酪酸梭菌二聯(lián)活菌散對小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的療效分析

杜長波++裴玉梅

[摘要] 目的 分析研討酪酸梭菌二聯(lián)活菌散對小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉疾病的臨床療效。 方法 此研究為前瞻性研究，采用隨機抽簽方式，從該院2015年3月—2016年6月期間收治的小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉疾病者中，方便抽取90例患者納入到討論中，90例患者按入院單雙順序分45例對照組（思密達藥物治療）和45例研究組（酪酸梭菌二聯(lián)活菌散藥物治療），對比討論兩組患兒臨床治療狀況。結(jié)果 研究組治療總療效88.89%比對照組73.33%高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對比兩組患兒肺炎治療時間、腹瀉持續(xù)時間、住院時間，研究組（4.2±1.7）d、（2.2±1.1）d、（4.5±2.0）d比對照組（6.9±2.2）d、（4.5±1.5）d、（7.2±2.3）d短，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉疾病可考慮給予酪酸梭菌二聯(lián)活菌散藥物進行治療，療效突出，患兒腸黏膜屏障得到修復，其腹瀉癥狀得到快速緩解，肺炎療程得到縮短，臨床可大力進行推廣和應用。

[關鍵詞] 腹瀉；肺炎；繼發(fā)性；酪酸梭菌二聯(lián)活菌散；思密達

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（b）-0122-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect of bivalent of clostridium butyricum powder in treatment of pediatric pneumonia secondary to diarrhea. Methods 90 cases of children with pneumonia secondary to diarrhea admitted and treated in our hospital from March 2015 to June 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the control group were treated with dioctahedral smectite agents， while the research group were treated with bivalent of clostridium butyricum powder， and the clinical treatment situation were compared between the two groups. Results The total curative effect in the research group was higher than that in the control group（88.89% vs 73.33%）， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）， and the pneumonia treatment time， diarrhea duration and length of stay in the research were shorter than those in the control group[（4.2±1.7）d， （2.2±1.1）d， （4.5±2.0）d vs （6.9±2.2）d， （4.5±1.5）d， （7.2±2.3）d]， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion We can consider the bivalent of clostridium butyricum powder in treatment of pediatric pneumonia secondary to diarrhea and the curative effect is outstanding， which can repair the intestinal mucosa barrier of children， rapidly relieve the diarrhea symptoms and shorten the treatment course of pneumonia， and it can be greatly promoted and applied in clinic.

[Key words] Diarrhea； Pneumonia； Secondary； Bivalent of clostridium butyricum powder； Dioctahedral smectite

嬰幼兒時期較為常見的一種疾病則為肺炎疾病[1-2]，屬于造成我國嬰幼兒死亡的首先因素，對小兒健康造成嚴重威脅。引發(fā)小兒肺炎疾病的原因為微生物，多因感染病毒或細菌，臨床多給予抗生素進行治療。用抗生素治療中，繼發(fā)性腹瀉疾病發(fā)病率較高。此癥狀的出現(xiàn)則加大了患兒病情狀況，也加大了出現(xiàn)其他類型獲得性感染的可能性，其住院時間得到延長，加大了其醫(yī)療費用開支。疾病早期給予患兒微生態(tài)制劑進行治療，可適當補充益生菌，快速提升人體腸道中益生菌質(zhì)量和數(shù)量，調(diào)整和保持小兒腸道微生態(tài)處于平衡狀態(tài)，達到治療和預防的目的。為此，此研究將2015年3月—2016年6月期間該院90例患者分組研討，其目的在于酪酸梭菌二聯(lián)活菌散對小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉疾病的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此研究為前瞻性研究，采用隨機抽簽方式，從該院2015年3月—2016年6月期間收治的小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉疾病者中，隨機抽取90例患者納入到討論中，90例患者按入院單雙順序分45例對照組和45例研究組。對照組內(nèi)男性共23例，女性共22例，年齡階段為2.3個月～12歲，平均為（5.2±1.3）歲，病程時間均在3 d或以下；研究組內(nèi)男性共24例，女性共21例，年齡階段為2.4個月～11.8歲，平均為（5.3±1.2）歲，病程時間均在3 d或以下。兩組研討對象一般資料（病程時間、年齡、性別等）差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。入選標準：患兒入院72 h后，每日大便次數(shù)在3次或以上，或大便性狀異常。

