duì)老齡化。在我國(guó)養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為一種發(fā)展時(shí)間較長(zhǎng)的社會(huì)養(yǎng)老方式，取得了一定的成效，然而還存在許多不足，從完善養(yǎng)老院的自身管理和滿足老年人需求兩方面，都需要我們給予更多關(guān)注。

老人的生活需求可以分為生理和心理兩方面。李倩主張通過(guò)有效的社會(huì)支持對(duì)老年人的心理需求施加積極影響，鼓勵(lì)社會(huì)介入養(yǎng)老服務(wù)。李紅武認(rèn)為當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才匱乏的現(xiàn)狀，主要問(wèn)題是缺乏政策上的頂層設(shè)計(jì)及資源上的優(yōu)化組合，需要政府、院校、企業(yè)多方聯(lián)動(dòng)形成人力資源支撐體系。崔麗娟等茵分析了上海市養(yǎng)老院老年人的社會(huì)支持主要來(lái)自子女、護(hù)理人員、老人、養(yǎng)老院4個(gè)方面，老人普遍反映子女支持相對(duì)較低，但老人仍認(rèn)為子女是自己最堅(jiān)實(shí)的依靠。

養(yǎng)老院的醫(yī)療服務(wù)較難提供。由于醫(yī)療服務(wù)高投入、高專業(yè)、高風(fēng)險(xiǎn)特征，大多數(shù)養(yǎng)老院無(wú)力提供針對(duì)老人的醫(yī)療服務(wù)，北京地區(qū)的醫(yī)療資源大多集中于城四區(qū)，醫(yī)療資源匱乏是郊區(qū)養(yǎng)老院的短板。樊良樹(shù)認(rèn)為這是價(jià)值規(guī)律的作用，薪資競(jìng)爭(zhēng)力低，養(yǎng)老院怕?lián)伞⒌懒x、經(jīng)濟(jì)等多重風(fēng)險(xiǎn)。王若蛟等發(fā)現(xiàn)老人患高血壓、糖尿病、高血脂等慢性非傳染性疾病比率較高，因?yàn)樵S多老年高血壓患者不服用或不規(guī)律服用高血壓藥物、自我保健意識(shí)不強(qiáng)、養(yǎng)老院缺乏相應(yīng)的疾病監(jiān)測(cè)，如血糖、血壓的定期監(jiān)測(cè)。

在信息化時(shí)代下，有地方將信息技術(shù)應(yīng)用于居家養(yǎng)老中，創(chuàng)新出“虛擬養(yǎng)老院”模式。張國(guó)平等分析蘇州滄浪區(qū)的“虛擬養(yǎng)老院”，劉紅芹等分析蘭州市城關(guān)區(qū)的“虛擬養(yǎng)老院”，二者都通過(guò)搭建信息中心與技術(shù)平臺(tái)，將政府推動(dòng)、市場(chǎng)化運(yùn)作、信息化管理、專業(yè)化服務(wù)結(jié)合，創(chuàng)新了地方政府社會(huì)管理模式，滿足老年人多元化養(yǎng)老需求。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院現(xiàn)狀與問(wèn)題

該文通過(guò)實(shí)地調(diào)查北京、山東、山西、浙江的養(yǎng)老院，采用訪談法和參與式觀察法，對(duì)養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人、入住老人和工作人員進(jìn)行訪談，觀察養(yǎng)老院的工作環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施和老年人的生活狀況、精神風(fēng)貌等，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院現(xiàn)狀中的優(yōu)勢(shì)與不足，思考如何改善其養(yǎng)老服務(wù)，適應(yīng)現(xiàn)代化的養(yǎng)老需求。

目前我國(guó)養(yǎng)老院涉及的服務(wù)項(xiàng)目各有不同，總體來(lái)說(shuō)，主要包括居住環(huán)境、飲食、醫(yī)療、精神關(guān)懷等內(nèi)容。

