基于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系視角的醫(yī)院信息化建設(shè)決策研究

劉艷松　鄒艷　田海平　彭劍

摘要：文章總結(jié)了我國醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀，分析了醫(yī)院信息化建設(shè)對醫(yī)患關(guān)系的積極影響，提出了促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的信息化建設(shè)思路，以期在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大環(huán)境中，通過醫(yī)院信息化建設(shè)為患者提供便捷、價廉、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，從根源上解決“看病難、看病貴”的社會問題，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系提供決策參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；和諧；信息化建設(shè)現(xiàn)狀；信息化建設(shè)思路

中圖分類號：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2017）14-0005-02

1概述

近年來，醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，我國每所醫(yī)院平均每年發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件高達(dá)27次，有96%的醫(yī)護(hù)人員曾遭謾罵、威脅。公眾普遍認(rèn)為，如不改善，有可能出現(xiàn)“醫(yī)者不敢行醫(yī)，患者不敢就醫(yī)”的情形。本研究自2016年1月至2016年12月開展了“醫(yī)院信息化對醫(yī)患關(guān)系的影響”的調(diào)查和研究。研究表明，信息化建設(shè)在減少醫(yī)療差錯、改善患者看病體驗(yàn)等方面起到了積極的作用，在很大程度上促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系走向和諧。

2醫(yī)院信息化建設(shè)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展

2.1規(guī)范醫(yī)院管理和醫(yī)療行為，減少醫(yī)療差錯

醫(yī)院信息化建設(shè)的主體框架醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的使用，規(guī)范了工作流程，對財(cái)務(wù)、藥品、人事等方面的管理起到了重要作用。臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率和診療質(zhì)量，如醫(yī)生工作站和電子病歷系統(tǒng)的使用，規(guī)范了病歷的書寫和過程監(jiān)控，保證了病歷的真實(shí)性和嚴(yán)肅性，杜絕了個別醫(yī)生的隨意性，極大地減少了醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛。

2.2提升醫(yī)療體系效率，改善患者看病體驗(yàn)

目前，患者可以通過自助預(yù)約機(jī)、微信等多種渠道進(jìn)行預(yù)約，尤其是微信預(yù)約掛號已經(jīng)成為一種趨勢。截止到2016年8月，微醫(yī)已經(jīng)深度連接了全國27個省市的1900多家醫(yī)院，服務(wù)總?cè)舜纬^了5億。這些資源為微信用戶提供了精準(zhǔn)預(yù)約、在線診療、家庭醫(yī)生簽約、診間支付等多項(xiàng)服務(wù)，提高了診療效率，大大改善了患者“三長一短”的看病體驗(yàn)。

2.3減少患者就醫(yī)支出，緩解看病難看病貴

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，“好大夫”、“微醫(yī)”，“北大醫(yī)信”、“丁香園”等知名互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)快速興起，使智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為現(xiàn)實(shí)。據(jù)有關(guān)報道，綜合公立醫(yī)院門診病人單次診療費(fèi)用在200-300元之間，其中近一半是藥費(fèi)，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院單次平均診療費(fèi)用不足100元?；颊咦悴怀鰬艏纯上硎軆r廉而優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

2.4增加醫(yī)患溝通渠道和交流時間，提高患者滿意度

臨床信息系統(tǒng)的使用將醫(yī)護(hù)人員從繁瑣重復(fù)的病歷文書書寫工作中解脫出來，使醫(yī)護(hù)人員有更多的時間與患者交流。另外，部分醫(yī)院采用微信、QQ等多種渠道與患者進(jìn)行互動，從而使醫(yī)患溝通更暢通，提高患者滿意度。

2.5減少診療過程的信息不對稱，增進(jìn)醫(yī)患互信

目前絕大多數(shù)醫(yī)院安裝有叫號系統(tǒng)、藥品價格公示電子顯示屏、費(fèi)用詳單查詢等設(shè)備，基本實(shí)現(xiàn)了診療過程的公開透明。尤其引入臨床路徑管理系統(tǒng)后，使得診療過程更加流程化、透明化。從而增進(jìn)醫(yī)患互信，減少了因信息不對稱而引發(fā)的醫(yī)患糾紛。

3我國醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀

隨著醫(yī)院信息化越來越普及、深入，醫(yī)院各信息系統(tǒng)得到了不同程度的應(yīng)用，其中醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用已成為常態(tài)，電子健康檔案、電子病歷等應(yīng)用系統(tǒng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范已基本制定完成。云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)不斷推陳出新，我國醫(yī)院信息化建設(shè)已形成一定規(guī)模。但由于受資金、信息化人才、頂層設(shè)計(jì)等多種因素影響，其發(fā)展并不均衡，因醫(yī)院級別不同、地區(qū)不同而差異明顯。

