早產(chǎn)兒出院隨訪干預中的應用效果分析

李國梅++陳琴琴++劉少貞++黎翠蘭++梁婉華

[摘要] 目的 分析研討早產(chǎn)兒出院后隨訪管理以及早期干預對其生長發(fā)育的影響。方法 采取隨機抽簽法，從該院2015年11月—2016年10月期間收治的早產(chǎn)兒中，方便抽取58例到此討論中，按照入院單雙順序分兩組，29例對照組（予以出院指導，定期復診）和29例研究組（采取隨訪管理和早期干預），將兩組早產(chǎn)兒發(fā)育狀況、家長健康知識掌握狀況納入對比研討中。結(jié)果 研究組的家長在生長發(fā)育知識（93.70%）、生活護理（93.10%）、喂養(yǎng)知識（100.00%）、常見問題處理（89.66%）、預防接種（100.00%）方面掌握率均比對照組（62.07%、65.52%、72.41%、65.52%、72.41%）高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組早產(chǎn)兒出院半年后的身長和體質(zhì)量增長速度均比對照組快，各項智能發(fā)育評分比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組早產(chǎn)兒頭圍增長速度對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論 將隨訪管理和早期干預應用于早產(chǎn)兒出院隨訪干預中，可提高早產(chǎn)兒家長對早期護理干預知識的進一步掌握，從而促進了早產(chǎn)兒的智能和身體的發(fā)育，值得臨床應用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 早產(chǎn)兒；隨訪管理；出院；早期干預；效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（b）-0162-03

[Abstract] Objective To analyze the follow-up management of premature infants and effect of early intervention on the growth. Methods Convenient selection 58 cases of premature infants admitted and treated in our hospital from November 2015 to October 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order with 29 cases in each， the control group adopted the discharge guidance and regular subsequent visit， while the research group adopted the follow-up management and early intervention， and the development and mastery of health knowledge of parents were studied. Results The master rate of development， living nursing， feeding knowledge， common problems handing and vaccination in the research group were higher than those in the control group（93.10%， 93.10%， 100.00%， 89.66%， 100.00% vs 62.07%，65.52%，72.41%， 65.52%， 72.41%）， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）， and in half a year after birth， the length and birth weight increase speeds in the research group were faster than those in the control group， and various intelligent development scores were higher than those in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）， and there was no obvious difference in the head circumference increase speed between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The application of follow-up management and early intervention in the discharge follow-up intervention of premature infants can improve the further mastery of parents to the early nursing intervention knowledge thus promoting the intelligent and physical development of premature infants， which is worth clinical application and promotion.

[Key words] Premature infants； Follow-up management； Discharge； Early intervention； Effect

早產(chǎn)兒指的是孕周<37周并且出生時體質(zhì)量在2.5 kg以內(nèi)的活產(chǎn)嬰兒，此類嬰兒機體各器官或組織的功能及形態(tài)均比足月新生兒發(fā)育情況差，其病死率和并發(fā)癥均較高，外界環(huán)境的適應能力差[1]。早產(chǎn)兒出院之后對皮膚管理、生活環(huán)境、疾病預防及喂養(yǎng)等均有著較高要求，可是早產(chǎn)兒家長大部分缺乏護理知識和育兒知識，造成早產(chǎn)兒的早期預后并不理想[2]。近些年，隨著護理模式的不斷轉(zhuǎn)變，臨床新生兒科護理工作人員的工作重點是不僅需要降低早產(chǎn)兒病死率，同時還要促進早產(chǎn)兒健康成長[3]。此次將該院2015年11月—2016年10月期間收治的58例早產(chǎn)兒納入研討范圍中，其目的在于分析早產(chǎn)兒出院后隨訪管理以及早期干預對其生長發(fā)育的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機抽簽法，從該院收治的早產(chǎn)兒中，方便抽取58例到此討論中，按照入院單雙順序分兩組，29例對照組和29例研究組。58例早產(chǎn)兒各項檢查結(jié)果均顯示，滿足《實用新生兒學》中關(guān)于早產(chǎn)兒的判定標準[3-4]。對照組出生時間為1～39 d，平均（15.86±7.14）d；出生時體質(zhì)量為1.5～2.8 kg，平均（1.87±0.33）kg。研究組出生時間為1～37 d，平均（15.92±6.97）d；出生時體質(zhì)量為1.5～2.8 kg，平均（1.79±0.34）kg。排除標準：①需氧氣支持或先天畸形者；②代謝性或先天性疾病者；③嚴重感染、核黃疸、產(chǎn)傷；④重度缺氧缺血性腦病者；⑤原發(fā)性呼吸暫停者；⑥嚴重并發(fā)癥者。兩組研討對象一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組早產(chǎn)兒院內(nèi)護理方法以及對家長健康教育方法一致。對照組：出院時予以出院指導，早產(chǎn)兒出院后，定期進行復診評估。研究組：患者在上述基礎(chǔ)上，出院后采取隨訪管理和早期干預。主要包括：①家庭生活環(huán)境的相關(guān)要求，最好居住在陽光充足和朝陽的房間，確保空氣清新；②日常護理相關(guān)知識，大小便、臀部、臍部、眼部、口腔、保暖、皮膚等護理知識，并指導家長如何對新生兒進行體格測量、呼吸觀察等；③喂養(yǎng)知識，最好母乳喂養(yǎng)，并指導正確的哺乳姿勢，對新生兒含接姿勢、擠奶方式進行講解，指導其不足之處，還有如何在母乳喂養(yǎng)過程中同時添加強化劑等等營養(yǎng)物質(zhì)，來增加新生兒的營養(yǎng)；④普及家庭預防感染的方式，向家長普及常見的異常癥狀表現(xiàn)及其相關(guān)處理方式；⑤確定免疫接種、復診和體檢時間，每次提前通知病人。