（1）環(huán)境與基礎(chǔ)設(shè)施。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院的環(huán)境條件較好，綠化面積在9%～50%之間。房屋高度普遍較低，基本都在三層以內(nèi)，方便老人進(jìn)出。休閑娛樂(lè)設(shè)施數(shù)量與地區(qū)經(jīng)濟(jì)和養(yǎng)老院的資金狀況有很大相關(guān)性。設(shè)施齊全的有棋牌室、閱覽室、健身房、歌舞廳和室外健身設(shè)施等基本項(xiàng)目，個(gè)別地區(qū)針對(duì)不同需求還有觀音堂、書畫室、放映室。資金不足地區(qū)考慮到老人身體不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，因而設(shè)施較少或不建議老人使用健身器材。居住房間為兩人間，配備基礎(chǔ)家具和呼叫鈴，電器只有電視，少數(shù)有電熱水壺，以防老人用電危險(xiǎn)。無(wú)障礙設(shè)施和獨(dú)立衛(wèi)浴的設(shè)置水平不一。消防器材比較齊全，定期舉行消防演練和知識(shí)宣傳，但有些消防設(shè)施造價(jià)很高，如噴淋、煙感等，很多養(yǎng)老院沒(méi)有。

（2）飲食方面。大多數(shù)養(yǎng)老院能做的是食物多樣化，食物盡量松軟清淡，盡管存在個(gè)人口味的差異，總體來(lái)說(shuō)老人對(duì)飲食比較滿意。有些養(yǎng)老院與超市簽訂協(xié)議，按照市場(chǎng)價(jià)格采購(gòu)，由超市統(tǒng)一配送，有些養(yǎng)老院則由院長(zhǎng)去批發(fā)市場(chǎng)采購(gòu)，經(jīng)費(fèi)較少。院內(nèi)沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)生指導(dǎo)，雖然重視飲食，但難以針對(duì)老人不同的身體狀況來(lái)設(shè)計(jì)菜譜。

（3）醫(yī)療服務(wù)方面。養(yǎng)老院附近都有醫(yī)院，交通比較便利。部分水平較好的養(yǎng)老院有醫(yī)務(wù)室、救護(hù)車、常駐醫(yī)護(hù)人員，能夠隨時(shí)為老人提供治療，這些常駐人員分為專職的和定點(diǎn)醫(yī)院的人員。一些老人的常用藥物，由護(hù)理人員管理，在服藥時(shí)間交給老人，以免老人因忘記或心理壓力而胡亂用藥。院內(nèi)沒(méi)有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的，定期有醫(yī)院的人來(lái)進(jìn)行體檢，老人生病時(shí)由工作人員帶領(lǐng)到醫(yī)院看病。有些養(yǎng)老院對(duì)老人分類實(shí)施用藥管理，五保老人的藥物由院里負(fù)責(zé)，自費(fèi)老人的藥物由家屬負(fù)責(zé)。這種區(qū)別對(duì)待是在經(jīng)濟(jì)水平較低情況下的讓步，但其實(shí)有違養(yǎng)老院的基本宗旨。

（4）精神養(yǎng)老。心理關(guān)懷方面，調(diào)查到的養(yǎng)老院內(nèi)都沒(méi)有專業(yè)的心理咨詢?nèi)藛T，有些機(jī)構(gòu)有提供心理疏導(dǎo)的服務(wù)，但都是由院長(zhǎng)或護(hù)理人員負(fù)責(zé)，不夠系統(tǒng)和專業(yè)，以和老人聊天開(kāi)導(dǎo)方式為主，老人之間也會(huì)相互安慰。少數(shù)養(yǎng)老院有提供喪葬服務(wù)，包括遺體告別、提供喪葬物品等，無(wú)人接收遺體的老人，由殯儀館接收。

2.1 養(yǎng)老院的管理方式和部門設(shè)置都簡(jiǎn)單清楚，但管理方式也較為初級(jí)，資金不足是各地養(yǎng)老院普遍需要解決的一大問(wèn)題

