宮頸環(huán)形電切刀治療中重度宮頸糜爛的療效觀察

李艷 劉艷 楊宦

摘要：目的 分析宮頸環(huán)形電切刀治療中重度宮頸糜爛的療效觀察。方法 2013年11月～2015年12月我院將102例中重度宮頸糜爛患者通過電腦隨機(jī)分組的方式，分為治療組和常規(guī)組，每組患者均為51例。治療組采用宮頸環(huán)形電切刀治療，而常規(guī)組給予微波治療。對(duì)兩組患者的宮頸創(chuàng)面愈合時(shí)間、陰道出血時(shí)間以及治療效果等進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 治療組患者陰道出血時(shí)間為（3.3±1.4）d，創(chuàng)面愈合時(shí)間為（2.9±1.5）w；常規(guī)組陰道出血時(shí)間為（8.6±3.1）d，創(chuàng)面愈合時(shí)間為（5.4±2.4）w。治療組明顯短于常規(guī)組（P<0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對(duì)中重度宮頸糜爛患者進(jìn)行治療的過程中，選擇采用宮頸環(huán)形電切刀進(jìn)行治療其效果優(yōu)于微波治療，能夠縮短患者的出血時(shí)間和愈合時(shí)間，從而提升整體治療效果。

關(guān)鍵詞：宮頸環(huán)形電切刀；中重度宮頸糜爛；創(chuàng)面愈合；效果

育齡期婦女中尤為常見的一種疾病便是宮頸糜爛，尤其是對(duì)于中重度宮頸糜爛患者而言往往存在白帶增多或發(fā)黃等常見的宮頸炎癥表現(xiàn)[1]，此類患者若是未能得到及時(shí)有效的治療極有可能發(fā)生反復(fù)炎性，從而使得鱗狀上皮呈現(xiàn)非典型增生，成為宮頸癌。手術(shù)治療、物理治療以及藥物治療均是臨床中的常用方法。此次研究將分析宮頸環(huán)形電切刀治療中重度宮頸糜爛的療效觀察[2]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年11月～2015年12月我院將102例中重度宮頸糜爛患者通過電腦隨機(jī)分組的方式，分為治療組和常規(guī)組，每組患者均為51例。治療組采用宮頸環(huán)形電切刀治療，而常規(guī)組給予微波治療。治療組中年齡30～43歲，平均（37.3±3.5）歲；常規(guī)組中年齡32～46歲，平均（38.3±2.8）歲。研究中所有患者均符合婦產(chǎn)科學(xué)中關(guān)于《宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)內(nèi)容。中度宮頸糜爛面積為1/3～2/3，重度宮頸糜爛面積≥2/3；兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 使用微波治療：將膀胱排空，取患者截石位。宮頸采用3號(hào)擴(kuò)陰器充分暴露，宮頸糜爛表面放置微波探頭，設(shè)定功率為40～60w，對(duì)患者加壓治療，時(shí)間為25s。從宮頸內(nèi)口5mm處開始由內(nèi)至外燒灼，燒灼深度4mm，治療面積需超過糜爛病灶3mm左右，術(shù)后給予患者甲硝唑粉避免感染。

1.2.2治療組 采用宮頸環(huán)形電切刀：月經(jīng)干凈1w后治療，將膀胱排空，取截石位并消毒和麻醉。充分暴露宮頸后對(duì)糜爛的性質(zhì)、范圍等進(jìn)行觀察，對(duì)糜爛面積大小進(jìn)行記錄。于宮頸外涂3%碘液，在離病變區(qū)外約0.5cm處進(jìn)刀，從宮頸12點(diǎn)處開始切除，宮頸糜爛面組織順時(shí)針方向360°環(huán)形切除，深度為0.5cm左右，視糜爛深度呈線或深錐形切除，術(shù)后給予患者電凝止血。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的宮頸創(chuàng)面愈合時(shí)間、陰道出血時(shí)間以及治療效果等進(jìn)行評(píng)定。治療效果分為：①顯效：糜爛面全部消失，宮頸光滑、形態(tài)功能徹底正常未發(fā)生接觸性出血情況。②有效：糜爛面治療后縮小近50%，臨床癥狀得到明顯減輕。③無效：治療后糜爛面未得到改善或變化，自覺癥狀并未發(fā)生改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究中，若P值<0.05表明兩組具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，利用χ2進(jìn)行驗(yàn)證。計(jì)量資料均采用（x±s）表示，t用作計(jì)量資料比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件版本為SPSS20.0。

2 結(jié)果

治療組患者陰道出血時(shí)間為（3.3±1.4）d，創(chuàng)面愈合時(shí)間為（2.9±1.5）w；常規(guī)組陰道出血時(shí)間為（8.6±3.1）d，創(chuàng)面愈合時(shí)間為（5.4±2.4）w。治療組明顯短于常規(guī)組（P<0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

治療效果比較：治療組35例顯效、14例有效、2例無效，治療總有效率為96.08%（49/51）；常規(guī)組19例顯效、18例有效、14例無效，治療總有效率為72.55%（37/51），治療組效果明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)褥期感染、流產(chǎn)、分娩等均有可能使患者發(fā)生宮頸糜爛，隨著生活習(xí)慣的改變使得我國(guó)的宮頸糜爛患者人數(shù)逐年呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，需要及時(shí)對(duì)此類患者進(jìn)行治療[3]。其中微波、激光、紅外線以及光子細(xì)胞共振等均是常用的治療手段[4]。物理治療的原理是采用物理方法使宮頸糜爛單層柱狀上皮細(xì)胞造成破壞，當(dāng)發(fā)生壞死以及脫落后被新生復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。

此次研究中治療組患者使用的宮頸環(huán)形電切刀利用高頻射頻電波技術(shù)將病變組織切除，無需對(duì)患者鎮(zhèn)痛和麻醉，可對(duì)患者微循環(huán)起到改善作用同時(shí)操作簡(jiǎn)單，對(duì)宮頸生理功能以及生育功能不造成影響，早已成為了治療宮頸糜爛的主要方式[5]。

綜上所述，治療組患者陰道出血時(shí)間為（3.3±1.4）d，創(chuàng)面愈合時(shí)間為（2.9±1.5）w；常規(guī)組陰道出血時(shí)間為（8.6±3.1）d，創(chuàng)面愈合時(shí)間為（5.4±2.4）w。治療組明顯短于常規(guī)組（P<0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步說明了在對(duì)中重度宮頸糜爛患者進(jìn)行治療的過程中，選擇采用宮頸環(huán)形電切刀進(jìn)行治療其效果優(yōu)于微波治療，能夠縮短患者的出血時(shí)間和愈合時(shí)間，從而提升整體治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣亞男，王薇，吳逢霞，等.宮頸環(huán)形電切刀治療中重度宮頸糜爛的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014，9：1318-1319.

[2]邵永紅，王蕓.高頻宮頸環(huán)形電切刀手術(shù)治療重度宮頸糜爛及宮頸不典型增生療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（11）：1679-1680.

[3]金菲，王寅初，耿筱虹，等.宮頸環(huán)形電切刀術(shù)后應(yīng)用納米銀療效觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志，2006，15（2）：74-75.

[4]陳燕玲.宮頸環(huán)形電切刀和微波治療中重度宮頸糜爛的療效對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，（7）：1596-1597.

[5]趙改芹.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（12）：1637-1638.

編輯/成森