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    醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的原因及對(duì)策淺談

    2020-09-10 07:22:44賈瑋劉燕黃獻(xiàn)雨陳娣
    健康體檢與管理 2020年8期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)誤差對(duì)策

    賈瑋 劉燕 黃獻(xiàn)雨 陳娣

    摘要:目的剖析引起醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的主要原因,并提出相對(duì)應(yīng)的解決策略,促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的提升。方法以我院2018年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)病例為對(duì)象,選出存在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的130例患者,對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析,總結(jié)出引起醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的關(guān)鍵原因,并提出解決對(duì)策。結(jié)果130例研究對(duì)象,有112例患者由于樣本采集中出現(xiàn)失誤,造成了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差,比例為86.15%;有18例患者由于試劑、設(shè)備因素造成分析前誤差,比例為13.85%。結(jié)論在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中,必須加強(qiáng)對(duì)樣本采集的管理力度,從根源上杜絕分析前誤差,保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的精準(zhǔn)度。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);誤差;對(duì)策

    關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的幾點(diǎn);1.分析;2.誤差;3.原因;4.對(duì)策。在現(xiàn)代不斷發(fā)展過(guò)程中,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,在醫(yī)療診斷過(guò)程里,現(xiàn)代醫(yī)護(hù)人員為了節(jié)約診斷時(shí)間,逐漸應(yīng)用了越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法。但問(wèn)題是,在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的往往會(huì)產(chǎn)生一定的誤差,所以我們一定要注重運(yùn)用各種方法來(lái)減少臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)可能產(chǎn)生的誤差,現(xiàn)將詳述如下。

    1一般資料

    選取2018年1月~8月我院收治的接受醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前產(chǎn)生了誤差的患者130例,其中,男96例,女34例,年齡22~67歲,平均年齡(44.3±1.5)歲。所有患者一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2誤差原因的分析

    2.1樣本的采集

    樣本采集是造成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差最主要的原因,通過(guò)在本次研究中發(fā)現(xiàn),一共130例研究對(duì)象,其中有112例患者是由于樣本采集中出現(xiàn)失誤,而造成了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差,這其中的比例占為86.15%,引起樣本采集失誤的因素有很多,首先是患者本身的一些因素,如患者在樣本采集前,由于情緒比較緊張,或者在檢驗(yàn)前服用藥物、食物、吸煙、喝酒等因素,從而導(dǎo)致了樣本采集出現(xiàn)了問(wèn)題。其次是信息核對(duì)產(chǎn)生的問(wèn)題,假使檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)開(kāi)始之前沒(méi)有對(duì)患者的具體信息進(jìn)行仔細(xì)、認(rèn)真的核對(duì),從而會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)單內(nèi)的信息不準(zhǔn)確,從而造成了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的誤差。再者在樣本采集中,由于采集時(shí)間、采集部位、采集步驟等不合理種種因素,其中任何環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)差錯(cuò),都會(huì)引起檢驗(yàn)結(jié)果與真實(shí)情況存在誤差的情況。最后,如果在樣本運(yùn)輸、存儲(chǔ)階段,沒(méi)有嚴(yán)格的按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行的話,會(huì)導(dǎo)致樣本在運(yùn)輸、存儲(chǔ)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)問(wèn)題,從而也會(huì)造成分析前誤差。

