優(yōu)秀女子小球集體項目運動員營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為（KAP）及其對血清鐵蛋白營養(yǎng)狀況的影響

張援 康琰琰 鄭琦 廖紅娟 陳穎

廣東省體育科學(xué)研究所（廣州510663）

優(yōu)秀女子小球集體項目運動員營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為（KAP）及其對血清鐵蛋白營養(yǎng)狀況的影響

張援 康琰琰 鄭琦 廖紅娟 陳穎

廣東省體育科學(xué)研究所（廣州510663）

目的：了解優(yōu)秀女子小球集體項目運動員營養(yǎng)知識（knowledge）、態(tài)度（attitude）和行為（prac?tice）（知信行理論模式，簡稱KAP）的現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素，觀察運動員鐵代謝營養(yǎng)狀況，探討營養(yǎng)知信行對運動員血清鐵蛋白水平的影響，為制定科學(xué)合理的營養(yǎng)教育方案及實施科學(xué)有效的營養(yǎng)干預(yù)措施提供依據(jù)。方法：選取廣東省小球集體項目女運動員54名（女手20，女曲20，女壘14）為調(diào)查對象，根據(jù)營養(yǎng)教育模式自行設(shè)計運動員KAP問卷，進行營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為調(diào)查，同時測試血清鐵蛋白水平。結(jié)果：（1）調(diào)查問卷各部分滿分100分，KAP總分300分。運動員營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為平均得分分別為43.64± 11.66分（不及格率90.7%），78.37± 10.21分（良好率59.3%）和63.10± 10.17分（及格率37.0%），KAP平均得分185.10±23.01分（及格率44.4%）。（2）單因素方差分析顯示，不同項目運動員營養(yǎng)態(tài)度之間（P＜0.001）、KAP總分之間（P＜0.05）均有顯著性差異；相關(guān)分析顯示，營養(yǎng)態(tài)度與營養(yǎng)行為（A-P）之間顯著正相關(guān)（P＜0.001），KAP總分與運動項目（P＜0.05）和文化程度顯著相關(guān)（P＜0.05），而與年齡、訓(xùn)練年限和運動級別無明顯相關(guān)性（P＞0.05）。（3）多元逐步回歸分析顯示，訓(xùn)練年限（P＜0.05）是營養(yǎng)知識的影響因素，運動項目（P＜0.05）是營養(yǎng)態(tài)度的影響因素，文化程度（P＜0.01）同時是營養(yǎng)行為和KAP總分的影響因素。（4）不同運動項目血清鐵蛋白之間存在顯著性差異（P＜0.05），運動員血清鐵蛋白水平與營養(yǎng)知識得分呈顯著正相關(guān)（P＜0.05），運動員營養(yǎng)知識掌握越多，血清鐵蛋白水平越高。結(jié)論：（1）女子小球集體項目運動員營養(yǎng)態(tài)度積極良好，但營養(yǎng)知識掌握情況不容樂觀，營養(yǎng)行為不均衡，有必要在運動員中大力開展營養(yǎng)教育活動，尤其要加大運動營養(yǎng)知識宣教力度，提升運動員相關(guān)知識水平，制定合理有效的營養(yǎng)干預(yù)措施，以促進其形成健康營養(yǎng)行為。（2）不同運動項目是影響運動員營養(yǎng)態(tài)度以及膳食行為整體表現(xiàn)的因素，不同項目的隊伍均應(yīng)重視提高運動員膳食管理水平，加大膳食營養(yǎng)宣教力度，關(guān)注運動員休息日膳食行為和不同餐次安排，尤其是早餐和加餐的就餐行為，正確引導(dǎo)零食的健康攝入。（3）運動員鐵缺乏營養(yǎng)不良狀況發(fā)生率與營養(yǎng)知信行調(diào)查結(jié)果趨勢一致，提示良好的營養(yǎng)知識有助于預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生，加強女子運動員膳食營養(yǎng)教育是預(yù)防運動性鐵缺乏貧血發(fā)生的有效手段。

