長期低濃度混苯暴露對(duì)制漆作業(yè)工人健康的影響

陳利杰

(鄭州市職業(yè)病防治院 河南 鄭州 450053)

長期低濃度混苯暴露對(duì)制漆作業(yè)工人健康的影響

陳利杰

(鄭州市職業(yè)病防治院 河南 鄭州 450053)

目的 探討長期低濃度混苯暴露對(duì)制漆作業(yè)工人健康的影響，為職業(yè)健康監(jiān)護(hù)提供依據(jù)。方法 選擇苯作業(yè)工人73名作為觀察組，另選擇56名本廠其他工種的工人作為對(duì)照組，將兩組體檢結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行比較、統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 觀察組白細(xì)胞降低發(fā)生率高于對(duì)照組(P<0.05)；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白定量，血小板計(jì)數(shù)和其他(血清ALT、B超、血壓)檢查結(jié)果對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 長期低濃度混苯暴露可引起白細(xì)胞的減少，且具有一定的劑量累積效應(yīng)。低濃度混苯對(duì)作業(yè)工人血壓影響不大，年齡和生活方式可能是影響血壓的主要因素，有待以后跟蹤觀察?！娟P(guān)鍵詞】 低濃度混苯；制漆；工人；健康；影響

苯是國際癌癥研究中心已確認(rèn)的人類致癌物，長期接觸苯系混合物的工人再生障礙性貧血罹患率較高，并可引起白血病。長期反復(fù)接觸低濃度的苯可引起慢性中毒，主要是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)的損害。苯及其苯系物廣泛存在于油漆涂料的生產(chǎn)過程中，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生產(chǎn)工藝的改進(jìn)，含苯合劑逐漸被替代，大部分作業(yè)場所苯及其苯系物的濃度均能控制到國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)接觸限值以下，作業(yè)工人接觸的大多數(shù)為低濃度混苯，近年來已有研究表明低濃度混苯暴露對(duì)作業(yè)工人健康有影響。本研究對(duì)某油漆涂料生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行調(diào)查，以了解長期接觸低濃度苯對(duì)制漆工人健康的影響。

1 資料和方法

1.1 對(duì)象 選擇某油漆廠聚酯漆、醇酸漆生產(chǎn)車間苯作業(yè)人員73人(男55人，女18人)作為觀察組，年齡為24～56歲，平均年齡為(43.2±9.71)歲，工齡為1～36 a，平均工齡為(20.2±10.69)a。選擇該廠其他輔助工種工人56人(男33人，女23人)作為對(duì)照組，年齡為21～49歲，平均年齡為(44.2±4.04)歲，工齡為1～35 a，平均工齡為(20.8±9.85)a。兩組工人年齡、工齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 作業(yè)環(huán)境的監(jiān)測 樣品采集：按照GBZ 159-2004《工作場所空氣中有毒物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》要求進(jìn)行采樣。定點(diǎn)采樣：使用QC-4大氣采樣儀，選有代表性操作位的呼吸帶高度進(jìn)行樣品采集，測定短時(shí)間接觸濃度(CSTEL)。個(gè)體采樣：使用PC-B個(gè)體空氣采樣器，將采樣器佩帶在采樣對(duì)象的前胸上部，其進(jìn)氣口盡量接近呼吸帶采集樣品，測定作業(yè)工人接觸苯系物的8 h時(shí)間加權(quán)平均濃度(CTWA)。樣品結(jié)果分析：根據(jù)GBZ/T160.42-2007《工作場所空氣有毒有害物質(zhì)測定芳香烴類化合物》，使用450-GC氣相色譜儀對(duì)采集的樣品進(jìn)行分析。檢測分析結(jié)果：依照GBZ 2.1-2007《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》進(jìn)行結(jié)果判定。

1.2.2 體檢項(xiàng)目 按照GBZ 188-2014《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的苯接觸工人在崗期間職業(yè)健康檢查項(xiàng)目進(jìn)行體檢。常規(guī)內(nèi)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查包括：心電圖、肝脾B超、血常規(guī)、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)。判定標(biāo)準(zhǔn)：血壓按照世界衛(wèi)生組織(WHO)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓應(yīng)≤140 mm Hg，或舒張壓≤90 mm Hg；GBZ 68-2013《職業(yè)性苯中毒的診斷》標(biāo)準(zhǔn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)<4.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)<80×109/L。其他結(jié)果判定以診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。觀察組和對(duì)照組檢查所用儀器及診斷標(biāo)準(zhǔn)均相同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 作業(yè)場所空氣中苯、甲苯及二甲苯檢測結(jié)果 作業(yè)場所作業(yè)工人短時(shí)接觸苯、甲苯、二甲苯濃度分別為<0.03～2.2 mg/m3、<0.03～17.2 mg/m3、<0.03～40.7 mg/m3，均未超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值；作業(yè)工人接觸苯、甲苯、二甲苯8 h時(shí)間加權(quán)平均濃度分別為<0.03～1.6 mg/m3、<0.03～1.7 mg/m3、<0.03～3.4 mg/m3，均未超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值。作業(yè)場所空氣中苯、甲苯及二甲苯的檢測結(jié)果見表1。

