對(duì)比法在病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的融入

郎妙郎+舒晗

（曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 云南曲靖 655000）

摘要：病理解剖學(xué)是一門借助解剖深入了解機(jī)體疾病產(chǎn)生與發(fā)展的學(xué)科，作為一門實(shí)踐學(xué)科，病理解剖科目多以實(shí)際解剖操作為主，對(duì)象單一。如果教師不懂得合理應(yīng)用對(duì)比法幫助學(xué)生了解機(jī)體與病情的差別，學(xué)生便無(wú)法得到良好的學(xué)習(xí)成果。為此后續(xù)將針對(duì)對(duì)比法的滲透進(jìn)行思考分析，為教學(xué)提出合理意見(jiàn)。

關(guān)鍵詞：病理解剖學(xué)；對(duì)比法；教學(xué)改革

病理解剖學(xué)是解剖學(xué)當(dāng)中的重要分支，除去部分理論知識(shí)以外，最主要是讓學(xué)生通過(guò)解剖與觀察，去獲取疾病產(chǎn)生及發(fā)展的規(guī)律以及其他病理相關(guān)信息，在醫(yī)學(xué)教育體系當(dāng)中，這一環(huán)節(jié)是最為基礎(chǔ)也最為重要的一環(huán)，而實(shí)驗(yàn)課程則是學(xué)生驗(yàn)證相關(guān)病理知識(shí)的重要途徑。但當(dāng)前我國(guó)多數(shù)院校的解剖學(xué)課程都并未全面開(kāi)展對(duì)比式的教學(xué)，所以這一教學(xué)方式的優(yōu)勢(shì)也始終無(wú)法全面體現(xiàn)出來(lái)，為此后續(xù)將針對(duì)展開(kāi)分析，提出有利意見(jiàn)。

一、病理解剖學(xué)教學(xué)概述

病理解剖學(xué)也稱疾病解剖學(xué)，這一科目的主要教學(xué)目標(biāo)，是針對(duì)人體內(nèi)各個(gè)區(qū)域的疾病發(fā)展進(jìn)行理論分析及解剖觀察，是解剖學(xué)的一大分支，根據(jù)研究的方向不同，還會(huì)分支出許多專門的名稱，如內(nèi)、外科解剖學(xué)、婦科解剖學(xué)、表面解剖學(xué)等等。根據(jù)族類不同，最初主要有動(dòng)物解剖學(xué)與植物解剖學(xué)兩大部分，而人體解剖學(xué)則是基于這兩大部分的一項(xiàng)分支。由于各類生物有著不同的構(gòu)造，所患疾病不同，所以總結(jié)起來(lái)，病理解剖學(xué)體系是十分龐大且分支繁雜的，針對(duì)醫(yī)學(xué)臨床方面，人體解剖學(xué)是十分重要的一部分，但由于人體構(gòu)造復(fù)雜，各部分病征不同，發(fā)病緩急不同，而且病情輕重很可能因人而異，所以如果只是以單一的實(shí)例，不具備客觀性與代表性，只有產(chǎn)生了對(duì)比，通過(guò)對(duì)比去發(fā)現(xiàn)差別與共通點(diǎn)，最終得到的實(shí)驗(yàn)結(jié)果才最權(quán)威，最可信。但由于我國(guó)教學(xué)體系始終受到應(yīng)試思想的限制，導(dǎo)致教學(xué)靈活性不足，所以解剖實(shí)驗(yàn)課也難免會(huì)受到一定程度影響，實(shí)驗(yàn)解剖體通常是單一的，這對(duì)于學(xué)生的認(rèn)知拓展十分不利，會(huì)將學(xué)生對(duì)于病理的認(rèn)知限制在很狹隘的范圍內(nèi)，導(dǎo)致在實(shí)際步入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)判斷過(guò)于死板，不會(huì)根據(jù)條件的不同去靈活分析，違背醫(yī)學(xué)工作的針對(duì)性原則，從動(dòng)物的角度來(lái)看，成體與幼體、雌性與雄性，其機(jī)體運(yùn)行規(guī)律都各不相同，病理、病程也都或多或少會(huì)有差別，這樣的差別只有借助對(duì)比才能夠得出，所以在開(kāi)展教學(xué)時(shí)，校方與教師都必須要更加重視對(duì)比的融入，才能拓寬學(xué)生的認(rèn)知，讓學(xué)生學(xué)會(huì)去尋求機(jī)體之間病理的共通點(diǎn)與不同點(diǎn)，并通過(guò)多次的實(shí)驗(yàn)去驗(yàn)證，給后續(xù)的醫(yī)學(xué)工作奠定更扎實(shí)的基礎(chǔ)[1]。

二、病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對(duì)比法的應(yīng)用要點(diǎn)