4構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系視角的醫(yī)院信息化建設(shè)思路

4.1制定醫(yī)院信息化建設(shè)長期發(fā)展規(guī)劃，提升醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)水平

醫(yī)院在信息化建設(shè)過程中，制定具有可操作性的長期發(fā)展規(guī)劃：做好頂層設(shè)計(jì)，降低院內(nèi)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的耦合度，為后續(xù)院內(nèi)醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)等新增業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供規(guī)范統(tǒng)一的接入方式。同時，加強(qiáng)信息化人才隊(duì)伍建設(shè)，加大軟件工程類、醫(yī)學(xué)信息類人才的引進(jìn)力度，為開展醫(yī)療大數(shù)據(jù)輔助診斷、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的應(yīng)用提供條件，以此從整體上提升醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)水平。

4.2加快協(xié)同智慧醫(yī)療信息平臺建設(shè)，共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的支持下，通過醫(yī)療聯(lián)合體統(tǒng)一開發(fā)，建立能實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)間的醫(yī)療信息傳輸及共享的協(xié)同智慧醫(yī)療信息平臺，這是解決醫(yī)療資源分配不均的有效措施之一。在此過程中，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)建立個人健康檔案，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)則提供患者的診療、檢驗(yàn)、檢查信息。在該平臺上，患者可以進(jìn)行掛號、預(yù)約和檢驗(yàn)結(jié)果查詢，醫(yī)院可以進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會診，這樣城鄉(xiāng)患者便可共享優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。

4.3完善臨床信息系統(tǒng)建設(shè)，防范醫(yī)患糾紛

在以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)建設(shè)過程中，加入部分專業(yè)術(shù)語的詳細(xì)解讀，可減少患者因?yàn)椴焕斫馄湓\斷結(jié)果或費(fèi)用來源導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛。還可以在電子病歷中集成合理用藥管理系統(tǒng)，利用該系統(tǒng)的醫(yī)囑、藥品配伍和劑量審查等功能的同時，增加藥品費(fèi)用控制功能，防止醫(yī)生開大處方，當(dāng)藥品費(fèi)用高出與系統(tǒng)設(shè)置的該疾病所需藥品平均值時則出現(xiàn)警示信息。以此提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和用藥管理水平，及時避免可能的用藥錯誤和醫(yī)療糾紛。

4.4豐富智慧醫(yī)院體系功能，提供便民醫(yī)療服務(wù)

加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，豐富智慧醫(yī)院體系功能，如增加智能問診功能。這樣對于不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的普通大眾，只需輸入性別、年齡和癥狀等信息，即可知曉可能得的疾病，并精準(zhǔn)推送與該疾病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，增強(qiáng)患者自身對醫(yī)學(xué)的理性認(rèn)識，降低對醫(yī)學(xué)的過高期望，減少因醫(yī)學(xué)知識信息不對稱而引起的醫(yī)患矛盾。隨著物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的深度應(yīng)用，醫(yī)院還可以通過患者穿戴醫(yī)療設(shè)備遠(yuǎn)程監(jiān)測其生理體征，實(shí)現(xiàn)智能化的慢病管理，為患者提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。

4.5引入先進(jìn)的輔助診療系統(tǒng)，減少醫(yī)療差錯

在目前的診療過程中，更多的是依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)做出診斷，影像報告診斷尤其如此。研究表明，人眼判斷影像報告可能會產(chǎn)生30%左右的漏診、誤診率，如果引入人工智能的輔助診療系統(tǒng)，能把肉眼直觀看到的影像數(shù)字化，再與參照組數(shù)據(jù)進(jìn)行比對，進(jìn)行定量分析，無疑能有效輔助醫(yī)生決策，大大增加診斷的準(zhǔn)確率，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。

5結(jié)束語

隨著我國醫(yī)改的深入，醫(yī)院信息化建設(shè)逐步引起重視，各級政府和醫(yī)院應(yīng)從我國醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀出發(fā)，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和整體規(guī)劃，以“提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯，降低醫(yī)療成本”為目標(biāo)，通過建設(shè)協(xié)同智慧醫(yī)療信息平臺、完善臨床信息系統(tǒng)等措施，不斷提高醫(yī)院的管理效率和醫(yī)療質(zhì)量，降低診療費(fèi)用，從根源上解決“看病難、看病貴”的社會問題，從而緩解目前緊張的醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。