（1）養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)設(shè)置。在調(diào)查到的養(yǎng)老院中，以公立為主，由民政部門主管，一家私立養(yǎng)老院是企業(yè)投資建立。經(jīng)濟(jì)水平較好地區(qū)的養(yǎng)老院管理機(jī)構(gòu)比較健全，行政、餐飲、日常照料、娛樂(lè)休閑等部門分工明確。經(jīng)濟(jì)水平較差地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院入住老人和工作人員數(shù)量都很少，工作人員只有分工，沒(méi)有部門設(shè)置。公立養(yǎng)老院更多的體現(xiàn)政府責(zé)任感，私立養(yǎng)老院由企業(yè)投資建設(shè)，因而在管理思想上體現(xiàn)企業(yè)精神。養(yǎng)老院建有老人檔案，包括基本信息、健康狀況、入院協(xié)議，分電子版和紙質(zhì)版兩種。主管部門多為行政部門或院長(zhǎng)，醫(yī)療檔案由醫(yī)護(hù)部門隨時(shí)更新。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立養(yǎng)老院的資金收入主要來(lái)自政府撥款和老人繳費(fèi)，政府撥款也主要集中在養(yǎng)老院建成前，建成后則較少，政府補(bǔ)貼各地標(biāo)準(zhǔn)不一。養(yǎng)老院經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收幾乎沒(méi)有，收入用于日常開(kāi)支和人員工資。社會(huì)捐贈(zèng)則微乎其微，院里負(fù)責(zé)人都表示捐贈(zèng)很少，偶爾接受過(guò)物品捐贈(zèng)，幾乎沒(méi)有直接捐錢的。相比之下，私立養(yǎng)老院由企業(yè)股東出資，政府支持較少，只有建置費(fèi)補(bǔ)貼和床位補(bǔ)貼，但沒(méi)有資金缺乏的問(wèn)題。

2.2 工作人員是養(yǎng)老院發(fā)展的另一大壁壘，主觀上員工都有敬業(yè)精神，然而員工的客觀素質(zhì)條件是亟待提高的

（1）人員素質(zhì)。養(yǎng)老院的工作人員都很關(guān)心老人，有熱情、有耐心，認(rèn)為自己的工作有意義。護(hù)理人員在上崗前都有護(hù)理培訓(xùn)，取得護(hù)理資格。人員主要來(lái)自附近村鎮(zhèn)的失業(yè)人員，以此降低人員成本，由此來(lái)看，發(fā)展養(yǎng)老院服務(wù)業(yè)可以吸納勞動(dòng)力。這同時(shí)也帶來(lái)了普遍存在的問(wèn)題，護(hù)理人員年齡大，文化程度低，缺乏專業(yè)背景。

（2）工資機(jī)制。工資結(jié)構(gòu)只有基礎(chǔ)薪酬且普遍較低，而工作量都比較大，“一個(gè)人當(dāng)八個(gè)使”，激勵(lì)性不足。公立養(yǎng)老院沒(méi)有績(jī)效考核，私立養(yǎng)老院和企業(yè)管理方式相似，工資待遇和績(jī)效考核相關(guān)。在經(jīng)濟(jì)水平較好的地區(qū)，工作人員有五險(xiǎn)一金，所以雖然工資較低，但更有保障。在北京的公立養(yǎng)老院，管理人員屬于事業(yè)編制，能夠解決北京戶口。盡管工資普遍較低，人員開(kāi)支仍占養(yǎng)老院資金支出的一大部分。

（3）流動(dòng)性。總體來(lái)看人員流動(dòng)性低，工作人員通常都會(huì)一直干下去。但北京地區(qū)的私立養(yǎng)老院護(hù)理人員流動(dòng)性較大，因?yàn)楸本┕ぷ鳈C(jī)會(huì)多，而養(yǎng)老院留不住人有關(guān)，特別是年輕人。一位養(yǎng)老院的年輕策劃人員表示，當(dāng)在養(yǎng)老院已經(jīng)沒(méi)有可學(xué)習(xí)的地方時(shí)一定會(huì)離開(kāi)，因?yàn)楣べY太低且工作量大。北京一家公立養(yǎng)老院的院長(zhǎng)表示，目前留住人才有3個(gè)手段：一是通過(guò)保障員工收入，穩(wěn)定員工隊(duì)伍，繼而讓老人享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)；二是提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)，促進(jìn)個(gè)人的發(fā)展；三是信任員工，營(yíng)造歸屬感，由于老人的心態(tài)不一，“失能的無(wú)助、癡呆的暴力”，有時(shí)會(huì)錯(cuò)怪甚至打罵員工。院長(zhǎng)的理念是，“非原則問(wèn)題老人沒(méi)有錯(cuò)，但我也相信我們的員工”。