手球；曲棍球；壘球；女子；營養(yǎng)教育；知信行；鐵蛋白

合理營養(yǎng)是運動員保持健康體魄和超強體能、高質(zhì)量完成大強度大運動量訓(xùn)練，并實現(xiàn)超量恢復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)和重要手段。膳食營養(yǎng)是實現(xiàn)運動員合理營養(yǎng)調(diào)控的重要基石，運動員大強度訓(xùn)練期間，由于運動負荷加大，大量流汗等原因?qū)е麦w內(nèi)營養(yǎng)素流失尤為嚴重，合理膳食顯得更加重要。據(jù)文獻報道[1-4]，運動員膳食中大多存在著營養(yǎng)攝入不均衡等狀況，主要體現(xiàn)在能量攝入不足，食物種類不全，碳水化合物不夠，脂肪過量，維生素A、B2、B1缺乏，礦物質(zhì)鈣、鐵缺乏等。多年下隊實踐觀察也發(fā)現(xiàn)，運動性貧血、體脂過高、體重不足等營養(yǎng)性疾病的發(fā)生在運動員群體中依然占相當大的比例，女運動員由于受自身生理特點的限制，上述情況甚為明顯，這與文獻報道一致[5-6]。要改變運動員不合理的膳食行為，改善其不均衡的營養(yǎng)攝入狀況，營養(yǎng)教育是一種有效的手段[7-11]。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，營養(yǎng)教育是“通過改變?nèi)藗兊娘嬍承袨槎_到改善營養(yǎng)狀況目的的一種有計劃活動”，已被作為改善營養(yǎng)狀況的主要有效手段之一[12]。知信行理論模式（knowledge，attitude，and practice，KAP）是營養(yǎng)教育理論模式中一種較為成熟的行為改變理論[13]，“知”是知識和學(xué)習(xí)，“信”是正確的信念和積極的態(tài)度，“行”指的是行動。該理論模式將人們行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為3個連續(xù)過程，知識是基礎(chǔ)，信念是動力，行為改變過程是目標，確立信念和改變態(tài)度是行為改變的兩個關(guān)鍵步驟。健康教育的目的就是幫助人們將已經(jīng)掌握并且相信的知識付之行動，形成有益于健康的行為和生活方式，進而通過行為生活方式的改善來預(yù)防疾病，增進健康、提高生活質(zhì)量。營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為三者在形成運動員良好膳食習(xí)慣中的作用密切相關(guān)，缺一不可。

營養(yǎng)知信行問卷（KAP）作為一種評估營養(yǎng)教育及營養(yǎng)干預(yù)效果的有效測量工具，直觀明了，應(yīng)用廣泛[14-16]。本研究通過對備戰(zhàn)全運會的廣東省女子曲棍球、手球和壘球運動員進行營養(yǎng)知信行問卷調(diào)查，了解運動員營養(yǎng)知識（knowledge，K）、態(tài)度（attitude，A）、行為（practice，P）現(xiàn)狀，運用統(tǒng)計學(xué)方法分析相關(guān)關(guān)系及其保護因素，發(fā)現(xiàn)運動員不良膳食行為形成的原因。同時開展血清鐵蛋白代謝水平的臨床篩查，進一步探討運動員營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為對其血液鐵營養(yǎng)狀況的影響因素，為有的放矢地制定合理營養(yǎng)教育方案及實施有效營養(yǎng)干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。最終使運動員自身能夠真正認識到膳食營養(yǎng)不僅與身體健康有關(guān)，而且與運動技能的掌握和提高均密切相關(guān)，使其被動、單調(diào)的飲食行為轉(zhuǎn)變成自身積極主動的良好膳食習(xí)慣，并使營養(yǎng)教育和營養(yǎng)干預(yù)成為科學(xué)訓(xùn)練長期不可缺少的營養(yǎng)監(jiān)控手段。這將有助于運動員健康行為形成的科學(xué)化和常態(tài)化，指導(dǎo)運動員做到合理營養(yǎng)、平衡膳食、保持充沛體能。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取廣東省曲棍球、手球和壘球三個小球項目女子運動員共54名（女手20，女曲20，女壘14），進行問卷調(diào)查和血清鐵蛋白營養(yǎng)狀況篩查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷54份，有效回收問卷54份，問卷有效回收率為100%。