排除標準：①患兒入院治療前已接受過其他止瀉藥物進行治療；②患兒伴隨腸道畸形等造成的急性腹瀉；③已使用其他藥物進行治療，且會對此研究治療療效造成影響者；④疾病嚴重或存在嘔吐等狀況，無法接受口服藥物者。

1.2 方法

對照組患兒接受思密達藥物治療，藥物批準文號：國藥準字H20000690，規(guī)格3 g×10袋，1袋/次，3次/d，持續(xù)口服3 d。研究組在對照組治療基礎上接受酪酸梭菌二聯(lián)活菌散藥物治療，藥物批準文號：國藥準字S20020014，規(guī)格0.5 g×10袋，0.5 g/次，2次/d，口服。患兒均按照其病情狀況給予抗感染治療，針對痰多者可實施拍背吸痰，發(fā)生喘息者可給予萬托林及普米克霧化平喘干預，發(fā)生點解釋紊亂或脫水狀況時可給予糾正其電解質(zhì)、補液等對癥性治療。

1.3 指標判定

患兒治療療效依據(jù)我國1998年腹瀉疾病防治學術研討會組織委員會所制定的相應標準[3-5]，將其分顯效、有效、無效，顯效：患兒治療72 h后，其大便次數(shù)和性狀均恢復到正常，各癥狀消失；有效：患兒治療72 h后，其大便次數(shù)和性狀均有顯著性好轉(zhuǎn)，明顯改善各癥狀；無效：患兒治療72 h候，其大便次數(shù)和性狀，以及各癥狀均無明顯改善，或有加重。同時，整個記錄過程中，需記錄患兒治療肺炎時間、腹瀉持續(xù)時間、住院時間等，并對比分析數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件分析所得數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效

研究組治療總療效88.89%比對照組73.33%高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 各指數(shù)對比

對比兩組患兒肺炎治療時間、腹瀉持續(xù)時間、住院時間，研究組（4.2±1.7）d、（2.2±1.1）d、（4.5±2.0）d比對照組（6.9±2.2）d、（4.5±1.5）d、（7.2±2.3）d短，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

支氣管肺炎疾病屬于兒童階段較為常見的一種感染性疾病[6-7]，也屬于年齡在5歲或以下的兒童喪失生命的一個主要性因素。臨床在治療小兒支氣管肺炎疾病上的主要藥物則為抗生素，抗感染中發(fā)揮者舉足輕重的功效，但在致病菌被殺死的同時，腸道中正常菌群也受到影響，特別是嬰幼兒階段，因腸道菌群暫不穩(wěn)定，腸道中免疫功能、定植抗力、腸道中內(nèi)生環(huán)境均不處于穩(wěn)定，容易受到本身生理改變和外界因素的影響[8-9]。新生兒出生后幾個小時后，其胃腸道則會有細菌進入，且細菌會在患兒腸道內(nèi)聚集并進行繁殖，進而讓腸道微生態(tài)系統(tǒng)演變?yōu)閺碗s性。細菌定植后，一邊排除體外，一邊進行繁殖，一直維持，但無致病性，此則為正常腸道菌群。嬰幼兒階段正常腸道菌群中的一個占主要地位的則為雙歧桿菌。正常腸道菌群較大程度上影響者新生兒生長發(fā)育。使用抗生素進行治療，很大程度上干擾著正常腸道菌群。肺炎疾病者在使用抗生素進行治療中往往會發(fā)生繼發(fā)性腹瀉狀況，究其原因主要為：①腸道外感染造成患兒消化功能發(fā)生紊亂；②治療原發(fā)性疾病中，應用抗生素進行治療，可讓其腸道菌群發(fā)生失調(diào)狀況，侵入外源性菌和內(nèi)源性耐藥致病菌進而引發(fā)腹瀉癥狀；③治療肺炎疾病中，所使用的部分抗生素藥物，對患兒腸道有直接性刺激作用，或植物神經(jīng)受到刺激，會增快腸蠕動，降低葡萄糖吸收性，進而降低雙糖酶活性，最終引發(fā)腹瀉；④患兒吞咽痰液內(nèi)存在較多有害物質(zhì)，此類物質(zhì)會刺激腸道黏膜；⑤嬰幼兒階段出現(xiàn)肺炎癥狀，其生活環(huán)境和飲食均會發(fā)生變化。其主要因素為腸道失調(diào)。因患兒年齡較小，其免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，在治療小兒肺炎疾病中，使用抗病毒和抗生素藥物，會干擾其腸道菌群穩(wěn)態(tài)，引發(fā)小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉疾病。此疾病發(fā)病率大約在30%左右[10]。若不及時給予相應治療，可延長肺炎疾病病程時間，也可造成全身性中毒、脫水、電解質(zhì)混亂等癥狀。近幾年來，醫(yī)學領域中微生態(tài)學發(fā)展速度較快，在治療小兒各類疾病中廣泛使用微生態(tài)制劑。有大量報告均指出，微生態(tài)制劑藥物在小兒腹瀉疾病治療上療效突出。

