案例教學在《生理學》教學中的應用

蔡維維+陳俊良+杜斌+蔣玉宇+吳國勝+柴高尚+滕麗萍+邱玉宇+邱麗穎

摘要：案例教學法在醫(yī)學教育中已被廣泛應用，醫(yī)學類專業(yè)是實踐性和技能性較強的專業(yè)，早期開展案例教學對了解專業(yè)性質、做好職業(yè)規(guī)劃及專業(yè)目標的確立有著積極意義。我們在案例的編寫與選擇、案例教學的組織及考核等方面進行了嘗試，取得顯著效果。

關鍵詞：案例教學；生理學；醫(yī)學類專業(yè)

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）27-0184-02

案例教學法在醫(yī)學教育中已被廣泛應用[1-4]，是教師根據(jù)教學目標和教學內容通過案例引導學生自主學習、自主探究、以培養(yǎng)學生分析問題和解決問題能力的一種教學活動。生理學作為了解生命現(xiàn)象的一門專業(yè)基礎課程，是醫(yī)學類各專業(yè)的核心課程。但其基礎性較強，涉及知識面廣，相對初步接觸機能學課程的學生而言，學習易產生厭學現(xiàn)象。為了促進基礎課程與專業(yè)課程早期的銜接，突出專業(yè)基礎課對專業(yè)學習的重要性，我們在臨床醫(yī)學專業(yè)和護理學專業(yè)的《生理學》教學中，都開設了案例討論課，取得了良好效果。

一、早期開展案例教學的可行性與必要性

醫(yī)學類專業(yè)是一個實踐性和技能性較強的學科，目前以學科為中心的教學體系中，基礎生物醫(yī)學的教學如何為專業(yè)服務是提高學生專業(yè)認識和專業(yè)素養(yǎng)的重要問題，尤其早期開設的基礎生物醫(yī)學課程，有必要把枯燥的理論內容與未來的職業(yè)相聯(lián)系，使學生早期了解專業(yè)性質，做好職業(yè)規(guī)劃，對專業(yè)思想教育、專業(yè)目標的確立有著積極意義。同時在學習生理學課程之前已開設了生物化學、人體解剖學和組織胚胎學等課程，為案例討論奠定了知識基礎。

二、案例教學的組織與實施

案例教學在各高校都已普遍開展，深受學生歡迎的教學方法。我們在護理專業(yè)一年級及臨床醫(yī)學專業(yè)二年級上學期的《生理學》課程中開設案例教學的具體措施是：

1.針對不同專業(yè)編寫與選擇案例：案例的選擇是案例教學效果的關鍵。選擇的案例難易度要與學生的知識儲備量和能力相適應。案例太難，學生因知識儲備量和能力不足無從下手，無法參與課堂討論，只能消極等待課堂上老師的解析與灌輸，喪失了參與的興趣。反之，案例過易，信息量過少，過程簡單，不僅達不到教學目標，也會降低學生對案例教學的參與興趣。因此，在案例編寫與選擇上遵循以下原則。

（1）案例內容：我們根據(jù)不同專業(yè)的定位，在案例的選擇和案例編寫時，根據(jù)生理學基本知識和理論，圍繞生命現(xiàn)象的形成機理和調節(jié)機制，并與未來的職業(yè)緊密結合進行編寫。同時以“全人”為中心，案例中融入人與社會、人與人、服務與尊重、美好的環(huán)境與健康等人文社會學的內容以及與人溝通和解決問題的技巧。通過案例學習，使學生不僅學習生理學的科學知識，還了解了群體健康和健康與社會的關系、衛(wèi)生政策、醫(yī)療道德、醫(yī)療行為、倫理及職業(yè)角色。（2）案例的深度：我們選擇或編寫的案例分為基礎案例、綜合案例和疑難案例。在形式上，根據(jù)知識要求分為編寫的案例和真實案例，但以真實案例為主。編寫的案例利于學生運用教材所涉及的知識分析問題，但與真實完整的社會人所表現(xiàn)的癥狀區(qū)別較大，不利于學生“以病人和大眾為中心”服務理念的形成，與未來真實工作時面對真實的具有社會屬性的人存在較大差距，實質上就是一類案例教材的翻版，或存在根據(jù)現(xiàn)有知識捏造的成分，我們認為不宜多用。真實案例接近未來工作對象，也是生命真實存在和真實表現(xiàn)，針對較多的疑問，引發(fā)課外學習動機，利于實現(xiàn)案例學習的目標。（3）案例的使用：基礎案例主要用于課堂理論教學時穿插使用；綜合案例的學習以小組為單位，課下學習課堂討論；疑難案例主要為課外開放性學習。護理學專業(yè)使用中文案例，臨床醫(yī)學專業(yè)我們嘗試使用了英文案例。

