孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒慢性咳嗽的臨床療效觀察

張澤

摘要：目的 分析布地奈德與孟魯司特鈉兩者聯(lián)合用藥在慢性咳嗽患兒中的療效。方法 隨機(jī)選取在醫(yī)院從 2015年1月～2017年1月就診的慢性咳嗽患兒共有 100例，將其平均劃分成兩個(gè)組，即聯(lián)合組與布地奈德組各50例，兩組都實(shí)施常規(guī)治療，然后布地奈德組的患兒單用布地奈德，而聯(lián)合組的患兒將布地奈德與孟魯司特鈉兩者聯(lián)合用藥。比較兩組患兒的治療總有效率、咳嗽消失時(shí)長、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞陽離子蛋白以及免疫球蛋白 E的含量。結(jié)果 聯(lián)合組患兒的治療總有效率比布地奈德組明顯增加（P<0.05），咳嗽消失時(shí)長與嗜酸性粒細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞陽離子蛋白以及免疫球蛋白 E的含量比布地奈德組明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 布地奈德與孟魯司特鈉兩者聯(lián)合用藥在慢性咳嗽患兒中的療效優(yōu)異，有效地緩解患兒的咳嗽癥狀，恢復(fù)血液相關(guān)指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：孟魯司特鈉；布地奈德；總有效率；慢性咳嗽；咳嗽消失時(shí)長

中圖分類號：R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0097-02

慢性咳嗽是指因多種因素引發(fā)的慢性呼吸系統(tǒng)病癥[1]。近年來，隨著環(huán)境污染的加重，慢性咳嗽的發(fā)生率逐漸增加，尤其是小兒人群。因?yàn)樾旱母髌鞴俟δ苌袥]有完全發(fā)育，對外界刺激的抵抗力較低，易于產(chǎn)生慢性咳嗽，而且慢性咳嗽會損害小兒的支氣管結(jié)構(gòu)與功能[2]，不利于小兒的正常發(fā)育。因此，在臨床中應(yīng)分析研究治療慢性咳嗽患兒的高效方法。為了分析布地奈德與孟魯司特鈉兩者聯(lián)合用藥在慢性咳嗽患兒中的療效，本文隨機(jī)選取在醫(yī)院從 2015年1月～ 2017年1月就診的慢性咳嗽患兒共有 100例展開研究，研究結(jié)果現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取在醫(yī)院從 2015年1月～ 2017年1 月就診的慢性咳嗽患兒共有 100例，將其平均劃分成兩個(gè)組，即聯(lián)合組與布地奈德組各50例。全部患兒都應(yīng)滿足《兒科學(xué)》（第7 版）[3]規(guī)定的確診依據(jù)，且全部患兒的家屬都應(yīng)具備知情同意權(quán)，還應(yīng)排除存在嚴(yán)重性的心肺病癥的患兒，排除存在上呼吸道綜合征以及咳嗽變異性哮喘的患兒，排除對試驗(yàn)用藥過敏的患兒。共有男性 60 例，女性 40 例；患兒的年齡范圍在 1～9 歲，平均年齡（5.03±1.26）歲；病程2～8個(gè)月，平均病程（5.01±1.14）個(gè)月。將全部患兒平均劃分成兩個(gè)組，即聯(lián)合組與布地奈德組，兩組的上述一般資料都沒有顯著的差別（P>0.05），存在較高的可比性。

1.2方法

兩組都實(shí)施常規(guī)抗感染與鎮(zhèn)咳治療，然后布地奈德組的患兒再單用布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030987）霧化治療，用量為3次/d，對于年齡為2～7歲的患兒，100 μg/次；對于年齡超過7 歲的患兒，150 μg/次。而聯(lián)合組的患兒將布地奈德與孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20083372）兩者聯(lián)合用藥，孟魯司特鈉的用量為1次/d，對于年齡為2～5 歲的患兒，4 mg/次，對于年齡為6～9 歲的患兒，5 mg/次。兩組治療一個(gè)月。

