中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎肝郁氣滯證的臨床研究

陳麗萍

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎肝郁氣滯證的臨床研究

陳麗萍

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎肝郁氣滯證的臨床療效。方法 選取本院2014年12月—2015年12月慢性胃炎肝郁氣滯證患者88例作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組，對照組患者44例實(shí)施西醫(yī)治療，觀察組患者44例實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療后，兩組患者癥狀評分（惡心、反酸、燒心、腹部脹氣、上腹疼痛），較治療前降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05），且觀察組患者癥狀評分（惡心、反酸、燒心、腹部脹氣、上腹疼痛）低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）。觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎肝郁氣滯證的療效顯著。

中西醫(yī)結(jié)合治療；慢性胃炎；肝郁氣滯證

慢性胃炎是臨床常見消化系統(tǒng)疾病之一，常伴有不同程度的上腹疼痛和飽脹病癥，易造成胃舒張功能障礙，而影響到患者的生活質(zhì)量[1-2]。肝郁氣滯證是臨床常見的中醫(yī)證型，虛寒型次之。如何治療，一直是臨床醫(yī)生關(guān)注的熱點(diǎn)問題。此次研究對44例慢性胃炎肝郁氣滯證患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，效果較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月—2015年12月收治的慢性胃炎肝郁氣滯證患者88例作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測和胃鏡檢查確診，患者知情同意，配合度較好，且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有器質(zhì)性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、精神性疾病的患者，妊娠或哺乳期患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對照組患者44例，男26例，女18例，年齡為32～73歲，平均年齡為（45.1±7.8）歲；病程為3～16年，平均病程為（8.7±2.6）年；觀察組患者44例，男27例，女17例，年齡為33～72歲，平均年齡為（45.0±7.3）歲；病程為3～15歲，平均病程為（8.2±1.9）年，兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者實(shí)施西醫(yī)治療?？诜W美拉唑（海南通用三洋藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021955，規(guī)格20 mg），20 mg/次，2次/d，療程4周。

觀察組患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療同對照組。中醫(yī)選用柴胡舒肝散，藥物配伍如下：陳皮6 g、柴胡6 g、川芎5 g、枳殼5 g、香附5 g、芍藥5 g、甘草3 g。每日一劑，水煎350 ml，分早晚兩次服用，療程4周。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)[3]：無癥狀者0分，癥狀輕微者1分，癥狀較明顯但未影響正常工作者2分，癥狀頻繁且無法正常工作者3分。

臨床療效的評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）顯效。病癥消失，停藥3個(gè)月未見復(fù)發(fā)。（2）有效。病癥改善或暫時(shí)消失，但停藥6個(gè)月后復(fù)發(fā)。（3）無效。病癥無改善，甚至惡化。（4）總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀評分比較

治療后，兩組患者癥狀評分（惡心、反酸、燒心、腹部脹氣、上腹疼痛），較治療前降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。且觀察組患者癥狀評分（惡心、反酸、燒心、腹部脹氣、上腹疼痛）低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療前后癥狀評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后癥狀評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 時(shí)間 惡心 反酸 燒心 腹部脹氣 上腹疼痛對照組 44 治療前 2.7±0.2 2.5±0.2 2.6±0.3 2.2±0.4 2.4±0.2治療后 1.5±0.3 1.4±0.1 1.7±0.2 1.3±0.2 1.1±0.3 t值 11.251 10.857 8.294 9.923 14.818 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000觀察組 44 治療前 2.7±0.3 2.4±0.3 2.5±0.1 2.3±0.2 2.4±0.1治療后 0.8±0.1 0.6±0.2 0.9±0.3 0.5±0.1 0.5±0.2 t值 26.750 33.102 20.778 39.124 41.025 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000兩組治療后比較 t值 11.715 16.337 11.889 19.032 15.081 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

近年來，隨著飲食結(jié)構(gòu)改變、社會(huì)壓力增加、生活習(xí)慣改變，慢性胃炎肝郁氣滯證的發(fā)病患者不斷增加，在普通門診中占據(jù)著重要地位，嚴(yán)重影響著公眾的身體健康，但慢性胃炎肝郁氣滯證的發(fā)生機(jī)制是非常復(fù)雜的，是多種因素相互作用的結(jié)果[4-6]。參考中醫(yī)分型，開展了此次研究。

本次研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者癥狀評分（惡心、反酸、燒心、腹部脹氣、上腹疼痛），較治療前降低，觀察組患者癥狀評分（惡心、反酸、燒心、腹部脹氣、上腹疼痛）低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者治療總有效率（97.7%）高于對照組（84.1%）。說明中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎肝郁氣滯證的療效顯著，分析如下。