酪酸梭菌二聯(lián)活菌散藥物包含雙歧桿菌和酪酸梭菌二聯(lián)活菌兩種成分，兒酪酸梭菌藥物對腸內(nèi)長時間定植雙歧桿菌有協(xié)助作用，雙歧桿菌對人體腸道有直接性補充作用，讓正常固有菌群得到補充，此兩者有互相促進的作用。且雙歧桿菌存在生物屏障功效，對病毒、細菌的侵襲有抵御作用，人體非特異性或特異性免疫功能得到增強。吞噬細胞活性被激活，人體抵抗感染的能力得到提升，對腹瀉愈合有促進作用。此藥物可針對腸道菌群失調(diào)所表現(xiàn)的各類癥狀，屬于腸道菌群失調(diào)調(diào)整的一個有效性方式。此外，酪酸梭狀芽孢桿菌和雙歧桿菌不受人體膽汁酸和胃酸的影響，進入腸道后直接發(fā)揮出藥理性功效。

此研究中所列舉的兩組患兒接受相應治療后，從治療總療效和各指數(shù)改善狀況來看，接受酪酸梭菌二聯(lián)活菌散藥物治療的研究組均比單一接受思密達藥物治療的對照組更具有優(yōu)勢性（研究組治療總療效88.89%比對照組73.33%高）（P<0.05）。此研究結(jié)果和學者王燦東等學者所報道的結(jié)果具有一致性[13-15]，也在小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉疾病治療研究中表明，接受酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療的總療效（95.08%）比常規(guī)治療對照組（81.97%）高（P<0.05），同時證實了酪酸梭菌二聯(lián)活菌散的治療療效。

綜上所述，臨床治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉疾病可考慮給予酪酸梭菌二聯(lián)活菌散藥物進行治療，療效突出，患兒腸黏膜屏障得到修復，其腹瀉癥狀得到快速緩解，肺炎療程得到縮短，臨床可大力進行推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 盧文峰.乳酸菌片聯(lián)合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效分析[C]//中華醫(yī)學會.2016全國慢性病診療論壇論文集.昆明：中華臨床醫(yī)師雜志，2016：178.

[2] 李華.復方胃蛋白酶散聯(lián)合乳酸菌片用于小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉治療臨床分析[J].包頭醫(yī)學院學報，2015（1）：35-36.

[3] 黃國英，麻瑞芹，李靖紅，等.乳酸菌片聯(lián)合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015（23）：78-79.

[4] 陳金朋.乳酸菌片聯(lián)合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的療效觀察[J].健康前沿，2016，23（3）：158.

[5] 鄧靈東，廖翠芳，李麗珍，等.乳酸菌片聯(lián)合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015（16）：112-113.

[6] 黃文興.酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片思密達治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015（21）：23-24.

[7] 宋亞玲，張莉，王宜青，等.小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的相關因素分析與微生態(tài)制劑的治療效果觀察[J].飲食保健，2016，3（2）：31.

[8] 姚江麗.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].醫(yī)學信息，2015（44）：330-331.

[9] 梁斌.用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2015（17）：44.

[10] 王艷蕊.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉應用效果評估分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015（23）：143-144.

[11] 于磊.乳酸菌片聯(lián)合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的效果[J].母嬰世界，2016（15）：102.

[12] 張卓.聯(lián)合應用醒脾養(yǎng)兒顆粒和西藥治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015（11）：265-266.

[13] 王燦東，李新峰，崔靜等.乳酸菌片聯(lián)合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016， 11（24）：128-129.

[14] 魏海濤.小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的相關因素分析[J].江西醫(yī)藥，2015（10）：1076-1078.

[15] 葛小榮.乳酸菌片聯(lián)合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床療效86例[J].健康前沿，2016，23（6）：27.

（收稿日期：2017-02-12）