醫(yī)院全員成本管理的可操作性與有效性

吉波

摘要：在當(dāng)今我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展改革和事業(yè)單位改革中，加之面臨的經(jīng)濟(jì)環(huán)境日益復(fù)雜，財務(wù)管理的核心之一成本管控的深化和完善作用突出，全員成本管理成為大勢所趨。全員成本管理的目的在于提升醫(yī)院所有員工的成本管控意識，積極樹立成本管控理念，促進(jìn)全體員工都參加到成本管控中，群策群力，降低醫(yī)院的成本支出，提升醫(yī)院是整體經(jīng)濟(jì)效益。本文以醫(yī)院為主要的研究標(biāo)的，簡要的闡述總結(jié)一下當(dāng)前醫(yī)院全員成本管控的現(xiàn)狀，在此背景下將其醫(yī)院全員成本管理的可行性和可操作性的機(jī)理，并且基于其機(jī)理為著眼點本著建議的可行性和可操作性詳實的總結(jié)其相應(yīng)的對策和戰(zhàn)略，以此為進(jìn)一步提升醫(yī)院成本管理的水平，同時也為醫(yī)院進(jìn)一步的不斷變革和發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：成本管控；可行；可操作性；策略；醫(yī)院全員

一、當(dāng)前醫(yī)院全員成本管控的現(xiàn)狀

隨著我國綜合國力的不斷提升，市場經(jīng)濟(jì)的深度發(fā)展，人民生活水平的不斷提升，健康問題越來越受關(guān)注。醫(yī)院承載了人民的安全和生活質(zhì)量的重?fù)?dān)，是人民幸福指數(shù)提升的重要保障，醫(yī)院在激烈的市場競爭中，要想良好的發(fā)展，提升服務(wù)質(zhì)量，其成本管控的落實是必不可少的，尤其是全員成本管控模式的介入，大多數(shù)醫(yī)院當(dāng)前全員成本管控的現(xiàn)狀如下。

首先，緊隨醫(yī)改步伐，在降成本的指導(dǎo)下我國大多數(shù)醫(yī)院的成本管控有良好的績效，醫(yī)院的全成本，醫(yī)院的全成本管理在相關(guān)規(guī)章制度的約束下正在緊鑼密鼓的開展。有些醫(yī)院在引入全員成本管理的模式之后，有利于降低成本，節(jié)約資金，直接影響著醫(yī)院的經(jīng)營和效率，醫(yī)院當(dāng)前的全員成本管理呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。

其次，我們也不難發(fā)現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)院全員成本管理中也存在一些弊端和問題，首先是醫(yī)院全員成本管理的意識比較淡薄，氛圍所欠火候，導(dǎo)致醫(yī)院全員成本觀念尚未形成常態(tài)化，全員成本制度因此也比較滯后，最終會迫使醫(yī)院加大成本改革；醫(yī)院的全成本核算體系，也就是實踐管理的過程也比較落后，執(zhí)行體系比較松散，毫無制度的剛性約束，主觀隨意性和建議性特征比較突出，也就是不重視醫(yī)院全員成本管理的實施，依舊過度的依賴于傳統(tǒng)的財務(wù)管理制度和體系進(jìn)行管控；還一個不可忽視的現(xiàn)狀是醫(yī)院企業(yè)成本核算的監(jiān)督機(jī)制很不健全，甚至?xí)蔀槟承﹩T工獲取私利，不法行為滋生的工具，借全員成本管理進(jìn)行資金等方面的非法核算；醫(yī)院全員成本管理相應(yīng)配套的信息化平臺尚需大力完善和革新，著重加大其升級等力度，力求改善落后的局面。

最后，基于醫(yī)院中期和長期發(fā)展目標(biāo)的綜合考慮和借鑒得出，醫(yī)院全成本制度和體系的構(gòu)建和實施是一個非常復(fù)雜而長久的系統(tǒng)化過程，貫穿于醫(yī)院發(fā)展經(jīng)營的各個環(huán)節(jié)和體系中，需要各個部門的通力合作和溝通。積極地跟隨時代經(jīng)濟(jì)背景的發(fā)展趨向，努力的使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會效益發(fā)揮到最大。