1.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括基本情況、營養(yǎng)知識、營養(yǎng)態(tài)度以及營養(yǎng)行為，總分300分。問卷設(shè)計參考《中國居民膳食指南》[17]和中國運動員膳食指南及相關(guān)文獻[18，19]，同時為了使KAP問卷更能貼近運動隊的實際情況，我們通過稱重法對廣東省各大訓(xùn)練基地不同項目運動員采用抽樣方式進行了為期3天的膳食調(diào)查，根據(jù)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的重點問題設(shè)置問卷條目。其中營養(yǎng)知識共25題，每題4分，多選題多選和錯選均不計分，滿分為100分；營養(yǎng)態(tài)度共25題，每題4分，按等級分為4、2、0分，滿分為100分；營養(yǎng)行為共35題，其中20題為打分題，每題5分，滿分100分。知識、態(tài)度和營養(yǎng)得分情況各分為4個等級：60分以下為不及格，60～69分為及格，70～84分為良好，85～100分為優(yōu)秀，分別計算不及格率、及格率、良好率和優(yōu)秀率。所有調(diào)查問卷均由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放，由調(diào)查對象獨立完成后當場回收。

1.3 問卷信度和效度檢驗

正式調(diào)查前選取其他項目男子、女子運動員各15名進行預(yù)調(diào)查，間隔1周后再次調(diào)查，對兩次結(jié)果進行比較，檢驗重測信度，全問卷Pearson相關(guān)系數(shù)為0.853（P＜0.01）。分維度評價營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為的重測信度，Pearson相關(guān)系數(shù)為0.627～0.939，問卷的重測信度較好。請營養(yǎng)專家對問卷各項目題目進行篩選，對問卷三個維度各選取部分代表性客觀題，對其得分與各維度總分的相關(guān)性進行內(nèi)容效度評價，Pearson相關(guān)系數(shù)為0.795～0.886（P＜0.01），結(jié)合專家分析結(jié)果認為內(nèi)容效度較好。

1.4 血清鐵蛋白實驗室檢查方法

采集運動員晨起空腹肘靜脈血，分離新鮮血清樣本，采用Bayer Centaur 3031全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及其原裝配套試劑和定標液檢測，當天上機。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

問卷數(shù)據(jù)采用EpiData3.0軟件進行錄入，建立數(shù)據(jù)庫，SPSS17.0軟件對評分結(jié)果進行分析，用頻數(shù)和構(gòu)成比等指標描述運動員基本情況，采用單因素方差分析比較不同知識、態(tài)度、行為得分情況，對KAP和運動員基本情況之間進行相關(guān)分析，采用多元線性回歸分析知識、態(tài)度、行為的影響因素。血液生化檢測數(shù)據(jù)采用excel 2003軟件系統(tǒng)錄入，建立數(shù)據(jù)庫，SPSS17.0軟件進行單因素方差檢驗、相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

廣東省女子小球項目運動員，手球20名，曲棍球20名，壘球14名；年齡15～30歲，平均年齡21.35±3.41歲。訓(xùn)練年限3～16年，其中≤3年3人，占5.6%；4～5年18人，占33.4%；6～7年6人，占11.1%；8～10年20人，占37.2%；≥11年7人，占13.1%；8年以上訓(xùn)練年限占50.3%。運動級別分為4個等級，其中集訓(xùn)運動員4人，占7.4%；一級3人，占5.6%；健將級41人，占75.9；國際健將6人，占11.1%；健將級以上占87%。文化程度分為5個級別，其中初中2人，占3.7%；中專15人，占27.8%；高中17人，占31.5%；大專6人，占11.1%；本科14人，占25.9%；大專以上學(xué)歷占37%。

2.2 運動員營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為調(diào)查情況

2.2.1 相關(guān)營養(yǎng)知識掌握情況

由表1、表2可見，運動員營養(yǎng)知識平均得分為43.64±11.66分，不及格率為90.7%。對營養(yǎng)知識的知曉率為32.15%（434/1350），對《中國居民膳食指南》或“平衡膳食寶塔”內(nèi)容、產(chǎn)能營養(yǎng)素攝入、維生素和鈣物質(zhì)補充、所屬運動項目膳食特點、缺鐵性運動貧血預(yù)防等五個方面營養(yǎng)知識的知曉率分別為31.02%（67/216），20.99%（68/324），31.48%（85/270），50.30%（163/324）和 24.07%（51/216）。

表1 營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為各項得分和等級比較（n=54）

表2 運動員KAP各項得分率比較（%，n=54）

總體來說，運動員對基礎(chǔ)膳食營養(yǎng)知識的掌握情況不容樂觀：有半數(shù)的運動員沒有聽說過《中國居民膳食指南》或“平衡膳食寶塔”，只有18.5%的運動員能夠完整地回答什么是三大產(chǎn)能營養(yǎng)素，有90.7%的運動員不知道攝入過多脂肪的害處；有90%的運動員雖然知道蔬菜和水果可提供維生素，但約43%的運動員認為蔬菜和水果可以互相替代；另分別有41%和28%的運動員完全回答不出任何一種富含維生素B2和維生素A的食物，這與我們在運動員膳食調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的這兩種維生素極度缺乏的營養(yǎng)狀況高度吻合。