1.3 指標判定

了解兩組家長健康知識掌握情況（使用問卷調(diào)查表進行調(diào)查，主要包括喂養(yǎng)知識、生活護理、感染預防、常見問題的處理、預防接種等），總分100分，知曉為80分以上。觀察兩組早產(chǎn)兒智力發(fā)育狀況（社交、語言、精細運動、適應性、大運動）和體格發(fā)育狀況（身長、頭圍、體質(zhì)量）[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

將該研究后得出的相關(guān)數(shù)據(jù)整理至SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件內(nèi)進行處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間數(shù)據(jù)用[n（%）]進行表示，計量資料采用t檢驗，應用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組家長健康知識掌握狀況

研究組的家長在生長發(fā)育知識（93.10%）、生活護理（93.10%）、喂養(yǎng)知識（100.00%）、常見問題處理（89.66%）、預防接種（100.00%）方面掌握率均比對照組（62.07%、65.52%、72.41%、65.52%、72.41%）高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組早產(chǎn)兒智力發(fā)育和體格干預狀況

研究組早產(chǎn)兒出院半年后的身長和體質(zhì)量增長速度均比對照組快，各項智能發(fā)育評分比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組早產(chǎn)兒頭圍增長速度對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2、表3。

3 討論

可采用網(wǎng)絡調(diào)查和訪問的形式，通過科學的方法確定調(diào)查對象和范圍，并按時發(fā)布早產(chǎn)兒的身體各項指標和體質(zhì)特征[6]。這樣，能夠增強早產(chǎn)兒相關(guān)信息的透明度，以便于家長第一時間知情和掌握早產(chǎn)兒的動向和身體發(fā)育趨勢，既有利于早產(chǎn)兒的身體恢復，也在一定程度上增強了家長對于那些危重早產(chǎn)兒能夠恢復的信心。加強了院方和早產(chǎn)兒家屬之間的聯(lián)系和信息交換，從而共同構(gòu)建了一個良好的早產(chǎn)兒恢復環(huán)境，促進了早產(chǎn)兒的進一步恢復及體能鍛煉[7]。在早產(chǎn)兒的后期護理中，母親的焦慮在一定程度上影響了早產(chǎn)兒的恢復狀況，這種焦慮情緒如果得不到合理有效的控制和緩解，將會直接導致早產(chǎn)兒恢復的失敗，從而形成了一個惡性循環(huán)：母親焦慮——早產(chǎn)兒恢復失敗——母親焦慮。如何化解這種焦慮，及時的信息發(fā)布顯得尤為重要，讓母親第一時間共享孩子的情況，從而緩解了母親的不安和緊張，也有利于對早產(chǎn)兒的進一步恢復和治療。將隨訪管理和早期干預應用于早產(chǎn)兒出院隨訪干預中，明顯提高了早產(chǎn)兒家長對早期護理干預知識的進一步掌握，從而促進了早產(chǎn)兒的智能和身體的發(fā)育。葉玉清學者[8]研究結(jié)果顯示，通過出院后隨訪管理以及早期干預的患兒在3個月和6個月MDI值變化情況與常規(guī)護理干預組的患兒對比差異無統(tǒng)計學意義，但在9個月和12個月時患兒MDI值均比對照組要高，由此可見早期護理干預能夠明顯改善患兒的智力發(fā)育。此次納入58例早產(chǎn)兒研究結(jié)果顯示，研究組患兒家長在生長發(fā)育、生活護理、喂養(yǎng)知識、常見問題處理、預防接種等方面掌握率均比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組早產(chǎn)兒出院半年后的身長和體質(zhì)量增長速度均比對照組快，各項智能發(fā)育評分比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此次研究結(jié)果與葉玉清學者研究結(jié)果相符。

綜上所述，將隨訪管理和早期干預應用于早產(chǎn)兒出院隨訪干預中，可提高早產(chǎn)兒家長對早期護理干預知識的進一步掌握，從而促進了早產(chǎn)兒的智能和身體的發(fā)育，值得臨床應用及推廣。

[參考文獻]

[1] 沈清清，李振香，任香娣，等.早產(chǎn)兒出院后的隨訪管理及早期干預對其生長發(fā)育的影響[J].護士進修雜志，2016，31（13）：1227-1228.

[2] 周志勤.早產(chǎn)兒家長對出院延伸護理依從性的調(diào)查研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（31）：4829-4830.

[3] 吳麗娟，廖少玲，敖當，等.以微信為媒介的信息支持對早產(chǎn)兒母親疾病不確定感的影響[J].廣東醫(yī)學，2015（22）：3561-3563.

[4] 馮琪.早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理及隨訪[J].中國新生兒科雜志，2015，30（3）：171-174.

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[6] 程亞穎，馮琪，王穎，等.三級醫(yī)院早產(chǎn)兒出院后隨訪現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國新生兒科雜志，2015，30（6）：401-407.

[7] 王小娟，劉曉梅，韓宇楓，等.微信平臺在早產(chǎn)兒出院隨訪干預中的應用效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：130-132.

[8] 葉玉清.早產(chǎn)兒出院后隨訪管理及早期護理干預對其預后的影響[J].東方食療與保健，2016（6）：108.

（收稿日期：2017-02-19）