比較兩組患兒的治療總有效率、咳嗽消失時(shí)長、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞陽離子蛋白以及免疫球蛋白 E的含量。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)均實(shí)施酶聯(lián)免疫吸附。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下，若在治療后1 w，患兒的咳嗽癥狀徹底消失，且經(jīng)四個(gè)月隨訪沒有復(fù)發(fā)，則可判斷為顯效；若在治療后1 w，患兒的咳嗽頻率降低，咳嗽癥狀明顯改善并在兩個(gè)月中消除，且經(jīng)四個(gè)月隨訪沒有復(fù)發(fā)，則可判斷為有效；否則則為無效[4]?？傆行蕿榍皟烧弑壤?。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)使用軟件 SPSS21.0 展開研究，對于咳嗽消失時(shí)長等計(jì)量資料用（x±s）表示，實(shí)施 t 檢驗(yàn)，對于總有效率等計(jì)數(shù)資料用（% ）呈現(xiàn)，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。將 P<0.05 視為比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2結(jié)果

2.1兩組的血清學(xué)指標(biāo)與咳嗽消失時(shí)情況

聯(lián)合組患兒的咳嗽消失時(shí)長與嗜酸性粒細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞陽離子蛋白以及免疫球蛋白 E的含量比布地奈德組明顯降低（P<0.05），見表 1。

2.2兩組的治療總有效率情況

聯(lián)合組患兒的治療總有效率比布地奈德組明顯增加（P<0.05），見表 2。

3討論

小兒慢性咳嗽的發(fā)病原因非常多樣且復(fù)雜，特異性非常低，因此在臨床中的誤診率較高，通常會和慢性支氣管炎相互混淆，延誤疾病的治療，不利于患兒的康復(fù)。在以往的研究發(fā)現(xiàn)，慢性咳嗽同患兒體內(nèi)的炎性因子與細(xì)胞因子存在較高的相關(guān)性[5]，因此可通過分析相關(guān)因子的含量變化來推測病情狀況。本研究應(yīng)用布地奈德與孟魯司特鈉兩者聯(lián)合治療慢性咳嗽患兒，結(jié)果為聯(lián)合組患兒的治療總有效率比布地奈德組明顯增加（P<0.05），咳嗽消失時(shí)長與嗜酸性粒細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞陽離子蛋白以及免疫球蛋白 E的含量比布地奈德組明顯降低（P<0.05），可知布地奈德與孟魯司特鈉兩者聯(lián)合用藥在慢性咳嗽患兒中的療效優(yōu)異，能夠有效地改善患兒的咳嗽癥狀，降低機(jī)體中的炎癥反應(yīng)，降低血液中的IgE與嗜酸性粒細(xì)胞的含量，從而減緩變態(tài)反應(yīng)的危害。其中，孟魯司特鈉屬于白三烯受體的抑制物質(zhì)，能夠阻斷該類受體作用的發(fā)揮，從而降低肽素生長因子的活性，能夠有效地降低炎癥反應(yīng)[6]。而布地奈德有較強(qiáng)的抗炎作用，能夠經(jīng)氣管霧化沉到氣管與支氣管，保證在病灶區(qū)域中高血藥含量。兩者聯(lián)合能夠從局部消炎與降低相關(guān)因子兩方面進(jìn)行治療，療效顯著。

綜上所述，布地奈德與孟魯司特鈉兩者聯(lián)合用藥在慢性咳嗽患兒中的療效優(yōu)異，有效地緩解患兒的咳嗽癥狀，恢復(fù)血液相關(guān)指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]耿凌云，陳慧中，劉傳合，等.北京地區(qū)兒童慢性咳嗽病因構(gòu)成比研究[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2015，（13）：1023-1025.

[2]張翠，宋軍，忻悅，等.慢性咳嗽兒童生活質(zhì)量研究[J].臨床兒科雜志，2014，（7）：668-671.

[3]沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)，第8版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：269.

[4]陳錚錚，劉江海.孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅治療小兒慢性咳嗽的療效觀察及其對IgE水平的影響[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（1）：27-29.

[5]方靜霞，沈麗萍，舒建，等.小劑量、長期克拉霉素治療慢性咳嗽患兒的臨床療效及其對血清炎癥因子水平的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（10）：1379-1381.

編輯/高章利