運動營養(yǎng)方面的知識更加匱乏：60%的運動員不知道耐力比賽前3～7天應(yīng)該大量補充碳水化合物作為糖原儲備；有近80%的運動員知道缺鐵性貧血與鐵缺乏有關(guān)，但對于含鐵豐富食物和可促進鐵吸收維生素的知曉率分別只有11.1%和3.9%，至于抑制鐵吸收食物的選擇則是無人知曉。這也與我們對小球項目女子運動員血液生化指標的篩查中發(fā)現(xiàn)的缺鐵性貧血呈高發(fā)態(tài)勢的情況相一致。

2.2.2 運動員相關(guān)營養(yǎng)態(tài)度情況

由表1、表2可見，運動員營養(yǎng)態(tài)度平均得分78.37±10.21分，良好率59.3%，優(yōu)秀率24.1%。F檢驗結(jié)果顯示，不同項目小球運動員的營養(yǎng)態(tài)度有非常顯著性差異（F=11.889，P＜0.001），壘球最低，手球最高。調(diào)查顯示，運動員營養(yǎng)態(tài)度的意向正確率情況良好：有91%的運動員愿意學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識，有近80%的人認為合理膳食對運動成績的提高有幫助，85%的運動員愿意在營養(yǎng)師幫助下自覺改變不良飲食習(xí)慣，87%的運動員在被告知發(fā)生缺鐵性貧血后會主動攝入含鐵豐富的食物。但調(diào)查結(jié)果同時也顯示，運動員學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識的主動性并不強，高達74%的運動員表示不會主動去關(guān)注與自己項目相關(guān)的營養(yǎng)知識，59%的運動員不愿意主動參加運動隊開設(shè)的營養(yǎng)講座，只有35%的運動員愿意嘗試營養(yǎng)價值高但不太喜歡的食物。因此，尋找對運動員適宜的宣教措施和途徑顯得尤為重要。

對三餐和加餐態(tài)度的調(diào)查顯示，運動員對早餐態(tài)度最為積極，90.7%的運動員認為早餐對于保證全天的訓(xùn)練非常重要；相對而言，只有不到70%的運動員認為合理的晚餐對于保證第2天的訓(xùn)練很重要，其比例遠低于對早餐重要性的認同。對待零食行為，74%的運動員認為吃零食并不會影響訓(xùn)練成績，但89%的運動員表示當被告知不良零食習(xí)慣會影響運動成績時，愿意減少零食攝入。

休息日膳食方面，運動員不能正確認識休息日合理膳食營養(yǎng)對體能恢復(fù)的重要性，高達91.5%的運動員認同“休息日就該隨心所欲吃自己想吃的食物”的做法，另有超過50%的運動員認為休息日膳食平衡對下一周的訓(xùn)練不重要。

2.2.3 運動員相關(guān)營養(yǎng)行為情況

由表1、表2可見，運動員營養(yǎng)行為平均得分為63.10±10.17分，及格率37%。運動員餐次比行為調(diào)查顯示，只有37%的運動員每天都吃早餐，另有55.6%的運動員休息日不吃早餐；盡管90.7%的運動員認為運動中應(yīng)該補充運動飲料，仍然有37.0%的運動員訓(xùn)練中只喝白開水或者礦泉水。早餐或者午餐不足、晚餐不合理、加餐不當都會導(dǎo)致運動員在上午或者下午的訓(xùn)練中能量不足。調(diào)查結(jié)果也顯示，多達80%的運動員反映在訓(xùn)練中經(jīng)常出現(xiàn)肚子餓的情況，這與運動員三餐和加餐的餐次比例分配不合理有很大關(guān)系。提示教練員和隊伍科研人員除了要教育運動員保證正餐攝入足夠能量外，還應(yīng)加強對運動員的餐次管理，指導(dǎo)運動員在訓(xùn)練中科學(xué)加餐，這對保證運動員有充足的體能訓(xùn)練非常重要。

