阿侖膦酸鈉聯(lián)合針灸及補(bǔ)腎壯骨湯治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究

孫燕

(鄭州市骨科醫(yī)院 藥學(xué)部 河南 鄭州 450052)

阿侖膦酸鈉聯(lián)合針灸及補(bǔ)腎壯骨湯治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究

孫燕

(鄭州市骨科醫(yī)院 藥學(xué)部 河南 鄭州 450052)

目的 探討阿侖膦酸鈉聯(lián)合針灸及補(bǔ)腎壯骨湯治療骨質(zhì)疏松癥的臨床效果。方法 將2013年1月至2014年12月在鄭州市骨科醫(yī)院住院的122例骨質(zhì)疏松癥患者分為西醫(yī)組(52例)和中西醫(yī)組(70例)，西醫(yī)組患者予以阿侖膦酸鈉治療，中西醫(yī)組患者在西醫(yī)組基礎(chǔ)上加用針灸和補(bǔ)腎壯骨湯治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 中西醫(yī)組患者臨床治療總有效率明顯高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組骨疼痛VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，中西醫(yī)組患者骨疼痛評(píng)分明顯低于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 阿侖膦酸鈉聯(lián)合針灸及補(bǔ)腎壯骨湯在治療骨質(zhì)疏松癥方面具有較好的臨床效果，且能有效改善患者疼痛癥狀，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】 針灸；補(bǔ)腎壯骨湯；阿侖膦酸鈉；骨質(zhì)疏松；臨床效果

骨質(zhì)疏松癥是臨床上一種較為常見的全身代謝性疾病，臨床病理特征主要為骨量降低合并骨組織微結(jié)構(gòu)遭到破壞[1-2]。其臨床癥狀表現(xiàn)主要為駝背、腰背疼痛，少數(shù)患者因骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折，影響患者日常生活質(zhì)量和健康安全，因此加強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥患者的治療是臨床研究重點(diǎn)，鄭州市骨科醫(yī)院對(duì)2013年1月至2014年12月住院的70例骨質(zhì)疏松癥患者采取阿侖膦酸鈉聯(lián)合補(bǔ)腎壯骨湯和針灸治療，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 將2013年1月至2014年12月在鄭州市骨科醫(yī)院住院的122例骨質(zhì)疏松癥患者根據(jù)治療方式不同分為西醫(yī)組(52例)和中西醫(yī)組(70例)。中西醫(yī)組中男41例，女29例，年齡61～85歲，平均(68.4±2.6)歲，病程1～10 a，平均(4.1±1.6) a；西醫(yī)組中男30例，女22例，年齡60～82歲，平均(67.5±2.8)歲，病程1～9 a，平均(3.9±1.5)a。兩組患者上述指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 治療方法 西醫(yī)組患者采取阿侖膦酸鈉口服治療，每次70 mg，每周1次，早飯前30 min經(jīng)水送服，使用后30 min勿臥床。中西醫(yī)組患者在西醫(yī)組基礎(chǔ)上加用針灸和補(bǔ)腎壯骨湯治療，具體方法如下。①針灸：針灸穴位主要為夾脊、腎俞、命門、委中、志室、阿是穴和太溪，針灸前先常規(guī)局部消毒，采用28～30號(hào)不銹鋼毫針迅速無痛針刺穴位，對(duì)夾脊、腎俞、志室、阿是穴、委中實(shí)施補(bǔ)法，同時(shí)對(duì)命門予以艾灸，留針半小時(shí)左右，每天1次，治療5次后停止2 d，隨后繼續(xù)下個(gè)療程，持續(xù)治療6個(gè)月。②自擬補(bǔ)腎壯骨湯口服：方劑組成包括熟地黃30 g、黃芪30 g、川穹15 g、淮山藥15 g、淫羊藿15 g、巴戟天10 g，肝腎虧虛患者加用女貞子和旱蓮草15 g，脾腎陽虛者加用制附子10 g和桂枝15 g，疼痛者加用川烏15 g、草烏 g、細(xì)辛4 g、全蝎6 g、淤血者加用紅花6 g和延胡索15 g，方劑采用水煎服，1劑/d，早晚各1次服用，1個(gè)療程為3個(gè)月，共治療2個(gè)療程。1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者臨床治療效果和治療前后疼痛程度。臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定，顯效：胸部、腰背部疼痛顯著改善，骨密度增加程度在0.05 g/cm2；有效：胸部和腰背部疼痛較前改善，骨密度增加程度低于0.05 mg/cm2；無效：胸部和腰背部疼痛未見改善或較前加重，骨密度未見增加或者較前減少；總有效率為顯效率和有效率之和。疼痛程度應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高疼痛越劇烈。

2 結(jié)果

中西醫(yī)組患者臨床治療總有效率(顯效20例、有效46例、無效4例，總有效率為94.3%)與西醫(yī)組患者(顯效12例、有效29例、無效11例，總有效率為78.8%)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.938 7，P=0.047 2)。治療前，兩組骨疼痛VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，中西醫(yī)組患者骨疼痛VAS評(píng)分明顯低于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后疼痛VAS評(píng)分比較分)

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)疏松屬于“腰背部疼痛”范疇，本研究采用補(bǔ)腎壯骨自擬方劑和針灸對(duì)患者進(jìn)行治療，方劑中淮山和黃芪具有健脾益氣功效，熟地黃則可滋陰補(bǔ)腎，淫羊藿可補(bǔ)腎助陽、強(qiáng)筋健骨，川穹可化瘀止痛、活血行氣，諸藥合用能扶正祛邪，確保陰陽平衡，促進(jìn)氣血充足[3-4]。針灸治療骨質(zhì)疏松癥患者不僅安全且鎮(zhèn)痛效果良好[5]；腎俞可補(bǔ)益腎氣，委中可消絡(luò)淤滯，阿是穴和夾脊穴則可疏調(diào)經(jīng)絡(luò)和調(diào)節(jié)脈絡(luò)氣血。

本研究結(jié)果顯示，采用阿侖膦酸鈉聯(lián)合針灸及補(bǔ)腎壯骨湯治療骨質(zhì)疏松癥的臨床總有效率以及疼痛改善情況均顯著優(yōu)于單純西藥治療。綜上所述，阿侖膦酸鈉聯(lián)合針灸及補(bǔ)腎壯骨湯治療骨質(zhì)疏松癥具有較好的臨床效果，且能有效改善患者疼痛癥狀，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳國(guó)仙,鄭帥,陳建庭,等.低強(qiáng)度復(fù)合振動(dòng)聯(lián)合阿侖膦酸鈉預(yù)防去勢(shì)大鼠骨質(zhì)疏松[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2016,33(7):1715-1720.

[2] 劉剛,唐瑭,劉晶晶.阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療老年骨質(zhì)疏松62例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(18):4070-4071.

[3] 王祥立,平少華,張彪,等.阿侖膦酸鈉治療老年男性骨質(zhì)疏松患者的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(24):103-105.

[4] 劉煊文.不同劑量阿侖膦酸鈉維D3片對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者的治療效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(9):2340-2342.

[5] 李霞緋,吳娟.阿侖膦酸鈉與阿法骨化醇對(duì)骨質(zhì)疏松老年女性患者動(dòng)脈硬化參數(shù)的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,(25):2955-2958.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.033

2016-11-14)