退休醫(yī)務(wù)工作者心血管疾病預(yù)警癥狀和危險(xiǎn)因素認(rèn)知狀況

徐 芳 秦世杰 郝 青 王艷芳

(河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院體檢部，河北 石家莊 050011)

退休醫(yī)務(wù)工作者心血管疾病預(yù)警癥狀和危險(xiǎn)因素認(rèn)知狀況

徐 芳 秦世杰1郝 青 王艷芳

(河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院體檢部，河北 石家莊 050011)

目的 分析退休醫(yī)務(wù)工作者對心血管疾病(CVD)預(yù)警癥狀和危險(xiǎn)因素的認(rèn)知狀況。方法 選取2012年6月至2015年6月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的568名退休醫(yī)務(wù)工作者，采用自制的CVD危險(xiǎn)因素與預(yù)警癥狀認(rèn)知自測表對其進(jìn)行調(diào)查，按照不同的人口學(xué)特征進(jìn)行分組并對比認(rèn)知狀況。結(jié)果 無CVD的退休醫(yī)務(wù)工作者對于心臟病發(fā)作和腦卒中發(fā)作的預(yù)警癥狀和CVD危險(xiǎn)因素的認(rèn)知狀況一般，而有CVD有退休醫(yī)務(wù)工作者對這兩種疾病的預(yù)警癥狀和CVD危險(xiǎn)因素的認(rèn)知狀況良好(P<0.05)。年齡階段、教育水平、退休前職業(yè)和CVD病史對受試者CVD預(yù)警癥狀和危險(xiǎn)因素的認(rèn)知水平均有顯著影響(P<0.05)。結(jié)論 退休醫(yī)務(wù)工作者對CVD預(yù)警癥狀和危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況中等，有CVD病史者會更主動掌握CVD相關(guān)信息。

心血管疾?。活A(yù)警癥狀；認(rèn)知

心血管系統(tǒng)疾病(CVD)是包括高血壓、缺血性心臟病、肺源性心臟病、腦血管疾病和風(fēng)濕性心臟病等在內(nèi)的一系列循環(huán)系統(tǒng)疾病〔1〕。多種危險(xiǎn)因素可能導(dǎo)致或加重CVD，且多種預(yù)警癥狀的出現(xiàn)直接或間接與CVD病情加重和惡化直接相關(guān)〔2〕。常見的CVD危險(xiǎn)因素包括肥胖、吸煙、缺乏運(yùn)動等，常見的預(yù)警癥狀包括頭暈、惡心、眼花等〔3〕。若人們在日常生活中可以有效判斷CVD的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并對CVD預(yù)警癥狀做出及時反應(yīng)，將在很大程度上控制CVD病情的惡化，并在極端狀況下挽救生命〔4〕。退休醫(yī)務(wù)工作者從事過高強(qiáng)度的醫(yī)務(wù)工作，承擔(dān)過高壓力，生活不規(guī)律，但同時他們又具備一定的醫(yī)療知識〔5〕，本研究旨在調(diào)查分析退休醫(yī)務(wù)工作者對CVD的預(yù)警癥狀與危險(xiǎn)因素的認(rèn)知狀況。

1 對象與方法

1.1 基本資料 選取2012年6月至2015年6月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的退休醫(yī)務(wù)工作者，按照嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇其中的568例進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①受試者過去從事過醫(yī)院相關(guān)工作且正常退休；②神志清晰，具有自主判斷能力；③對研究內(nèi)容知情同意并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神疾病者；②存在認(rèn)知功能障礙和人格、智力障礙者。本研究在相關(guān)倫理委員會監(jiān)督下完成。

1.2 數(shù)據(jù)整理和收集 采用自制的CVD危險(xiǎn)因素和預(yù)警癥狀認(rèn)知調(diào)查表及受試者基本情況調(diào)查表對受試者進(jìn)行調(diào)查。通過受試者填寫調(diào)查表和計(jì)算最終得分對受試者對CVD危險(xiǎn)因素和預(yù)警癥狀的認(rèn)知狀況進(jìn)行評價。

