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    患者參與患者安全模式對PICC置管患者維護(hù)效果的影響

    2020-07-25 07:10:00梅祎倩周鎏敏張立麗
    關(guān)鍵詞:導(dǎo)管護(hù)士統(tǒng)計學(xué)

    顧 婷,梅祎倩*,周鎏敏,張立麗

    (蘇州第九人民醫(yī)院,江蘇 蘇州 215200)

    經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)是一種深靜脈置管技術(shù),在臨床治療中應(yīng)用較為廣泛,但是應(yīng)用PICC置管期間易因機(jī)械性靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、感染等并發(fā)癥,導(dǎo)致非計劃性拔管發(fā)生,影響治療效果[1]。為了進(jìn)一步降低非計劃性拔管率,保證患者安全,我院特實施患者參與患者安全模式,對PICC管路維護(hù)發(fā)揮了良好效果。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    選取我院收治的PICC置管患者60例入組,根據(jù)入院時間先后分為兩組,對照組30例患者中年齡34~71歲,平均年齡(56.18±3.59)歲,男性17例,女性13例,疾病類型:肺癌8例,乳腺癌6例,卵巢癌4例,消化道腫瘤8例,其他4例;觀察組30例患者中年齡36~75歲,平均年齡(54.84±4.85)歲,男性15例,女性15例,疾病類型:肺癌9例,乳腺癌5例,卵巢癌5例,消化道腫瘤9例,其他2例;兩組間資料比較,未見統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05。

    1.2 方法

    對照組由專業(yè)靜脈治療專業(yè)護(hù)士行PICC置管,具體干預(yù)內(nèi)容:①導(dǎo)管維護(hù):根據(jù)PICC導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)流程,由責(zé)任護(hù)士開展導(dǎo)管維護(hù)工作,由病房護(hù)士每日觀察PICC置管情況1次,及時發(fā)現(xiàn)異常情況,及時給予有效處理。告知患者出院后應(yīng)定期來院進(jìn)行PICC置管維護(hù),護(hù)理門診維護(hù)時間可選擇每周二或周五。②健康宣教:由責(zé)任護(hù)士在置管當(dāng)日,向患者告知日常導(dǎo)管維護(hù)相關(guān)注意事項,例如上衣應(yīng)選擇寬松,沐浴前應(yīng)將穿刺部位用保鮮膜包裹,沐浴擦干后觀察穿刺部位是否潮濕[2]。置管后每日用患肢開展握拳動作,減少肩部活動,禁止提重物,保持充足睡眠,休息時應(yīng)選擇健側(cè)臥位。

    觀察組選擇患者參與患者安全模式,在對照組維護(hù)方法基礎(chǔ)上,實施如下措施:告知患者參與導(dǎo)管管理的優(yōu)勢,積極引導(dǎo)患者參與導(dǎo)管維護(hù)中,對患者參與PICC置管管理中存在問題進(jìn)行分析解決,強(qiáng)化PICC置管管理信念,提高維護(hù)意識,掌握正確的維護(hù)措施與方法。針對有關(guān)PICC導(dǎo)管維護(hù)相關(guān)問題,應(yīng)耐心解答,給予患者專業(yè)化的指導(dǎo)與支持,使患者積極參與到PICC導(dǎo)管維護(hù)管理工作中,以延長PICC導(dǎo)管置管時間。

    1.3 觀察項目

    對兩組靜脈炎、感染、血栓形成及導(dǎo)管脫出等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計比較。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    所有比較數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析,計量資料:以t值檢驗,(±s)描述;計數(shù)資料:以x2值檢驗,以百分?jǐn)?shù)描述;P值<0.05,可判斷具備統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 結(jié) 果

    與對照組發(fā)生率比較,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低,P<0.05,具備明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

    表1 兩組PICC置管后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n,%)

    3 討 論

    患者作為患者安全的主要核心,患者安全的保障,不僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員的工作職責(zé),而且患者自身參與性也具有重要意義。WHO近年來提出“促進(jìn)患者安全”為主題的多項研究,其中“患者參與患者安全”項目中重點強(qiáng)調(diào)了患者在主動參與在患者安全維護(hù)中的應(yīng)用價值?;颊邊⑴c患者安全模式的實施,滿足PICC置管患者對維護(hù)方法與技術(shù)的掌握與了解需求,提升PICC導(dǎo)管維護(hù)健康宣教效果,使患者在PICC導(dǎo)管維護(hù)的認(rèn)知水平顯著提升,使患者因錯誤認(rèn)知產(chǎn)生的焦慮、緊張等負(fù)性情緒有效環(huán)節(jié)[3]。

    責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)PICC置管患者積極參與導(dǎo)管維護(hù)工作中,樹立正確的導(dǎo)管維護(hù)信念,使患者可積極主動參與到臨床導(dǎo)管安全實踐管理活動中。PICC患者出院后仍可就導(dǎo)管相關(guān)問題主動向護(hù)理人員問詢,通過電話、隨訪等方式,使患者出院后PICC導(dǎo)管的維護(hù)工作有效開展,??谱o(hù)士開展指導(dǎo)與監(jiān)督,可使患者明確自身在導(dǎo)管維護(hù)中的責(zé)任,提高患者的導(dǎo)管安全意愿,使患者導(dǎo)管維護(hù)的依從性顯著提升,促進(jìn)患者形成正確的安全行為[4]。

    綜上,給予PICC導(dǎo)管患者實施患者參與患者安全模式,有效預(yù)防PICC置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,降低非計劃拔管事件發(fā)生率,延長PICC導(dǎo)管的使用時間。

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