2.2 健康體檢情況

2.2.1 兩組體檢結(jié)果比較 觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白定量，血小板計(jì)數(shù)、ALT、B超、血壓異常率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

2.2.2 不同年齡、工齡工人白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常發(fā)生率比較 將觀察對(duì)象按20～、30～、40～、50～歲4個(gè)年齡段分組，白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常發(fā)生率分別為15.39%、21.43%、7.41%、42.86%。4組白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。將觀察對(duì)象按苯作業(yè)時(shí)間分為1～、10～、20～、30～ a 4組，白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常發(fā)生率分別為12.50%、9.09%、9.68%、50.00%，4組白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

表1 作業(yè)場所空氣中苯、甲苯及二甲苯檢測結(jié)果

表2 兩組健康檢查異常結(jié)果比較[n(%)]

表3 不同年齡、工齡苯作業(yè)工人白細(xì)胞計(jì)數(shù) 異常情況比較(n，%)

3 討論

苯、甲苯和二甲苯(簡稱混苯)是制漆過程中常用的有機(jī)溶劑和稀釋劑，在生產(chǎn)環(huán)境的空氣中常常同時(shí)存在。隨著科技進(jìn)步和技術(shù)革新，現(xiàn)在工作場所中混苯的濃度大大降低。但是有資料顯示, 長期在低濃度混苯環(huán)境作業(yè)，對(duì)作業(yè)工人的健康仍能造成傷害，主要是會(huì)引起造血系統(tǒng)的損害，可導(dǎo)致白細(xì)胞減少[1-2]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組白細(xì)胞降低發(fā)生率高于對(duì)照組(P<0.05)，與有關(guān)調(diào)查結(jié)果一致。有關(guān)苯的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，苯對(duì)大白鼠白細(xì)胞的影響需要一定的時(shí)間和劑量，苯積累量少或短時(shí)間暴露對(duì)白細(xì)胞影響不明顯[2]。大量文獻(xiàn)顯示，低濃度苯暴露對(duì)白細(xì)胞異常具有一定的積累作用[1-4]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組白細(xì)胞降低的發(fā)生率隨著接觸的時(shí)間增加而增高，與對(duì)照組白細(xì)胞降低的發(fā)生率有明顯差異，說明低濃度混苯暴露時(shí)間與特定疾病的發(fā)生明顯相關(guān)，長期處于低濃度混苯環(huán)境對(duì)作業(yè)工人健康的影響存在明顯的劑量累積關(guān)系。特別需要強(qiáng)調(diào)的是，作業(yè)環(huán)境監(jiān)測并不代表工人實(shí)際接觸量，同時(shí)在環(huán)境監(jiān)測結(jié)果合格的基礎(chǔ)上，還要加強(qiáng)工人的個(gè)人防護(hù)措施，減少接觸時(shí)間，嚴(yán)格執(zhí)行健康監(jiān)護(hù)制度，嚴(yán)禁有職業(yè)禁忌證者上崗，以保護(hù)勞動(dòng)者的健康。 苯在代謝過程中可產(chǎn)生兒茶酚胺類代謝產(chǎn)物，兒茶酚胺類物質(zhì)可提高心肌興奮性，增加心肌耗氧量，反射性引起血壓升高[5]。本次調(diào)查結(jié)果顯示觀察組與對(duì)照組兩組血壓升高發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，與相關(guān)研究結(jié)果[3]不一致。但是，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)觀察組和對(duì)照組血壓偏高發(fā)生率分別為39.73%、48.21%，發(fā)生率均較高，考慮可能因?yàn)樯罘绞?、年齡等因素干擾所致，提示長期接觸低濃度混苯對(duì)作業(yè)工人血壓影響不大，年齡和生活方式可能是影響血壓的主要因素，有待以后跟蹤觀察。

[1] 李敏.低濃度混苯暴露對(duì)作業(yè)工人外周血象影響的調(diào)查[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,24(3):92-93.

[2] 邢艷.苯對(duì)大白鼠白細(xì)胞影響的實(shí)驗(yàn)研究暴露對(duì)作業(yè)工人外周血象影響的調(diào)查[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2004,15(4):59.

[3] 段小燕,余善法,楊金龍,等.長期接觸低濃度苯、甲苯、二甲苯對(duì)作業(yè)工人健康影響的調(diào)查[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病,2003,29(1):45-47.

[4] 劉月紅,潘寶忠,相葵,等.低濃度混苯對(duì)作業(yè)工人血常規(guī)的影響[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,16(4):49-50.

[5] 高桂珍.苯、甲苯、二甲苯作業(yè)工人尿中兒茶酚胺排出情況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,1983,17(6):342.

R 135.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.025

2017-02-15)