護理干預在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染預防中的應用

鄒穎

(羅山縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 信陽 464200)

護理干預在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染預防中的應用

鄒穎

(羅山縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 信陽 464200)

目的 探討護理干預在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染預防中應用效果。方法 收集2015年12月至2016年10月在羅山縣中醫(yī)院行手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者100例，隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，各50例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上運用感染預防護理進行干預，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者采用有效的護理干預措施可以降低感染風險，加快康復速度。

護理干預；婦產(chǎn)科；感染

婦產(chǎn)科疾病病種多，其發(fā)病部位多在盆腔，影響女性患者的生活質(zhì)量，臨床上常采用藥物保守治療和手術(shù)治療。保守治療起效慢，效果不佳，且多數(shù)藥物會影響患者體內(nèi)性激素分泌導致失調(diào)，因此針對婦產(chǎn)科疾病目前以手術(shù)治療最為常用，剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤切除術(shù)、人流、子宮全切術(shù)等都是常見的婦產(chǎn)科手術(shù)。由于女性特殊的生殖生理構(gòu)造以及盆腔解剖關(guān)系，婦產(chǎn)科患者術(shù)后常有較高的感染發(fā)生率，不僅給患者帶來痛苦，同時也增加了患者的經(jīng)濟負擔。因此結(jié)合婦產(chǎn)科疾病特點，采取有效的護理干預措施來降低術(shù)后感染發(fā)生率就顯得極其重要[1]。本研究探討護理干預在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染預防中應用效果，以期對今后護理工作進行指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年12月至2016年10月在羅山縣中醫(yī)院行手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者100例，隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，各50例，患者均采用腰硬聯(lián)合麻醉，排除肺部炎癥、泌尿系統(tǒng)感染者。觀察組患者年齡為27～67歲，平均(47.5±4.2)歲；對照組患者年齡為26～68歲，平均(47.2±4.6)歲。所有患者簽署知情同意書，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用婦產(chǎn)科常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行護理干預。

1.2.1 綜合護理 針對婦產(chǎn)科術(shù)后患者，護理人員應嚴密監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命指標波動情況，徹底清除呼吸道及口腔分泌物，保證患者呼吸順暢。由于患者手術(shù)部位多在下腹及會陰處，容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)上行感染導致盆腔炎癥，因此護理人員應該加強無菌操作觀念，積極開展感染監(jiān)測工作，正確洗手，對治療器械嚴格消毒，加強手術(shù)切口的護理，勤換藥以保持傷口干燥。

1.2.2 藥物管理 婦產(chǎn)科手術(shù)患者常因術(shù)中操作不當引起術(shù)后盆腔感染，護理人員可根據(jù)患者具體情況預防性使用抗生素，并準確執(zhí)行醫(yī)囑，同時指導患者按時、定量使用藥物，避免濫用造成患者抗生素耐藥，密切觀察患者用藥后是否出現(xiàn)藥物過敏反應。對于需要靜脈滴注治療的老年女性患者，護理人員應注意調(diào)節(jié)輸液速度，避免加重基礎(chǔ)疾病病情。

1.2.3 心理護理 護理人員應對剛?cè)朐旱膵D產(chǎn)科患者進行心理、生理評估，全面了解患者實際情況。由于女性患者對病情變化較為敏感，常產(chǎn)生較大的心理負擔，護理人員應該主動與患者進行交流溝通，安撫其不良情緒，向患者詳細說明病情，介紹手術(shù)治療過程及術(shù)后需要注意的事項，促使患者配合治療。

1.3 觀察指標 比較兩組患者圍術(shù)期感染發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 感染率 觀察組感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者感染率比較(n，%)

3 討論

婦產(chǎn)科疾病種類繁多，患者年齡跨度大，加之女性患者生理解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，因此在圍術(shù)期間容易發(fā)生醫(yī)院感染，影響患者預后。醫(yī)院感染包括內(nèi)源性感染和外源性感染，內(nèi)源性感染主要與糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病和病情嚴重程度有關(guān)，外源性感染則主要與手術(shù)操作及術(shù)后康復護理有關(guān)。由于目前各大型醫(yī)療中心強調(diào)“以患者為中心”的護理觀點，因此對婦產(chǎn)科患者采用一種綜合有效的護理干預模式就具有重要意義。有研究顯示，評價護理干預效果可以預測患者病情發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，評估治療效果[2]。常規(guī)護理容易忽視患者的心理需求，并且圍手術(shù)期抗生素藥物控制并不嚴格，術(shù)中操作不當時極易導致患者術(shù)后感染發(fā)生，因此，臨床上采取積極治療的同時，綜合全面的護理干預措施對于提高治療效果必不可少。本研究顯示，在圍手術(shù)期通過加強手術(shù)切口[3]、呼吸道及會陰等部位護理管理，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)和無菌操作意識，嚴格合理的使用抗生素等藥物[4-5]，同時給予患者心理和精神上的支持，可以有效減少感染發(fā)生機率，促進患者保持良好的心理狀態(tài)，緩解其緊張恐慌心理，有利于配合手術(shù)治療，預防性使用抗生素則可以降低術(shù)后藥物治療劑量，減少藥物不良反應發(fā)生率，加快康復速度，有效提高治愈率，改善生活質(zhì)量，在臨床上是一種值得借鑒和推廣的新型護理方案。

[1] 譚曉珍. 婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預防及護理干預[J]. 中國實用護理雜志, 2011, 27(7): 41-42.

[2] 王淑芳, 陳靜, 麥子青, 等. 護理干預在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預防感染的應用效果分析[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志, 2014, 24(13): 3318-3319.

[3] 雷珍, 羅先嬌, 廖慧娟, 等. 剖宮產(chǎn)切口感染的危險因素和病原菌分析[J]. 實用預防醫(yī)學, 2010, 17(7): 1343-1344.

[4] 金世紅, 周仲華. 海口社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)急性上呼吸道感染患者用藥情況分析[J]. 中國全科醫(yī)學, 2009, 12(22): 2048-2050.

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R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.129

2017-02-09)