2.2.4 運動員獲取和期望獲取膳食營養(yǎng)知識的途徑和方式

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，74.0%的運動員主要通過隊伍教練和科研宣教獲取膳食營養(yǎng)知識，其次是大眾媒體（報紙雜志59.3%，電視57.4%。網(wǎng)絡(luò)51.9%），從父母處獲取的占37%。對于期望獲取營養(yǎng)知識的渠道，61.1%的運動員首選通過講座方式獲取營養(yǎng)知識，其次是資料傳單和宣傳小冊子（53.7%）。對于在餐廳中開展宣傳教育的形式，大多數(shù)運動員表示比較能接受，其中餐桌小知識貼畫（57.4%）最受歡迎，餐廳設(shè)置屏幕滾動宣傳（42.6%）居其次，在餐廳張貼宣傳海報、配備營養(yǎng)食物模型以及播放宣傳動畫視頻等其他形式的比例各占35%左右。

2.3 運動員營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為的統(tǒng)計學(xué)分析

2.3.1 運動員營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為之間的相關(guān)性分析

由表3可見，運動員營養(yǎng)態(tài)度與行為之間（A-P）存在非常顯著的正相關(guān)（P＜0.001），提示運動員營養(yǎng)態(tài)度樹立的正確與否可以最終影響合理營養(yǎng)行為的形成。

表3 營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為之間的Pearson相關(guān)關(guān)系（n=54）

2.3.2 不同特征運動員營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為之間的方差分析

根據(jù)運動員基本情況，按年齡、訓(xùn)練年限、運動級別、文化程度和運動項目等不同特征進行分組，對各組營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為得分進行方差分析。結(jié)果顯示，對于不同特征的運動員，訓(xùn)練年限不同，其獲取的營養(yǎng)知識得分顯著不同（P＜0.05）；文化程度不同，其營養(yǎng)態(tài)度（P＜0.05）、營養(yǎng)行為（P＜0.001）及整體膳食行為（P＜0.05）顯著不同；運動項目不同，其營養(yǎng)態(tài)度（P＜0.001）及整體膳食行為（P＜0.05）存在顯著性差異。說明提高運動員文化教育水平，加強運動項目管理對于運動員形成合理的膳食行為非常重要。見表4。

表4 不同特征運動員營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為的方差分析

2.3.3 不同特征運動員營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為的影響因素分析

分別以營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為得分和KAP總分為因變量，以表4中單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的變量——訓(xùn)練年限、文化程度、運動項目為自變量，納入多元線性逐步回歸模型，進行變量篩選和回歸模擬。結(jié)果顯示，營養(yǎng)知識與訓(xùn)練年限正相關(guān)（P＜0.01）；營養(yǎng)態(tài)度與運動項目正相關(guān)（P＜0.05）；營養(yǎng)行為和KAP總分均與文化程度正相關(guān)（P＜0.01）。因此，影響KAP得分的保護因素是：訓(xùn)練年限越高，營養(yǎng)知識分數(shù)越高；不同運動項目，營養(yǎng)態(tài)度顯著不同；文化程度越高，營養(yǎng)行為得分和KAP總分越高。見表5。

表5 營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為影響因素的多元線性逐步回歸分析

2.4 不同項目運動員血清鐵蛋白營養(yǎng)狀況及影響因素

由表6可見，女子手球、曲棍球和壘球運動員低血清鐵蛋白（Fer≤30 ng/mL）發(fā)生率分別為15.8%、35.0%和35.7%，曲棍球和壘球的低血清鐵蛋白發(fā)生率均超過三分之一，三個項目平均發(fā)生率接近三分之一。 不同項目之間血清鐵蛋白平均值存在顯著性差異（F=3.461，P＜0.05）。將運動員的血清鐵蛋白水平與運動員的營養(yǎng)知識得分進行spearman相關(guān)分析，結(jié)果顯示呈正相關(guān)（r=0.286，P＜0.05）。提示運動員營養(yǎng)知識越豐富，血清鐵蛋白水平越高。

表6 不同項目運動員低血清鐵蛋白Fer發(fā)生率和均值比較（n=54）

3 討論

營養(yǎng)教育KAP理論認為，營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為三者在形成運動員良好膳食習(xí)慣中的作用密切相關(guān)，缺一不可。對于運動員來說，具備良好的膳食營養(yǎng)基礎(chǔ)知識和樂于接受營養(yǎng)知識的態(tài)度，對于形成更科學(xué)、更合理的膳食行為非常重要。有關(guān)運動員KAP營養(yǎng)調(diào)查問卷的設(shè)計，文獻報道[20，21]不多。本研究根據(jù)隨隊課題研究成果和KAP理論，自主設(shè)計營養(yǎng)調(diào)查問卷，并采用KAP問卷調(diào)查結(jié)果對運動員建立個體化和項目化營養(yǎng)教育干預(yù)措施，實踐效果明顯。

