綜合康復護理在手臂部燒傷整形植皮患者術(shù)后并發(fā)癥中的應用

劉俊青，景福琴，王麗敏

（鄭州市第一人民醫(yī)院燒傷科，河南 鄭州 450000）

綜合康復護理在手臂部燒傷整形植皮患者術(shù)后并發(fā)癥中的應用

劉俊青，景福琴，王麗敏

（鄭州市第一人民醫(yī)院燒傷科，河南 鄭州 450000）

目的探究在手臂部燒傷整形植皮患者術(shù)后并發(fā)癥臨床治療中給予患者綜合康復護理的應用價值。方法回顧性分析就診于我院的手臂部燒傷整形植皮患者的術(shù)后并發(fā)癥的護理情況。將接受常規(guī)護理的患者納入對照組，將接受綜合康復護理的患者納入觀察組，比較兩組患者的術(shù)后護理效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥率11.76%低于對照組的32.34%，MHQ評分83.85±4.45分、VAS評分3.54±0.82分均優(yōu)于對照組的75.84±4.23分、4.83±0.96分，護理滿意率94.12%高于對照組的76.47%（P＜0.05)。結(jié)論在手臂部燒傷整形植皮患者術(shù)后并發(fā)癥臨床治療中給予患者綜合康復護理可降低術(shù)后并發(fā)癥率，提高患者護理滿意度，值得推廣。

綜合康復護理；燒傷；植皮整形；并發(fā)癥

手臂燒傷是一種生活中常見的意外傷害，輕度燒傷通?？赏ㄟ^藥物治療，但是對于大面積的重度燒傷患者而言則需要進行整形植皮手術(shù)[1-3]。降低術(shù)后的高并發(fā)癥率也是術(shù)后護理工作的重點。本文給予手臂部燒傷整形植皮術(shù)患者術(shù)后綜合康復護理，探究其應用價值，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年4月至2016年4月期間就診于我院的68例接受整形植皮手術(shù)手臂部燒傷患者按照護理方式的不同將其分為對照組（34例）和觀察組（34例）兩組。對照組患者男24例、女10例；年齡6～58歲，平均37.85±4.79歲；文化程度：初中11例、高中16例、大學7例；燒傷部位：左臂15例、右臂17例、雙臂2例。觀察組患者男23例、女11例；年齡7～58歲，平均39.51±4.43歲；文化程度：初中12例、高中14例、大學8例；燒傷部位：左臂16例、右臂15例、雙臂3例。排除燒傷總面積占手臂總面積50%以上患者，兩組患者一般資料并無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者接受常規(guī)康復護理：主要包括健康教育、心理康復護理、手臂運動康復護理、出院護理等。

1.2.2 觀察組

該組患者接受綜合康復護理，具體如下：（1）心理康復護理：每天與患者進行至少20分鐘的面對面交談，鼓勵患者提出自己的想法，并對患者提出的問題進行耐心解決；（2）健康教育：術(shù)后，向患者說明的各項注意事項，如不能大幅度運動手臂、取皮區(qū)不能碰水等；指導患者及家屬正確的用藥劑量及方法；叮囑患者禁止喝酒、吸煙等。（3）并發(fā)癥預防護理：每天定時為患者進行取皮區(qū)的換藥，預防感染，早晚各一次沖洗植皮區(qū)；叮囑患者休息時切勿壓植皮手臂；休息時適當抬高植皮，避免局部充血等；（4）植皮區(qū)康復護理：每天2～3次微波照射植皮區(qū)；創(chuàng)面愈合后，每天3次使用溫度約39度的溫水浸泡植皮區(qū)皮膚，每次約為20min；每日輕輕按摩植皮區(qū)遠端的皮膚；（5）手臂功能康復護理：術(shù)后2～3周，解除限動后根據(jù)患者的植皮存活情況進行運動功能康復訓練；先進行無牽引的上下左右手臂運動，每天早晚各20分鐘；隨后進行日常功能拿、提、拉輕質(zhì)量物品的練習，每天早晚各20分鐘等。（6）出院指導：叮囑患者避免穿棉質(zhì)、毛絨等材質(zhì)的長袖衣服；出門時應做好皮膚的防曬工作等。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意率；使用密歇根手功能量表（MHQ）評分表對患者手臂功能進行評分，滿分為100分，分數(shù)越高表示患者的手臂功能越佳；使用數(shù)字模擬疼痛評分（VAS）進行手臂疼痛評分，分數(shù)越高表示患者的疼痛程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)資料均使用統(tǒng)計學軟件包SPSS19.0進行處理。計數(shù)資料用n%表示，用χ2檢驗；計量資料用表示，用t檢驗。如結(jié)果顯示P＜0.05則表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較