3 改進(jìn)養(yǎng)老院的服務(wù)的建議

（1）個(gè)性化的房間。大多數(shù)養(yǎng)老院設(shè)施建設(shè)以星級(jí)賓館為標(biāo)準(zhǔn)，但從人性化角度來(lái)看，賓館只是暫時(shí)落腳的地方，千篇一律的房間容易讓老人缺少歸屬感，尤其是對(duì)剛?cè)胱⌒枰m應(yīng)環(huán)境的老人來(lái)說(shuō)。在室內(nèi)布置方面可以征求老人及家屬的意見(jiàn)，在養(yǎng)老院條件可允許范圍內(nèi)進(jìn)行個(gè)性化布置，設(shè)置一些老人熟悉的場(chǎng)景，例如有紀(jì)念意義的物件，物品擺放方式等。

（2）養(yǎng)老院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)最大的問(wèn)題是沒(méi)有統(tǒng)一明確的標(biāo)準(zhǔn)，2011年國(guó)家出臺(tái)《敬老院設(shè)施建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》，提出了敬老院設(shè)施的建設(shè)原則，對(duì)各地具體情況給予了靈活變動(dòng)的空間，也因此使得一些農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的養(yǎng)老院基礎(chǔ)設(shè)施水平很低。2015年四川省發(fā)布了《養(yǎng)老院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》，其中列出了4項(xiàng)強(qiáng)制條款，其中包括：二層及以上樓層設(shè)有老年人生活用房、醫(yī)療保健用房、公共活動(dòng)用房的養(yǎng)老院應(yīng)設(shè)無(wú)障礙電梯，且至少應(yīng)設(shè)置1部醫(yī)用電梯；供暖系統(tǒng)的末端設(shè)備應(yīng)具備室溫調(diào)控功能。這些強(qiáng)制措施值得其他地區(qū)借鑒。

（3）飲食方面，將個(gè)人需求類似的老人劃分為群體，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)師和醫(yī)生的指導(dǎo)，合理設(shè)計(jì)菜譜，對(duì)身體有特殊疾病和慢性病的老人進(jìn)行食療。當(dāng)前食品安全問(wèn)題多發(fā)，老年人在退出社會(huì)舞臺(tái)之后，關(guān)注點(diǎn)從外界向自身轉(zhuǎn)移，有些主動(dòng)保健，有些則缺乏辨識(shí)能力，這都需要專業(yè)人士的指導(dǎo)，同時(shí)形成心理上的安慰。建議每個(gè)季度一次，請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師和醫(yī)生來(lái)進(jìn)行飲食指導(dǎo)，根據(jù)老人身體狀況變化和人口流動(dòng)，調(diào)整餐飲服務(wù)。

（4）醫(yī)療服務(wù)方面，醫(yī)護(hù)人員缺乏，年輕人不愿意來(lái)因?yàn)槌砷L(zhǎng)空間小，老醫(yī)生的身價(jià)則太高，所以養(yǎng)老院與定點(diǎn)醫(yī)院的合作，既解決了養(yǎng)老院的醫(yī)療需求，也有利于醫(yī)護(hù)人員的工作鍛煉，除了技能提升，還能體驗(yàn)與老年患者及其家屬溝通的過(guò)程，學(xué)會(huì)關(guān)懷患者。沒(méi)有救護(hù)車的養(yǎng)老院，應(yīng)該與醫(yī)院之間建立綠色通道，參與醫(yī)院的醫(yī)療方案制訂和術(shù)后康復(fù)的療養(yǎng)工作，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

（5）發(fā)展現(xiàn)代化的老齡產(chǎn)業(yè)。目前傳統(tǒng)意義的人口紅利正在消失，但隨之而來(lái)的老齡化人口需求卻可以算是新型的“人口紅利”。當(dāng)代老人更加具有科學(xué)養(yǎng)生觀念，開(kāi)發(fā)健身和醫(yī)療器材，發(fā)展保險(xiǎn)類老齡金融業(yè)，生產(chǎn)養(yǎng)老服務(wù)智能產(chǎn)品等具有發(fā)展前景。2015年11月，第二屆中國(guó)國(guó)際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)在廣州舉辦，展示了全球老齡產(chǎn)業(yè)的最新科技成果，有力地促進(jìn)中國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)和國(guó)際交流。