基本情況調(diào)查表要求受試者填寫性別、年齡、教育水平、退休前工作類型、居住方式和有無CVD病史等情況。CVD危險(xiǎn)因素和預(yù)警癥狀認(rèn)知調(diào)查表主要根據(jù)國際腦卒中協(xié)會和世界衛(wèi)生組織公布的CVD首發(fā)臨床癥狀和相關(guān)危險(xiǎn)因素〔6〕，并在我院心血管內(nèi)科5名專家的協(xié)助下設(shè)計(jì)完成。該認(rèn)知調(diào)查表主要包括4個維度的26項(xiàng)條目。4個維度分別為腦卒中發(fā)作癥狀(5條目)、心臟病發(fā)作癥狀(5條目)、CVD急救措施(1條目)和CVD危險(xiǎn)因素(15條目)。每個條目有知曉和不知曉兩種選項(xiàng)，知曉計(jì)1分，不知曉計(jì)0分。26條目共計(jì)26分，得分越高表示受試者對CVD危險(xiǎn)因素和預(yù)警癥狀認(rèn)知越好。將總得分分為高、中、低3個等級，得分≥18分表示認(rèn)知度高；≥9分且<18分表示認(rèn)知度中等；<9分以下表示認(rèn)知度低。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t或F檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 受試者基線資料 患者平均年齡(74.35±3.5)歲，男303例(53.34%)，女265例(46.66%)；年齡60～70歲233例(41.02%)，71～80歲273例(48.06%)，>80歲62例(10.92%)；教育水平：初中及高中384例(67.61%)，大學(xué)及以上184例(32.39%)；退休前職業(yè)：醫(yī)師96例(16.90%)，護(hù)士361例(63.56%)，行政人員111例(19.54%)，居住方式：獨(dú)居109例(19.19%)，與配偶居住321例(56.51%)，與子女居住138例(24.30%)；有心血管病史148例(26.06%)。

2.2 受試者CVD危險(xiǎn)因素及預(yù)警癥狀認(rèn)知狀況 無CVD退休醫(yī)務(wù)工作者對于心臟病發(fā)作和腦卒中發(fā)作的預(yù)警癥狀的認(rèn)知狀況一般，平均得分(4.3±2.2)分(總分10分)；而有CVD退休醫(yī)務(wù)工作者對這兩種疾病的預(yù)警癥狀的認(rèn)知狀況良好，平均得分(8.2±2.7)分(總分10分)；兩組之間有顯著差異(P<0.05)。其中，受試者對于語言障礙和突發(fā)性嘔吐這兩種預(yù)警癥狀的知曉率最低。見表1，表2。

無CVD退休醫(yī)務(wù)工作者對于CVD危險(xiǎn)因素的認(rèn)知狀況一般，平均得分(7.4±3.1)分(總分15分)；而有CVD退休醫(yī)務(wù)工作者對這兩種疾病的預(yù)警癥狀的認(rèn)知狀況良好，平均得分(12.6±2.3)分(總分15分)；兩組之間有顯著差異(P<0.05)。其中，無CVD受試者對于糖尿病和頸動脈狹窄這兩種預(yù)警癥狀的知曉率最低；有CVD受試者對于吸煙和代謝綜合征這兩種預(yù)警癥狀的知曉率最低。

表1 CVD危險(xiǎn)因素及預(yù)警癥狀(n)

表2 受試者CVD認(rèn)知得分〔n(%)〕

2.3 不同人口學(xué)特征受試者認(rèn)知狀況對比 年齡階段、教育水平、退休前職業(yè)和CVD病史的受試者對CVD預(yù)警癥狀和危險(xiǎn)因素的認(rèn)知水平都有顯著差異(P<0.05)。見表3。

表3 不同人口學(xué)特點(diǎn)受試者CVD認(rèn)知狀況比較±s)

3 討 論

對于CVD預(yù)警癥狀的準(zhǔn)確把握，在日常生活中有意識避開CVD危險(xiǎn)因素可以從源頭上有效避免CVD的出現(xiàn)和控制病情〔7〕。選擇退休醫(yī)務(wù)工作者的主要原因是，老年人是一個龐大的人口群體，其中又分為不同的亞群，而退休醫(yī)務(wù)工作者由于其特殊的職業(yè)經(jīng)歷又使其與普通的老年人區(qū)分開來。了解退休醫(yī)務(wù)工作者對于CVD的認(rèn)知可以使治療更具針對性，同時避免資源的浪費(fèi)。

