優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響

賈云玲

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科,河南洛陽471000）

優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響

賈云玲

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科,河南洛陽471000）

目的探究在急性心機(jī)橫死患者搶救過程中應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)搶救效果的影響。方法擇取2014年1月～2015年12月急性心肌梗死搶救患者210例，隨機(jī)將其劃分為干預(yù)組和參照組，每組105例，干預(yù)組行優(yōu)化急診護(hù)理流程，參照組患者行常規(guī)急診護(hù)理程序。比較兩組患者的搶救時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院持續(xù)時(shí)間，以及住院期間的心肌梗死復(fù)發(fā)率。結(jié)果干預(yù)組患者的搶救時(shí)間和急診球囊擴(kuò)展時(shí)間顯著短于參照組，其住院期間的復(fù)發(fā)率低于參照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的平均住院時(shí)長(zhǎng)大致相當(dāng)，組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在急性心肌梗死患者搶救過程中應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程，能夠顯著改善急性心肌梗死患者的臨床搶救效果，縮減搶救時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，提升患者的生活質(zhì)量，適宜在臨床中予以推廣。

優(yōu)化急診護(hù)理流程；急性心肌梗死患者；搶救效果；影響

急性心肌梗死是醫(yī)院急診科的常見急性病，患者的主要發(fā)病表現(xiàn)在于胸骨后方位置的持續(xù)性劇烈疼痛，同時(shí)伴隨出現(xiàn)顯著的心律失常和心力衰竭等癥狀[1]。急性心肌梗死通常發(fā)病較為急迫，且起病癥狀較為危重，因而極易導(dǎo)致患者及其家屬出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼以及其他負(fù)性情緒[2]。在疾病搶救過程中，做好時(shí)機(jī)控制并采取有效措施，對(duì)于保障預(yù)期搶救效果的順利取得有重要意義。本院在急性心肌梗死搶救中引入并運(yùn)用了優(yōu)化急診護(hù)理流程，取得了較好臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料擇取本院2014年1月～2015年12月急性心肌梗死搶救患者210例，年齡36～77歲，平均年齡（59.2± 2.7）歲，隨機(jī)將其劃分為干預(yù)組和參照組，各105例，兩組患者臨床資料比較顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法參照組患者行常規(guī)急診護(hù)理程序，干預(yù)組患者性優(yōu)化急診護(hù)理流程，其具體內(nèi)容如下：（1）入院搶救前。急診室電話接聽員，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間全面了解患者的發(fā)病癥狀，判斷患者的危重程度，并在接聽電話5分鐘之內(nèi)攜帶充足的急救藥品和急救工具出診。要在接聽急診求救電話過程中，指導(dǎo)家屬實(shí)施必要的院前急救，指導(dǎo)患者實(shí)施臥床休息，并注意紓解患者的負(fù)性情緒，以平和穩(wěn)定的情緒等候急診醫(yī)生。急診醫(yī)生在到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)當(dāng)隨即針對(duì)患者實(shí)施全面查體、并針對(duì)起病危急且具有危重癥狀的患者實(shí)施針對(duì)性院前急救措施，并在此基礎(chǔ)上及時(shí)將患者送往醫(yī)院。在搬運(yùn)患者過程中，應(yīng)當(dāng)注意動(dòng)平緩有序，并在前往醫(yī)院的路途中，依照患者臨床癥狀的表現(xiàn)狀態(tài)，通知醫(yī)院搶救人員做好相關(guān)準(zhǔn)備。（2）院內(nèi)急救環(huán)節(jié)。在心肌梗死患者到達(dá)醫(yī)院之后，應(yīng)當(dāng)實(shí)施首診護(hù)士責(zé)任制度。在患者乘坐平車進(jìn)入急診搶救室后，急診科護(hù)士應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者掌握正確的臥床休息姿勢(shì)，為患者提供吸氧支持，并為患者實(shí)施血壓、心率等常規(guī)生理指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、建立靜脈通道，并展開抽血化驗(yàn)環(huán)節(jié)。護(hù)士幫助患者做好接受手術(shù)治療前的全部準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，做好患者基本生理機(jī)能以及心理情緒狀態(tài)的調(diào)整，確保患者以最佳的身心表現(xiàn)狀態(tài)接受手術(shù)。（3）手術(shù)后。在患者完成手術(shù)治療環(huán)節(jié)后，護(hù)士應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者實(shí)施全面護(hù)理，指導(dǎo)患者注意術(shù)后休息，針對(duì)手術(shù)后初始時(shí)點(diǎn)存在身體虛弱狀況的患者，護(hù)士應(yīng)當(dāng)基于日常生活細(xì)節(jié)給予其必要支持。與此同時(shí)，護(hù)士要指導(dǎo)術(shù)后患者做好康復(fù)治療期間的用藥控制，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者在術(shù)后用藥期間遭遇的各類不良反應(yīng)，并及時(shí)通報(bào)給主管醫(yī)師采取針對(duì)性的解決和應(yīng)對(duì)策略。

