纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床效果觀察

蔡家慶

摘要：目的 觀察并分析纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 將我院2015年9月～2016年10月102例老年原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=51）與研究組（n=51），對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用纈沙坦治療，研究組聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦+氫氯噻嗪治療，比較兩組治療前后血壓值變化情況及不良反應(yīng)幾率。結(jié)果 治療8 w后，研究組臨床總有效率為94.12%，顯著高于對(duì)照組82.35%（P<0.05）；研究組SBP、DBP值明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)幾率為7.84%，對(duì)照組為5.88%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦+氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓具有一定的有效性及安全性，能夠有效控制患者血壓水平，延緩病情進(jìn)一步發(fā)展，值得推廣普及。

關(guān)鍵詞：老年高血壓；纈沙坦；氫氯噻嗪

中圖分類(lèi)號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）13-0107-02

原發(fā)性高血壓為臨床常見(jiàn)病，也是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。相關(guān)調(diào)查顯示[1]，我國(guó)老年高血壓患者占總患病人數(shù)的49%，但其血壓控制率只達(dá)7%，嚴(yán)重威脅老年患者的生命安全。為進(jìn)一步提高本病臨床療效，本研究于2015年9月～2016年10月選取51例老年原發(fā)性高血壓患者給予纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，取得較好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年9月～2016年10月102例老年原發(fā)性高血壓患者，均符合原發(fā)性高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，年齡均>60歲，患者自愿參加研究并簽訂知情同意書(shū)；排除意識(shí)障礙、嚴(yán)重心肝腎臟器疾病、繼發(fā)性高血壓、或?qū)Ρ狙芯克幬镞^(guò)敏的患者。將上述102例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=51）與研究組（n=51），對(duì)照組男29例，女22例；年齡61～82歲，平均（69.43±1.02）歲；病程3～15年，平均（8.76±0.24）年，其中高血壓2級(jí)23例，3級(jí)28例。研究組男30例，女21例，年齡62～80歲，平均（70.15±1.80）歲，病程4～15年，平均（8.53±0.61）年；高血壓2級(jí)24例，3級(jí)27例。兩組患者在性別、年齡、高血壓分級(jí)、病程等方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用纈沙坦治療，纈沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010811，常州四藥制藥有限公司，規(guī)格40 mg/片）口服，80mg/次，1次/d。研究組聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦+氫氯噻嗪治療，纈沙坦用法用量與對(duì)照組相同；氫氯噻嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H44023235，廣東三才石岐制藥有限公司，規(guī)格25 mg/片）口服，25 mg/次，1 次/d。兩組均連續(xù)治療8 w，并叮囑患者在治療期間注意休息，低脂、低鹽飲食，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組臨床療效：療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：血壓降至正常水平，或舒張壓降低≥10 mmHg，收縮壓降低≥20 mmHg；有效：血壓有所改善，但仍未達(dá)到正常范圍內(nèi)，舒張壓降低<10 mmHg，收縮壓降低在10～20 mmHg；無(wú)效：血壓未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓（PP）值變化情況；③觀察兩組患者咳嗽、惡心嘔吐、頭痛頭昏、浮腫等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以構(gòu)成比（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床總有效率比較

研究組臨床總有效率為94.12%（顯效29例，有效19例，無(wú)效3例），顯著高于對(duì)照組82.35%（顯效20例，有效22例，無(wú)效9例），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.002，P=0.031）。

2.2兩組患者治療前后血壓變化情況比較

治療前，研究組SBP值為（153.74±0.63）mmHg，DBP值為（94.50±0.32）mmHg，PP值為（63.14±0.42）mmHg；對(duì)照組分別為（152.19±1.15）mmHg、（94.68±1.58）mmHg、（64.01±1.79）mmHg。兩兩對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組SBP（131.52±1.84）mmHg，DBP為（80.36±0.78）mmHg，PP為（59.13±1.09）mmHg；對(duì)照組SBP為（140.37±2.41）mmHg、DBP為（89.64±0.75）mmHg，PP為（60.39±0.87）mmHg。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，研究組SBP、DBP平均值明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而兩組PP值比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)幾率比較

在治療過(guò)程中，研究組出現(xiàn)2例頭昏頭痛、2例惡心嘔吐，其不良反應(yīng)幾率為7.84%（4/51）；對(duì)照組出現(xiàn)1例咳嗽、1例惡心、1例頭痛頭昏，其不良反應(yīng)幾率為5.88%（3/51）。兩組不良反應(yīng)幾率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

在臨床上，老年高血壓屬于難治性、高發(fā)性疾病，以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要病理特征。若患者血壓水平長(zhǎng)期得不到有效的控制，則會(huì)損傷機(jī)體其他組織器官，繼發(fā)腦卒中、冠心病、腎臟疾病等，危及患者生命。因此，優(yōu)選高血壓治療方案對(duì)改善患者預(yù)后具有積極的意義。

纈沙坦屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可以選擇性地抑制ATⅠ與AngⅡ受體結(jié)合，進(jìn)而拮抗動(dòng)脈血管收縮而達(dá)到降壓的目的。此外，也有研究指出[4]，纈沙坦具有逆轉(zhuǎn)、預(yù)防心血管重構(gòu)的作用，大大減少了并發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，利于改善患者預(yù)后。氫氯噻嗪屬利尿劑的一種，具有排鈉利尿作用，可有效降低血容量，減少心輸出量，同時(shí)還可促進(jìn)醛固酮釋放而起到降壓的作用[5]。兩種藥物聯(lián)合治療，利用各自不同的藥理機(jī)制而發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步提高臨床療效，有效控制患者血壓水平。本研究結(jié)果也顯示，研究組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組SBP、DBP值明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)幾率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示與單一應(yīng)用纈沙坦相比，聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦+氫氯噻嗪的治療效果更佳。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦+氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓具有一定的有效性及安全性，可有效控制患者血壓水平，延緩病情進(jìn)一步發(fā)展，值得推廣普及。

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編輯/王朵梅