黃延錦等〔8〕對普通老年群體對于CVD的認(rèn)知進(jìn)行了相關(guān)研究，結(jié)果顯示，老年群體對于腦卒中和心臟病的預(yù)警癥狀的認(rèn)知率低，對于CVD危險(xiǎn)因素的認(rèn)知也較低；其中，有無CVD病史對于患者對CVD的認(rèn)知有顯著影響。退休醫(yī)務(wù)工作者對于CVD的認(rèn)知明顯好于普通老年人群體。很顯然這與其退休前從事過醫(yī)務(wù)相關(guān)工作有關(guān)。其年輕時長期在醫(yī)院工作，對于各類疾病的基本知識耳濡目染，通過與同事的日常交流、與病患進(jìn)行的病情交談、文獻(xiàn)查閱等多種途徑，都或多或少接觸到CVD相關(guān)知識。因而，其退休后對于CVD基礎(chǔ)知識的儲備將會多于一般老年群體。值得注意的是，是否有CVD病史在退休醫(yī)務(wù)工作者人群中依然起到區(qū)分性作用。有CVD的受試者對CVD的認(rèn)知狀況顯著好于非CVD受試者。這是因?yàn)?，?dāng)自身受到CVD疾病影響時，受試者會更加主動去獲取與疾病相關(guān)的知識，且退休醫(yī)務(wù)工作者由于其工作歷史，將會比普通人群擁有更多的知識獲取資源和途徑；而非CVD受試者其過去也許從事的并非CVD相關(guān)科室的工作，因此知識儲備比較有限〔9〕。

對于不同人口學(xué)背景的受試者來說，年紀(jì)越小、教育水平越高、退休前從事臨床相關(guān)工作和有過CVD病史的患者對CVD的認(rèn)知得分更高。這是因?yàn)椋S著增齡，受試者的記憶力逐步下降，因而對CVD的認(rèn)知也逐步下降〔10〕；教育水平越高的受試者接受新知識速度越快，同時，已有知識儲備也越多，因而教育水平高的受試者CVD認(rèn)知得分更高〔11〕；退休前從事臨床相關(guān)工作的受試者比從事行政工作的受試者接受CVD相關(guān)知識和背景的機(jī)會更多，且部分行政工作者非醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)人員，因此CVD認(rèn)知得分也相對較低。

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2 Lee MS,Flammer AJ,Kim HS,etal.The prevalence of cardiovascular disease risk factors and the framingham risk score in patients undergoing percutaneous intervention over the last 17 years by gender:time-trend analysis from the mayo clinic PCI registry〔J〕.J Prev Med Public Health,2014;47(4):216-29.

3 牛寶榮,楊 婭.頸動脈內(nèi)-中膜厚度與冠心病的關(guān)系〔J〕.心血管病學(xué)進(jìn)展,2014;35(4):408-10.

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8 黃延錦,曾 穎,何國平,等.老年人心血管疾病預(yù)警癥狀與危險(xiǎn)因素認(rèn)知情況調(diào)查分析〔J〕.中國護(hù)理管理,2016;16(4):495-8,499.

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10 胡小亮,路方紅,劉振東,等.原發(fā)性高血壓患者血壓晨峰與心血管疾病危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析〔J〕.中國循環(huán)雜志,2012;27(2):95-8.

11 程幼夫,劉玉萍,帥 平,等.健康體檢人群脈搏波傳導(dǎo)速度特征及其與心血管疾病危險(xiǎn)因素關(guān)系的分析〔J〕.中華流行病學(xué)雜志,2014;35(2):205-7.

〔2016-07-19修回〕

(編輯 曲 莉)

2014年度河北省衛(wèi)生廳科研基金(ZD20140274)

徐 芳(1979-)，女，碩士，主治醫(yī)師，主要從事心血管疾病危險(xiǎn)因素研究。

R54

A

1005-9202(2017)13-3323-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.13.094

1 石家莊市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科