調(diào)查顯示，運動員知、信、行綜合等級評分差異非常明顯。其知識缺乏是明顯短板，相關(guān)知識儲備不足，因此不具備為健康、訓(xùn)練和比賽選擇膳食的認知能力。信念方面，雖然運動員的訴求和態(tài)度良好，但主動性不足，只愿意采用被動方式改變營養(yǎng)行為，這種營養(yǎng)態(tài)度的特點與文獻報道一致[20]。運動員營養(yǎng)知識的匱乏和營養(yǎng)態(tài)度的欠缺，必然導(dǎo)致其不良營養(yǎng)行為的形成，因此在隊伍中加強宣傳教育、樹立積極信念非常必要。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，運動員知、信、行表現(xiàn)錯位和不統(tǒng)一，尤其體現(xiàn)運動員在早餐態(tài)度與早餐行為，零食態(tài)度與零食行為，運動飲料認知與補充等方面，存在知信不一、信行不一、知行不一。因此在加強運動員營養(yǎng)知識宣教和信念樹立的同時，還必須重視和加強運動員營養(yǎng)行為的督導(dǎo)，三者要保持統(tǒng)一，缺一不可。否則即便有正確的知識和信念，依舊不會養(yǎng)成合理的膳食行為。

運動員餐次比不合理的膳食行為非常嚴重，必須引起運動隊重視。不吃早餐、不重視晚餐、睡前夜宵、零食過多、休息日膳食隨心所欲、訓(xùn)練中不補充運動飲料等不良膳食行為，導(dǎo)致多數(shù)運動員在訓(xùn)練中出現(xiàn)肚子餓現(xiàn)象，有半數(shù)的運動員周一感覺疲勞，運動員在訓(xùn)練中能量供應(yīng)不足的情況經(jīng)常發(fā)生，嚴重影響正常訓(xùn)練和體能恢復(fù)。運動隊必須加強運動員日常膳食和休息日膳食的餐次管理。

統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示，運動項目和文化程度與膳食整體行為顯著相關(guān)，其中文化程度是膳食整體行為的保護因素。這提示訓(xùn)練中心除了要在運動隊中持之以恒開展健康膳食行為的宣傳教育外，還要把宣教重點放在文化程度較低的運動員身上；此外還要重視加強各運動隊和運動項目的有效管理，使營養(yǎng)宣教有的放矢，事半功倍。有關(guān)運動項目對運動員膳食整體行為的影響尚未見文獻報道。

鐵缺乏和缺鐵性貧血是我國當前最主要的營養(yǎng)缺乏病之一，兒童、婦女和老人為重點人群[22]。缺鐵性貧血同時也是運動員貧血的一種主要類型[5]。血清鐵蛋白含量是反映機體鐵儲備損耗的一個早期的敏感指標[13]：當體內(nèi)缺鐵時，鐵損耗可以分為三個階段，第一階段為鐵減少期，此時貯存鐵耗竭，血清鐵蛋白含量下降。進入第二階段即紅細胞生成缺鐵期，此時血清鐵蛋白繼續(xù)下降，血清鐵也下降。發(fā)展到第三階段的缺鐵性貧血期時，即表現(xiàn)為血紅蛋白降低，發(fā)生缺鐵性貧血，影響細胞攜氧能力，尤其不利于以有氧代謝為主的運動項目的開展。本研究發(fā)現(xiàn)，女子小球項目運動員低鐵蛋白發(fā)生率比較高，其血清鐵蛋白水平與營養(yǎng)知識呈正相關(guān)，提示鐵缺乏和缺鐵性貧血的預(yù)防和改善，可以優(yōu)先考慮通過膳食營養(yǎng)宣教的途徑，指導(dǎo)運動員攝取足量含鐵豐富食物來實現(xiàn)。該干預(yù)措施經(jīng)過在運動隊實踐，證明切實可行。有關(guān)運動員鐵蛋白營養(yǎng)狀況與KAP的相關(guān)關(guān)系尚未見文獻報道。

4 小結(jié)