    2.2儀器試劑

    首先可以從儀器方面看出,部分醫(yī)學(xué)儀器的使用頻率比較高,而儀器的維護(hù)保養(yǎng)又不到位,從而使得儀器損耗比較嚴(yán)重,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)儀器的精準(zhǔn)度降低了,造成誤差。此外,隨著時(shí)代的飛速發(fā)展,越來(lái)越多的新型檢驗(yàn)儀器應(yīng)用在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中,由于部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員沒(méi)有技術(shù)更新自身知識(shí)體系,會(huì)對(duì)新檢驗(yàn)儀器的特點(diǎn)、構(gòu)造、操作等方面都不太了解,甚至不熟悉相關(guān)注意事項(xiàng),從而造成檢驗(yàn)不準(zhǔn)確現(xiàn)象。其次是試劑方面,一方面在進(jìn)行試劑采購(gòu)時(shí),如果沒(méi)有對(duì)試劑質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格管理,會(huì)導(dǎo)致試劑濃度、數(shù)量不符合相關(guān)檢驗(yàn)規(guī)定,從而影響到檢驗(yàn)準(zhǔn)確性,最后一方面,醫(yī)院在制備試劑時(shí),并沒(méi)有嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作,或者是制備試劑的人員工作上的經(jīng)驗(yàn)不足,也會(huì)導(dǎo)致試劑制備不符合需求,從而極大的降低了檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

    3預(yù)防對(duì)策

    關(guān)于預(yù)防造成檢驗(yàn)誤差的對(duì)策,我個(gè)人認(rèn)為大致能夠分為以下兩點(diǎn):(1)患者到醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)之后,如果需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),此時(shí),醫(yī)生除了開(kāi)具相應(yīng)化驗(yàn)單外,還應(yīng)仔細(xì)交代患者檢驗(yàn)前需要做好諸如睡眠、飲食以及采集前是否需要空腹等相關(guān)注意事項(xiàng);患者持化驗(yàn)單到窗口后,醫(yī)護(hù)人員除了需要仔細(xì)核對(duì)所做檢驗(yàn)外,還應(yīng)詢問(wèn)患者是否嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)生指示做好相關(guān)注意事項(xiàng),以此確認(rèn)患者是否按照醫(yī)囑做好驗(yàn)前準(zhǔn)備,待其嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)生指示后方可進(jìn)行采集;檢驗(yàn)前,醫(yī)護(hù)人員首先讓患者靜坐5min,隨后采取坐姿并取未輸液側(cè)肢體進(jìn)行采集,最后嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)范開(kāi)展采集操作,并確保樣本容量符合要求;醫(yī)護(hù)人員在檢驗(yàn)樣品運(yùn)輸過(guò)程中須嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)規(guī)范做好其儲(chǔ)存以及嚴(yán)禁拋擲、甩晃等;檢驗(yàn)前,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)送檢樣品檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇相應(yīng)的試劑與儀器,并需確保試劑配比與用量準(zhǔn)確、儀器精準(zhǔn)度符合要求;確保實(shí)驗(yàn)室環(huán)境達(dá)到檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),并嚴(yán)格規(guī)范檢驗(yàn)醫(yī)生操作規(guī)范。(2)加強(qiáng)醫(yī)院中醫(yī)學(xué)試劑管理及儀器檢驗(yàn),因?yàn)樵卺t(yī)學(xué)檢驗(yàn)中,試劑儀器是必須用到的,由于其使用頻率比較高,會(huì)加劇儀器的損耗,從而帶來(lái)一定檢驗(yàn)誤差。為了有效降低儀器損耗,一方面檢驗(yàn)人員要加強(qiáng)對(duì)儀器設(shè)備的管理,注重儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng),另一方面要加強(qiáng)儀器設(shè)備采購(gòu)的管理,拒絕與不正規(guī)的醫(yī)療器械公司合作。在采購(gòu)相關(guān)檢驗(yàn)試劑時(shí),必須嚴(yán)格按照所使用的要求進(jìn)行,確保試劑類型、濃度、數(shù)量均符合要求??偠灾?,受到諸如患者因素、檢驗(yàn)儀器以及操作等多種原因所影響,這就使得醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前會(huì)出現(xiàn)一定的誤差,對(duì)此這除了要求患者在檢驗(yàn)前嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)生指示外,規(guī)范并提升檢驗(yàn)操作同樣重要。

    參考文獻(xiàn)

    [1]賴秋梅.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差因素及解決措施研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(12):59+62.

    [2]徐淑娟.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差因素及解決措施研究[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版),2018,7(01):130-131.

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