柴胡舒肝散的藥物功效為：陳皮具有理氣健脾、調(diào)中、燥濕、化痰的功效，柴胡具有透表泄熱、疏肝解郁、升舉陽氣的功效，川芎具有活血祛瘀、行氣開郁、祛風(fēng)止痛的功效，枳殼具有理氣寬中、行滯消脹的功效，香附具有理氣解郁、調(diào)經(jīng)止痛的功效，芍藥具有養(yǎng)血柔肝、散郁祛瘀的功效，甘草具有益氣補(bǔ)中、緩急止痛、潤肺止咳、瀉火解毒、調(diào)和諸藥的功效。諸藥合用可發(fā)揮疏肝理氣、活血止痛之功效，用于肝氣郁滯證的臨床治療，效果顯著[7-8]。

奧美拉唑是一種能夠有效地抑制胃酸的分泌的質(zhì)子泵抑制劑。對胃蛋白酶分泌也有抑制作用，對胃黏膜血流量改變不明顯，也不影響體溫、胃腔溫度、動(dòng)脈血壓、靜脈血紅蛋白、動(dòng)脈氧分壓、二氧化碳分壓及動(dòng)脈血pH。用于胃炎的臨床治療，效果顯著[9-10]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎肝郁氣滯證的療效顯著，值得臨床推廣使用。但此次研究也存在一定的弊端，樣本量較少，需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量再進(jìn)行探討。觀察時(shí)間較短，仍需要進(jìn)一步延長再研究?；颊吣挲g跨度較大，患者恢復(fù)能力是有差別的，可對患者繼續(xù)進(jìn)行細(xì)化分組再研究。

表2 兩組患者臨床療效比較 [例（%）]

[1]陸忠紅，仇訓(xùn)華，黃麗兒．綜合護(hù)理干預(yù)對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響[J]．齊魯護(hù)理雜志，2012，18（13）：83-84．

[2]明玉珍．綜合護(hù)理干預(yù)對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響[J]．醫(yī)藥前沿，2016，6（22）：317-318．

[3]陳利堅(jiān)．中西醫(yī)結(jié)合治療肝郁氣滯型功能性消化不良臨床觀察[J]．新中醫(yī)，2014，46（6）：71-72．

[4]楊書莊．解郁理氣湯治療慢性淺表性胃炎（肝郁氣滯證）75例[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（2）：97-98．

[5]馬騰，王偉明．慢性非萎縮性胃炎內(nèi)鏡下黏膜改變與中醫(yī)辨證分型相關(guān)性研究[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（14）：23-25．

[6]劉金華．從肝郁氣滯論治慢性胃炎的臨床體會(huì)[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：246-247．

[7]王貝貝，屈艷艷．柴胡舒肝散治療胃脘痛60例臨床觀察[J]．長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（1）：117．

[8]秦書杰．柴胡舒肝散治療功能性消化不良臨床觀察[J]．光明中醫(yī)，2009，24（1）：88-89．

[9]朱西周．奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎療效分析[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（11）：1692-1693，1694．

[10]覃桂聰，黃璐．奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎臨床效果分析[J]．河北醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：329-331．

Clinical Research on Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment for Chronic Gastritis With Syndrome of Liver Depression and Qi Stagnation

CHEN Liping Department of Traditional Chinese Medicine, Heng’an TCM Hospital, Zhongjingyuan Medical Science Research Institute, Beijing 100124, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of integrated Traditional Chinese and western medicine in treatment for chronic gastritis with syndrome of liver depression and qi stagnation.Methods 88 patientswith chronic gastritis and syndrome of liver depression and qi stagnation treated in hospital from December 2014 to December 2015 were selected and divided into control group and observation group by random number, 44 patients in each group, with western medicine and integrated traditional Chinese and Western medicine respectively, therapeutic effect between two groups were compared.ResultsAfter treatment, scores of symptoms (nausea, heartburn, acid reflux, abdominal bloating, abdominal pain) decreased in two groups (P0.05) with lower scores of symptoms (nausea, heartburn, acid ref l ux, abdominal bloating, abdominal pain) in observation group (P0.05) and higher total effective rate in observation group (P0.05).ConclusionIntegrated Traditional Chinese and western medicine have significant effect in treatment of chronic gastritis with syndrome of liver depression and qi stagnation.

integrated traditional Chinese and Western medicine treatment; chronic gastritis; syndrome of liver depression and qi stagnation

R241．19

A

1674-9308（2017）13-0177-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．098

北京中京苑醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院恒安中醫(yī)院中醫(yī)科，北京100124