4.1 運動員營養(yǎng)知識整體水平非常低，營養(yǎng)教育迫在眉睫。相關(guān)管理部門應(yīng)把營養(yǎng)教育工作納入運動員營養(yǎng)調(diào)控工作中，加大宣教力度，拓寬運動員獲取營養(yǎng)知識途徑，引導(dǎo)合理膳食行為。教練和科研人員要成為營養(yǎng)宣教主力軍，自身營養(yǎng)知識的培訓(xùn)必須加強。

4.2 運動員膳食攝入一定程度上受食堂供應(yīng)的限制。食堂應(yīng)根據(jù)不同運動項目和不同訓(xùn)練周期特點，適時增加食物供應(yīng)品種和供應(yīng)頻率。尤其在大強度訓(xùn)練期間增加含鐵豐富食物如黑木耳、香菇、紫菜、海帶以及新鮮蔬菜水果的供給，預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。

4.3 絕大多數(shù)運動員在訓(xùn)練間隙或非正餐時間出現(xiàn)過饑餓的情況，應(yīng)在訓(xùn)練中實行科學(xué)加餐。除了要加強三餐管理之外，可實行多餐制，并正確引導(dǎo)運動員零食行為。在訓(xùn)練間隙增加能量棒、面包之類的加餐食品，同時補充足量運動飲料，既可以緩解饑餓感，也能夠補充運動消耗的能量，增加體力，保證訓(xùn)練課高質(zhì)量完成。

4.4 在訓(xùn)練中應(yīng)加強女子運動員鐵蛋白指標的定期監(jiān)控，并通過營養(yǎng)宣教和膳食補充手段對缺鐵性貧血進行營養(yǎng)干預(yù)和防治。

[1] 周麗麗，楊則宜，伊木清，等.中國運動員膳食營養(yǎng)狀況調(diào)查分析與改進建議.中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2002，21（3）：278-283.

[2] 喬莉，王啟榮，楊則宜，等.備戰(zhàn)第19屆冬奧會我國優(yōu)秀運動員的膳食營養(yǎng)調(diào)查和分析.中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2003，22（4）：406-409.

[3] 謝嵐，常翠青，陳志明，等.中國射箭運動員膳食營養(yǎng)調(diào)查分析與改進建議. 中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2005，24（2）：225-226.

[4] 楊則宜，周麗麗，伊木清，等.運動員合理營養(yǎng)知識手冊[M].北京：人民體育出版社，1999.

[5] 陳吉棣，李可基，霍卓平，等.運動員貧血的研究.中國運動醫(yī)學(xué)雜志，1990，9（4）：193-197，253.

[6] 高曉明，高言誠，高頎，等.國家藝術(shù)體操集訓(xùn)隊賽前營養(yǎng)監(jiān)測及膳食調(diào)整.北京體育大學(xué)學(xué)報，1994，1（17）：51-56.

[7] 李斌，呂少軍，楊則宜.營養(yǎng)干預(yù)措施對優(yōu)秀女子賽艇運動員營養(yǎng)攝入和體成分的影響.中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2007，4（26）：461-463.

[8] 趙麗云，翟鳳英，李丹，等.中學(xué)生的營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為在營養(yǎng)教育前后的變化.中國學(xué)校衛(wèi)生，2002，23（2）：147-148.

[9] 董強，于鴻琴，董云玲，等.運動員營養(yǎng)知識宣傳教育實施效果的調(diào)查研究.中國運動醫(yī)學(xué)雜志，1999，18（2）：185.

[10]Valliant MW，Emplaincourt HP，Wenzel RK，et al.Nutri?tion education by a registered dietitian improves dietary intake and nutrition knowledge of a NCAA female volley?ball team.Nutrient，2012，4（6）：506-516.

[11]Inge Spronk，Charina Kullen，Catriona Burdon，et al.Sys?tematic review：Relationship between nutrition knowledge and dietary intake.British Journal of Nutrition，2014，111，1713-1726.

[12]韋莉萍主編.公共營養(yǎng)師[M].廣州：廣東經(jīng)濟出版社，2008.

[13]葛可佑.中國營養(yǎng)師培訓(xùn)教材[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[14]Gilbert N.Conference on‘Multidisciplinary approaches to nutrition problems’Symposium on“Performance，exer?cise and health”Practical aspects of nutrition in perfor?mance.Proc Nutr Soc，2009，68（1）：23-28.

[15]李軍，劉小燕，郭輝，等.大學(xué)生營養(yǎng)知識、態(tài)度與膳食行為的調(diào)查. 中國臨床康復(fù)，2004，8（6）：1028-1029.