（6）增強(qiáng)老人的社會(huì)支持以提高老人幸福感。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，身體健康、家庭人口多、與家人關(guān)系融洽、夫妻同住的老人，心理狀況較好，單人入住的老人態(tài)度消極，“老了也沒(méi)有什么期待”。對(duì)于有親屬的老人，在入住前與親屬簽訂協(xié)議時(shí)，把“常回家看看”作為其中一項(xiàng)，例如要求親屬每個(gè)月至少探望老人兩次。這項(xiàng)條款需要建立在家屬和養(yǎng)老院的共識(shí)上，養(yǎng)老院可以監(jiān)督家屬的探望次數(shù)和時(shí)間。探望老人本不需要作為一項(xiàng)協(xié)議條目出現(xiàn)，但對(duì)引導(dǎo)人們的養(yǎng)老意識(shí)仍有意義。

4 對(duì)養(yǎng)老院進(jìn)行統(tǒng)籌的信息化管理

信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，不僅使我們生活更加便利、靈活高效地進(jìn)行管理，也能通過(guò)全面的大數(shù)據(jù)分析來(lái)預(yù)測(cè)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。

將養(yǎng)老院的基本信息和可利用的社會(huì)資源在信息系統(tǒng)平臺(tái)登記，方便實(shí)時(shí)查看養(yǎng)老院的運(yùn)行狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，整合社會(huì)資源；另一方面，養(yǎng)老院服務(wù)信息系統(tǒng)平臺(tái)的建設(shè)，旨在通過(guò)全面了解社會(huì)養(yǎng)老資源，為老年人提供便捷實(shí)用的社會(huì)化信息服務(wù)。信息平臺(tái)、人員服務(wù)、企業(yè)管理相結(jié)合，統(tǒng)計(jì)分析老年人的基本情況和生活需求。在信息平臺(tái)上，建立各養(yǎng)老院網(wǎng)站；社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)組織發(fā)布自身服務(wù)信息，由養(yǎng)老院選擇服務(wù)組織，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)估。社會(huì)上老年人可以在平臺(tái)上選擇自己滿意的養(yǎng)老院入住。2015年12月16日，習(xí)近平總書記通過(guò)視頻連線烏鎮(zhèn)養(yǎng)老院，與十幾名老人“隔空”對(duì)話，由此看出，未來(lái)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”會(huì)是養(yǎng)老發(fā)展的重要方向，“這個(gè)率先在烏鎮(zhèn)試運(yùn)營(yíng)的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”體系進(jìn)入全國(guó)視野，集納了線上線下系統(tǒng)，通過(guò)信息平臺(tái)、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)APP，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)老人的全方位監(jiān)護(hù)”。

城市有相對(duì)較好的基礎(chǔ)設(shè)施操作這一項(xiàng)目，而廣大農(nóng)村地區(qū)較為薄弱，信息技術(shù)、管理人員和資源協(xié)調(diào)方面，需要政府和社會(huì)的大力扶持。政府給予社會(huì)效益高的養(yǎng)老院和社會(huì)組織物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和榮譽(yù)宣傳，制定平臺(tái)管理和組織合作規(guī)范，由行業(yè)協(xié)會(huì)或政府部門進(jìn)行定期監(jiān)督審查。

5 提高養(yǎng)老服務(wù)人員的質(zhì)量和開(kāi)展績(jī)效管理

養(yǎng)老院會(huì)采取崗前培訓(xùn)和持證上崗的方式，來(lái)錄用沒(méi)有專業(yè)背景的人員，一定程度上能夠起到保障服務(wù)質(zhì)量的作用，但并不能從根本上解決提高養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)的問(wèn)題，為此，一要專業(yè)化；二要強(qiáng)化激勵(lì)，來(lái)改善人力資源質(zhì)量。

當(dāng)前吸納的勞動(dòng)力能夠創(chuàng)造就業(yè)崗位，所以不必排除現(xiàn)有員工。新員工的目標(biāo)群體需要年輕化，擁有專業(yè)背景和學(xué)歷，目前我國(guó)開(kāi)設(shè)有社會(huì)工作專業(yè)、護(hù)理專業(yè)和老年學(xué)專業(yè)，社會(huì)實(shí)踐應(yīng)該是必備培養(yǎng)環(huán)節(jié)，建議高校將養(yǎng)老院實(shí)踐作為一項(xiàng)培養(yǎng)計(jì)劃，把握好學(xué)生的質(zhì)量管理。