（一）拓寬對(duì)比范圍

要確保對(duì)比達(dá)到客觀可信，必須要最大程度拓寬對(duì)比的范圍，這是應(yīng)用對(duì)比法時(shí)至關(guān)重要的一點(diǎn)。任何生物，作為獨(dú)立的個(gè)體，都不可能與另一個(gè)生物完全相同，年齡不同、性別不同、家族病史不同、自身體質(zhì)不同，在患有同樣的疾病時(shí)，病征與病程都會(huì)有一定的差距與共通點(diǎn)，這是醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)，所以校方應(yīng)盡可能全面的為學(xué)生收集不同類別的解剖個(gè)例，甚至是病情最為接近的個(gè)例，讓學(xué)生有更多的個(gè)體信息作為參考，分析兩者之間的共通點(diǎn)與差別，分析差別產(chǎn)生的原因，并利用實(shí)踐去驗(yàn)證，得出最終的客觀結(jié)論，這樣的教學(xué)對(duì)比最為有利。能夠讓學(xué)生第一時(shí)間開(kāi)始。例如可以根據(jù)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)解剖對(duì)象，選擇一個(gè)各方面條件差距較大的對(duì)比對(duì)象，通過(guò)雙方解剖結(jié)果的比照，最終測(cè)出重要的判斷信息，對(duì)于無(wú)法馬上提供的對(duì)比解剖對(duì)象，可以采用案例導(dǎo)入的方式，讓學(xué)生結(jié)合自身的解剖對(duì)象，觀察案例當(dāng)中的解剖對(duì)象，這樣的對(duì)比教學(xué)同樣能夠讓學(xué)生深刻了解到機(jī)體之間病理的差別及共通點(diǎn)，并不影響對(duì)比法的作用發(fā)揮，所以校方與教師都可以積極應(yīng)用[2]。

（二）輪換實(shí)驗(yàn)，促進(jìn)技術(shù)交流

在實(shí)驗(yàn)課上，學(xué)生的解剖實(shí)驗(yàn)對(duì)象往往是單一的，這不利于學(xué)生的驗(yàn)證，也沒(méi)有給出學(xué)生足夠的交流時(shí)間。所以意識(shí)到這一問(wèn)題，在實(shí)際的實(shí)驗(yàn)課上，教師應(yīng)當(dāng)采取輪換觀察的方式，在學(xué)生解剖完成后，對(duì)于自己的解剖對(duì)象完成觀察后，可去觀察其他學(xué)生的解剖對(duì)象，并且針對(duì)自身的解剖對(duì)象及觀察的解剖對(duì)象寫出對(duì)比報(bào)告，方便與其他同學(xué)核對(duì)討論。例如某一個(gè)學(xué)生的解剖對(duì)象是女性對(duì)象，而另一名學(xué)生的解剖對(duì)象是患有同樣疾病的男性對(duì)象，那么兩者便可以在解剖完成后輪換觀察，去了解同樣的疾病在男體與女體對(duì)象身體上的病征體現(xiàn)是否有差別，如果有一定的差別，那么如果接觸到真實(shí)的病例，應(yīng)當(dāng)各自采取怎樣的處理方式，這樣的對(duì)比十分重要。此外，對(duì)于同樣年齡、性別相同、病情相同的解剖對(duì)象進(jìn)行相互觀察對(duì)比也是十分必要的，這樣更容易發(fā)現(xiàn)機(jī)體之間病理在排除多數(shù)生理?xiàng)l件以外的細(xì)微差別，得出更合理的觀察結(jié)果。

（三）引導(dǎo)學(xué)生發(fā)展細(xì)微差距

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)與工作都不是大體觀察便能夠得出結(jié)果的，人體構(gòu)成是無(wú)比復(fù)雜的，所以很多時(shí)候我們都會(huì)聽(tīng)到因只是一毫米甚至是一微米的操作失誤而產(chǎn)生的醫(yī)療事故。解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育體系當(dāng)中最基礎(chǔ)的一部分，教師自然也必須要秉持這樣的嚴(yán)謹(jǐn)精神去進(jìn)行教學(xué)引導(dǎo)，才能讓學(xué)生也養(yǎng)成細(xì)致觀察的習(xí)慣。在對(duì)比過(guò)程當(dāng)中，許多時(shí)候只看大體，也根本無(wú)法發(fā)現(xiàn)兩個(gè)解剖對(duì)象的細(xì)微差距，但這樣的細(xì)微差距也許就是病情產(chǎn)生轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵。所以教師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生從大體到細(xì)節(jié)，逐步進(jìn)行細(xì)化分析，對(duì)于自身懷疑有差距的病變部分，亦可以刮取部分組織進(jìn)行放大觀察對(duì)比。這是得出更進(jìn)一步病理結(jié)論的重要步驟，也是確保個(gè)體差異分析客觀性的關(guān)鍵，通過(guò)這樣的細(xì)微觀察與分析，才能夠得到更加精確的結(jié)果，一言蔽之，嚴(yán)謹(jǐn)是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者都必須要具備的基本素養(yǎng)，要在這一階段養(yǎng)成，才能為后續(xù)的醫(yī)療與研究工作奠定更扎實(shí)的基礎(chǔ)[3]。

結(jié)語(yǔ)：

病理解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W生必須要去學(xué)習(xí)了解的基礎(chǔ)意識(shí)，也是后續(xù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展所必備的基礎(chǔ)技術(shù)。在校階段的實(shí)際學(xué)習(xí)與實(shí)驗(yàn)，是幫助學(xué)生進(jìn)一步強(qiáng)化專業(yè)素養(yǎng)的必要途徑，而對(duì)比則是能夠讓學(xué)生進(jìn)一步對(duì)機(jī)體病理差別與共通點(diǎn)強(qiáng)化了解的重要方法。所以校方應(yīng)更注重對(duì)比的應(yīng)用，教師自身也要積極利用對(duì)比分析法，幫助學(xué)生加深專業(yè)知識(shí)理解，這樣才能培養(yǎng)更多優(yōu)秀的專業(yè)醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]王俊芳. 對(duì)比法在病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的運(yùn)用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，（15）：96-97.

[2]陸競(jìng)艷，韋敏怡，張瑩. 病理解剖學(xué)教學(xué)與正常形態(tài)學(xué)知識(shí)的聯(lián)系及應(yīng)用[J]. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2007，（04）：373-375.

[3]陸忠鳴. 病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中疊影對(duì)比法及系列切片法的應(yīng)用[J]. 瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，（01）：75-76.