[16]吳漢奇.臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)KAP調(diào)查分析.現(xiàn)代預(yù)防科學(xué)，2011，38（3）：509-513.

[17]中國營養(yǎng)學(xué)會編著.中國居民膳食指南[M].拉薩：西藏人民出版社，2009.

[18]伊木清，周麗麗，王啟榮，等.備戰(zhàn)2008年北京奧運會系列指導(dǎo)手冊運動營養(yǎng)指南[M].北京：國家體育總局科教司，2008.

[19]陳吉棣，楊則宜，李可基，等.推薦的中國運動員膳食營養(yǎng)素和實物適宜攝入量.中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2001，20（4）：340-347.

[20]康琰琰，張援，陳穎，等.優(yōu)秀賽艇運動員膳食營養(yǎng)KAP調(diào)查分析. 中國體育科技，2015，2：89-93.

[21]覃璐，王啟榮，鄧運龍，等.優(yōu)秀軍事五項運動員膳食營養(yǎng)知識-態(tài)度-行為（KAP）現(xiàn)狀調(diào)查分析.中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2012，31（12）：1098-1102.

[22]王佩渠，黨曉紅.新沂市育齡婦女缺鐵性貧血及其營養(yǎng)改善相關(guān)知識、態(tài)度調(diào)查. 中國健康教育，2006，22（2）：158-159.

Investigation of NutritionalKAPand Its Effecton Serum Ferritin Levelof Elite Female Small Ball Athletes

Zhang Yuan，Kang Yanyan，Zheng Qi，Liao Hongjuan，Chen Ying
Guangdong Provincial Institute of Sports Science，Guangzhou 510663，China

Zhang Yuan，Email：358136442@qq.com

Objective To investigate the status quo of nutrition knowledge，attitude and practice（KAP）among elite female small ball athletes of Guangdong province and its influencing factors.Their serum ferritin was also observed to explore its correlation with their KAP，so as to provide evidences for for?mulating and implementing scientific and reasonable nutrition education schemes.M ethods Fifty-four fe?male small ball athletes，including 20 handball，20 hockey and 14 softball players，were selected to com?plete a self-designed diet questionnaire based on KAP education mode and their serum ferritin indica?tors were analyzed at the same time.Results（1）The average scores（all out of 100）of nutrition knowl?edge（K），attitude（A）and practice（P）were 43.64 ± 11.66（with a failure rate of 90.7%），78.37 ± 10.21（with the rate of excellence of 59.3% ）and 63.10 ± 10.17（with a passing rate of 37.0%），and the aver?age KAP score was 185.10±23.01，with a passing rate of 44.4%.（2）The one-way ANOVA found that there were significant differences in the average A score and the total KAP score（P＜0.05）among the athletes of different small ball teams.The correlation analysis results showed that the average A score was of significant positive correlation to the average P score.Moreover，the average KAP total score was of significant correlation with sports events（P＜0.05）and the education level（P＜0.05），but not with the age，training period and exercise level（P＞0.05）.The multiple stepwise regression analysis results showed that training period（P＜0.05） and sports events（P＜0.05） was the influencing factor of nutrition knowledge and attitude respectively，and that education level（P＜0.01） was the influencing factor of both nutrition practice and KAP.（3）Significant differences were found in the serum ferritin among ath?letes of different sports events（P＜0.05）the serum ferritin was of significant positive correlation with the nutrition knowledge（P＜0.05）.Conclusion （1）The lack of sports nutrition knowledge and the unbalance of nutrition behavior are common in elite female small ball athletes，but they had a positive attitude.It is necessary to carry out a series of effective nutrition education programs to improve their sports nutri?tion knowledge，cultivate their good nutrition attitudes and finally formulate rational and effective nutri?tional intervention measures to promote the formation of healthy nutrition behavior of athletes.（2）The sport event is the key influencing factor of the nutrition attitude and dietary behaviors，which suggests that more more attention should be paid to athletes’dietary management and focus should be put on their diary behavior on no-training days and on their energy ratios control of each meal，especially breakfast and extra meals，and rational intake of snacks.（3）The incidence of iron deficiency is consis?tent with KAP questionnaire survey results，which indicates that it may be an effective measure to pre?vent iron deficiency anemia through strengthening athletes’dietary nutrition education.

handball，hockey，softball，women，nutrition education，KAP，ferritin

2016.11.16

廣東省科技計劃項目（2012B061800048）

張援，Email：358136442@qq.com