術(shù)后觀察組并發(fā)癥率低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。見表1。

2.2 手臂功能評分及疼痛評分

護理前，兩組MHQ評分、VAS評分并無明顯差異（P＜0.05)；護理后，觀察組MHQ評分，VAS評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度比較

觀察組滿意率高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。見表3。對于患者手臂美觀度、功能的術(shù)后恢復進行護理[9]。預防癥護理則通過對并發(fā)癥預先的預防護理，從而減少甚至避免并發(fā)癥的發(fā)生[10-11]。而運動功能康復護理則通過對患者主動、被動手臂訓練。本研究中觀察組患者并發(fā)癥率低于對照組，MHQ評分，VAS評分均優(yōu)于對照組，護理滿意率高于對照組（P＜0.05)。綜上所述，在手臂部燒傷整形植皮患者術(shù)后并發(fā)癥臨床治療中給予患者綜合康復護理可降低術(shù)后并發(fā)癥率，提高患者護理滿意度，值得推廣。

3 討 論

燒傷植皮后有一段較為漫長的康復期，其中創(chuàng)面感染、潰瘍、滲血、發(fā)燒、疼痛等都是常見的并發(fā)癥[4-6]。并發(fā)癥不僅會降低患者植皮的效果，還會增加治療費用。因此在術(shù)后，通常給予患者綜合性康復護理，以達到降低并發(fā)癥率、提高植皮存活率等目的[7-8]。綜合康復護理包括心理康復護理、并發(fā)癥預防護理、植皮區(qū)康復護理、運動功能康復護理等綜合性的護理內(nèi)容。其中，心理康復護理針

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Application of comprehensive rehabilitation nursing in the Department of burns and plastic surgery skin grafting arm in patients with postoperative complications

LIU Jun-qing ,JING Fu-qin, WANG Li-min
（Department of burn, the First people’s Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou,Henan Province 450000,China）

Objectiveto explore the arm of the postoperative complications in patients with burn plastic graft in clinical treatment for patients with comprehensive rehabilitation nursing application value.MethodsClinic in our hospital were retrospectively analyzed the arm of the nursing care of postoperative complications in patients with burn plastic skin graft. Will accept the routine nursing care of patients in control group,will accept the comprehensive rehabilitation nursing of patients in observation group, compared two groups of patients with postoperative nursing effect.ResultsThe observation group of patients with complication rate was 11.76% lower than the control group 32.34%,MHQ score 83.85±4.45 points,VAS score 3.54±0.82 points were superior to control group of 75.84±4.23 points,4.23±0.96 points,nursing satisfaction rate 94.12% higher than that of control group 76.47%,with statistical signifcance(P＜0.05).ConclusionIn the arms of burn plastic skin graft patients postoperative complications in clinical treatment for patients with comprehensive rehabilitation nursing can decrease the rate of postoperative complications and improve patient care satisfaction,is worth promoting.

comprehensive rehabilitation nursing；Burns；Skin graft plastic； complications

表1 并發(fā)癥率比較表（n/%)

表2 手臂功能評分及疼痛評分（，分）

表2 手臂功能評分及疼痛評分（，分）

VAS評分組別 例數(shù) 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 34 63.37±3.29 75.84±4.23 6.32±1.21 4.83±0.96觀察組 34 64.91±3.40 83.85±4.45 6.27±1.18 3.54±0.82t0.77 3.13 0.07 2.25P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 MHQ評分

表3 護理滿意度（n/%)