二、當(dāng)前醫(yī)院全員成本管理相關(guān)要點歸納

基于醫(yī)院發(fā)展等各方面的綜合考慮，醫(yī)院全成本核算有三大方面的基礎(chǔ)性奠基保障其醫(yī)院全成本核算的強(qiáng)力貫徹，這三大角度分別是強(qiáng)化意識的可行性和可操作性、全員成本核算制度和體系完善和構(gòu)建的可行性以及醫(yī)院比較完善的可參考的全員成本核算考核，以此為良性循環(huán)的全員成本管理的進(jìn)一步完善提供有價值的參考。

首先是加強(qiáng)全員成本管理的意識的可行性，醫(yī)院有其完善的信息搜集和員工培訓(xùn)的體系，能夠不斷的加強(qiáng)和完善員工接收新信息的能力，使其員工在當(dāng)前市場環(huán)境風(fēng)起云變的大勢下，全員成本管理觀念需要不斷的更新，進(jìn)而其思想意識也會不斷的隨之而強(qiáng)化，總之醫(yī)院全員成本管理有一個良好的平臺；其次是企業(yè)成本核算管理制度的保障和體系可行性的歸納，醫(yī)院是一個很正規(guī)的組織體系，其完善的管理體制將會給相關(guān)制度尤其是新制度的構(gòu)建提供保障，部門間聯(lián)動機(jī)制較強(qiáng)，同時原先舊的制度也能為醫(yī)院全員成本管理制度的構(gòu)建提供一些有價值的參考和借鑒。與此同時醫(yī)院的制度執(zhí)行體系也比較好，組織結(jié)構(gòu)的管理也日益高水平方向發(fā)展，為強(qiáng)有力的執(zhí)行相關(guān)企業(yè)成本核算管理制度打下堅實的基礎(chǔ)；最后我國的絕大多數(shù)醫(yī)院非常重視全員成本核算相關(guān)評價指標(biāo)體系的構(gòu)建，不斷適當(dāng)?shù)挠枰哉{(diào)整和改善，加強(qiáng)醫(yī)院各個部門之間的協(xié)調(diào)和對話，減少摩擦、不透明和不必要損失的發(fā)生，以此進(jìn)行指導(dǎo)醫(yī)院全員成本核算管理提供有價值的意見反饋，實現(xiàn)醫(yī)院全員成本管理的良性循環(huán)。

三、進(jìn)一步提升我國醫(yī)院全員成本管理可行性和可操作性的相關(guān)策略和實施方式

（一）利用良好的平臺提高醫(yī)院職工全員成本管理的整體意識

想要提升我國醫(yī)院相關(guān)職工的全員成本的意識，從根源上摒除思想觀念的禁束，達(dá)到醫(yī)院在新經(jīng)濟(jì)常態(tài)下降成本、安全高效運轉(zhuǎn)的改革目的。首先是讓全體相關(guān)的醫(yī)護(hù)職工對新經(jīng)濟(jì)環(huán)境下當(dāng)前醫(yī)院全員成本原理和規(guī)范以及運行有一個全面的認(rèn)識，同時需要無意識的灌輸醫(yī)院全員成本管理的思想，然后在此基礎(chǔ)上將兩者糅合到全員管理的實踐活動中去，綜合提升其效果和意義。主要有以下著眼點：一是完善醫(yī)院全員成本管理思想的全渠道宣傳，比如在醫(yī)院年度總結(jié)會、民主討論會等進(jìn)行宣揚(yáng)，不斷拓寬自身的宣傳媒介。此外，著眼于以人為本，強(qiáng)化相關(guān)職工的理論和實踐的多層次的培養(yǎng)，力求實現(xiàn)理論和實踐的較好的融合。

（二）完善醫(yī)院全員成本管理的制度建設(shè)，從制度規(guī)章上保障其可行性和可操作性

不少醫(yī)院成本管控遲遲不見起色，并且在各方面應(yīng)用的相關(guān)的制度遲遲建設(shè)不起來，思想觀念不重視是一大原因。不容忽視的一點是對現(xiàn)有老舊制度的高度依賴，導(dǎo)致其不加考慮時代背景的變化，規(guī)章制度是醫(yī)院這類事業(yè)單位要想提升管理水平的必要保障，因此必須基于醫(yī)院各自的實