績(jī)效考核作為服務(wù)行為后的質(zhì)量提高方式，也是對(duì)工作人員的鞭策和激勵(lì)。充分利用第三方評(píng)價(jià)和360度評(píng)估等手段。如每月養(yǎng)老院老人服務(wù)滿意度應(yīng)為95%以上，老人意外事故發(fā)生為零，餐廳就餐食物中毒事件為零。院長(zhǎng)評(píng)價(jià)和同事互評(píng)結(jié)合，可以讓員工更全面的認(rèn)識(shí)自己和同事。同時(shí)要防止可能的問(wèn)題，例如當(dāng)考核結(jié)果相對(duì)較差時(shí)，員工對(duì)老人的態(tài)度是否會(huì)惡化，以及考核的公平性和透明度。

養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)雖然需要借鑒商業(yè)模式，但它仍然是一個(gè)“良心活”，對(duì)工作人員的管理也要保持人性化，只要不是原則性問(wèn)題，就不必要對(duì)工作人員過(guò)于苛刻。養(yǎng)老院的融洽的氛圍不僅是老人之間，員工之間的和諧氛圍對(duì)提高服務(wù)質(zhì)量、幸福養(yǎng)老也是必要的。

6 社會(huì)力量的合作參與

我國(guó)發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，對(duì)政府和社會(huì)的角色應(yīng)有相應(yīng)的定位。政府要做“裁判員”，充分發(fā)揮高校和企業(yè)兩方面的人力和設(shè)施資源優(yōu)勢(shì)

（1）鼓勵(lì)青少年志愿服務(wù)。一方面培養(yǎng)青少年敬老愛(ài)老意識(shí)，體驗(yàn)溝通和付出，避免以自我為中心，學(xué)習(xí)“老吾老以及人之老”的傳統(tǒng)文化；另一方面把養(yǎng)老院服務(wù)作為社會(huì)實(shí)踐，納入青少年升學(xué)考核指標(biāo)，以平衡課業(yè)壓力和生活實(shí)踐。德國(guó)要求年輕人在社區(qū)服12個(gè)月的民役，提供社會(huì)服務(wù)，既有利于年輕人的成長(zhǎng)，又能有效整合社區(qū)人力資源。而在美國(guó)在申請(qǐng)大學(xué)時(shí)，必要條件之一則是志愿服務(wù)200 h。

（2）鼓勵(lì)高校與養(yǎng)老院對(duì)接，讓高校對(duì)養(yǎng)老院老人開(kāi)放，使老有所學(xué)。美國(guó)的橡木床退休社區(qū)，利用臨近佛羅里達(dá)大學(xué)的優(yōu)勢(shì)，“給每個(gè)老人都發(fā)放了一卡通，憑卡可以從圖書館借書、在高爾夫球場(chǎng)享受教職工優(yōu)惠資格，并可以報(bào)名參加免費(fèi)或付費(fèi)的課程”。這種做法可以首先在城市試點(diǎn)，因?yàn)槌鞘兄懈咝］^多，條件相對(duì)完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院可以利用所屬市縣的學(xué)校資源。高校方面組織一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)志愿小組，學(xué)生與老人結(jié)對(duì)，保證老人進(jìn)校時(shí)有學(xué)生接待，以便老人在校內(nèi)的活動(dòng)暢通和防止意外。

（3）鼓勵(lì)企業(yè)人員參與，有助于企業(yè)樹(shù)立社會(huì)責(zé)任感和良好的聲譽(yù)，職工可以有效地挖掘自我價(jià)值。我們可以鼓勵(lì)簡(jiǎn)單的生活照料服務(wù)方式，也可以鼓勵(lì)管理工作的服務(wù)形式，例如制定有效的護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃并配合落實(shí)，養(yǎng)老院管理信息平臺(tái)的系統(tǒng)開(kāi)發(fā)和維護(hù)，資金的有效運(yùn)營(yíng)等。這不僅解決了養(yǎng)老院的部分實(shí)際問(wèn)題，也有利于服務(wù)提供者保持工作的活力。

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