2.案例學習指南的編寫：為了使案例教學更具有規(guī)范性，在組織案例教學的同時，還組織編寫了案例學習指南，包括學生手冊和教師手冊二種。學生學習指南手冊，主要指導學生課下進行案例討論時完成的主要內容。包括學習目標、學習內容及要求、學習方式、組織形式、討論記錄要點等。教師手冊主要明確教師在案例討論中的教學地位、職責、角色，尤其對討論案例的知識點的指導。

3.案例教學的組織：（1）組成學習小組：以小組（6—10人）為單位組成學習小組。（2）開設案例討論引導課：對初學者來說案例討論不知如何下手，或面對比較復雜的生命現(xiàn)象不知如何思考。因此，在案例討論前期安排一次案例討論引導示范課。通過引導與提示，讓學生學會案例討論的組織方式、學習方式及思考方式。（3）課下討論：課下以小組為小組為單位仔細閱讀下發(fā)的案例后，針對發(fā)現(xiàn)的問題展開初步的討論，并試著組織歸納眾多觀點并進行解釋，提出初步的結論。小組將學習的成果以一種新穎的方式展現(xiàn)出來，形式不限。展示的內容包括：個案中相關知識的講解、小組的質疑與創(chuàng)新、學習的心得等。小組成員針對老師和他組同學提出的問題進行答疑。（4）課堂組織教師根據(jù)課堂討論具體情況總結學生的表現(xiàn)，做出課堂點評。

4.案例學習的考核：為了提高案例討論課效果，使課內課外學習都得到質量控制，對案例學習的考核主要通過小組成員的互評、他組同學的評價和老師評價三部分組成。組內成員根據(jù)參與度、認真性、出勤率等指標，進行組內成員互評。他組同學根據(jù)課堂案例分析的清晰度、專業(yè)性、生動性、新穎性、認真性等指標，在課堂討論結束時完成組間評價。同時，案例討論指導教師根據(jù)每組同學表現(xiàn)給予小組評價。分別以30%、30%和40%的比例計算，作為案例學習的總成績。

三、教學效果

1.學生效果：通過案例學習，極大提高了學生的求知欲，不僅豐富了教學內容，活躍了課堂氣氛，而且激發(fā)了學生的學習興趣，使學生產生迫切的求知和探索欲望。并使學生早期樹立對具有社會屬性的全人的服務理念。通過案例學習的學生反饋表了解到，100%學生喜歡案例學習，90%以上感覺通過課外自學的補充可以對案例進行較為周詳?shù)姆治觯?0%以上同學認為對課內學習有很大促進作用。

2.教師效果：通過案例的采集與編寫、課堂的組織與引導，不僅提高了教師運用案例組織案例教學的能力，而且提高了如何利用案例、現(xiàn)場解決質疑與釋疑能力。

四、總結

案例教學法相對于傳統(tǒng)的教學模式，具有提高學生綜合素質、激發(fā)學生學習積極性等功能。課堂內容講授中，根據(jù)教師的教學水平、學生的綜合素質及教學條件等因素，適時地將案例教學法引入，可以增加教師與學生之間的互動，活躍課堂氛圍，提高教學質量。醫(yī)學生的學習面比較廣，專業(yè)知識乏味，因此，可以將案例教學法作為另一種教學方法，提高學生的學習熱情。

參考文獻：

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[3]白云，潘思文，劉平.案例教學法在藥理學教學中的應用[J].黑龍江高教研究，2014，（2）：172-174.

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Abstract：The case teaching method is widely used in medical education，which is a practical and skilled profession. Early case teaching has positive significance in understanding the nature of the profession，along with establishment of career planning and professional goals. We have tried in the writing and choice of cases，organization of case teaching and evaluation，and a remarkable result has been achieved.

Key words：case teaching；Physiology；medical profession