際情況，醫(yī)院可通過設(shè)立專門的全員成本管理機(jī)構(gòu)來進(jìn)行相關(guān)規(guī)章制度建設(shè)的規(guī)劃和管理，同時完善和甄別對舊有制度的變革，將其制度的構(gòu)建更加切合自身的實際情況，保證其實踐效果的可依循。切實落實為全員成本管理提供保障，避免盲目操作和不當(dāng)利用所帶來的損失和無效性。

（三）積極建立和完善全員成本管理的實踐體系，保證其全員成本管理可行性的落實

在積極變革和思想意識的重視之下，還需要將全員成本管理的應(yīng)用落實到實處，實踐體系的建設(shè)是實現(xiàn)這一承上啟下的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。建立和完善醫(yī)院全員成本管控方面的實施組織架系，以此更好的落實其相關(guān)制度規(guī)范、規(guī)章。圍繞大幅度降低成本實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的目標(biāo)，在激烈的市場競爭中占據(jù)先機(jī)，根據(jù)已有的財務(wù)成本管理體系，結(jié)合自身的實際情況進(jìn)行不斷的整合，使其全員成本管控的體系能夠支撐自身目標(biāo)的實現(xiàn)。不容忽視的一點是在全員成本管理方面上的實施中必須明確成本管控各個環(huán)節(jié)的人員的職權(quán)，嚴(yán)格把控。醫(yī)院員工是全員成本落實其可行性的核心主動群體。

在不斷強(qiáng)化全員成本管控的實施實踐中的可行性和可操作性的同時，強(qiáng)化對全員成本管理的執(zhí)行力度的另一個重要措施不容缺失，即監(jiān)督。醫(yī)院這種事業(yè)單位的全面監(jiān)督的實施是最后一道檢查線，監(jiān)督體系是否得力將直接決定全員成本管控的后果。加強(qiáng)監(jiān)督力度才能保證企業(yè)成本管控在合適的體系中得到嚴(yán)格的遵守與執(zhí)行。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將日常監(jiān)督與專項監(jiān)督相結(jié)合，定期融合不定期，最終實現(xiàn)長久可循環(huán)監(jiān)督機(jī)制。

（四）充分加大技術(shù)開發(fā)投入，利用互聯(lián)網(wǎng)+條件，提升醫(yī)院全員成本管理的信息化水平

當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，醫(yī)院全員成本管理的新型管理方式更是離不開信息化平臺的支持，鑒于醫(yī)院全員成本管理的信息溝通的頻繁和重要性，加快信息化建設(shè)日益急迫，是醫(yī)院在市場化環(huán)境中立足的本領(lǐng)。針對當(dāng)前我國大多數(shù)醫(yī)院全員成本管理領(lǐng)域信息化水平不先進(jìn)、不能滿足需求的現(xiàn)狀，所導(dǎo)致其醫(yī)院全員成本管理等各方面效益不顯著，醫(yī)院應(yīng)該不斷的結(jié)合發(fā)展的特點，合理有度的加大技術(shù)、資金等方面的投入，以此實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)院全員成本管理的信息化發(fā)展，最終為消除醫(yī)院全員成本管理等信息不對稱和不透明，提升醫(yī)院綜合管理水平做好奠基。

我國醫(yī)院當(dāng)前全員成本管控領(lǐng)域呈現(xiàn)良好的發(fā)展態(tài)勢，其可行性和可操作性較高，但是問題不少，需引起重視和完善。本文就醫(yī)院全員成本的可行性和可操作性進(jìn)行了機(jī)理分析，并且以此提出了相應(yīng)的發(fā)展建議，以此增強(qiáng)醫(yī)院全員成本管控的進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而為提升整個醫(yī)院的發(fā)展水平提供有價值的參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]董靜.醫(yī)院全員成本管理的可操作性與有效性[J].財經(jīng)界，2015（7）：62-63.

[2]路欽.醫(yī)院全員成本管理的可操作性與有效性研究[J].會計師，2016（8）：58-59.

（作者單位：武漢市東湖醫(yī)院）