1.3 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察并比較兩組患者的搶救時(shí)間、急診球囊擴(kuò)展時(shí)間、住院期間的復(fù)發(fā)率，以及平均住院時(shí)長(zhǎng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法針對(duì)本次研究中涉及的數(shù)據(jù)選擇SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的搶救時(shí)間、急診球囊擴(kuò)展時(shí)間，以及平均住院時(shí)長(zhǎng)比較行急診優(yōu)化護(hù)理流程后，干預(yù)組患者的搶救時(shí)間和急診球囊擴(kuò)展時(shí)間顯著短于參照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的平均住院時(shí)長(zhǎng)大致相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的搶救時(shí)間、急診球囊擴(kuò)展時(shí)間，以及平均住院時(shí)長(zhǎng)比較（x±s）

2.2 兩組患者住院期間并發(fā)率比較行急診優(yōu)化護(hù)理流程后，干預(yù)組患者的住院期間復(fù)發(fā)率（10.48%）顯著低于參照組（27.62%），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.01，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院期間并發(fā)率比較

3 討論

急性心肌梗死是一種起病危急，病程發(fā)展速率較快且初期死亡率較高的疾病[3]。急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)理是因心肌細(xì)胞的大面積死亡，引致血液供應(yīng)量急劇降低，給患者的生命安全造成巨大威脅[4]。在患者出現(xiàn)急性心肌梗死癥狀后，應(yīng)當(dāng)在最短時(shí)間內(nèi)為患者實(shí)施防血凝處置措施，并積極實(shí)施抗血栓治療，確?；颊叩难軆?nèi)部結(jié)構(gòu)能夠得到及時(shí)疏通，并以此提升患者的急救效果，為患者順利實(shí)現(xiàn)疾病治愈目標(biāo)創(chuàng)造保證條件[5]。

在傳統(tǒng)的常規(guī)急診護(hù)理程序應(yīng)用條件下，護(hù)理人員的一切操作往往表現(xiàn)出對(duì)主管醫(yī)師醫(yī)囑內(nèi)容的過分依賴，未能建構(gòu)實(shí)施系統(tǒng)全面的護(hù)理工作流程，護(hù)士的日常工作行為具有顯著的被動(dòng)性，不能依據(jù)患者的實(shí)際需求做出護(hù)理方法，以及護(hù)理服務(wù)實(shí)施模式的針對(duì)性調(diào)整。而在優(yōu)化急診護(hù)理流程的應(yīng)用背景下，急診醫(yī)學(xué)科接診護(hù)士獲取了第一責(zé)任人的身份定位，需要全程負(fù)責(zé)患者住院治療期間的完整護(hù)理服務(wù)流程，往往更能充分關(guān)注患者住院期間的全部需求，確保預(yù)期治療效果的順利實(shí)現(xiàn)[6-8]。

本次研究中，在實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程后，干預(yù)組患者的搶救時(shí)間和急診球囊擴(kuò)展時(shí)間顯著短于參照組，其住院期間的復(fù)發(fā)率低于參照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的平均住院時(shí)長(zhǎng)大致相當(dāng)，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從本次研究中獲取的結(jié)果可知，針對(duì)急性心肌梗死搶救患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，能夠有效縮減患者的搶救持續(xù)時(shí)間和急診球囊擴(kuò)展時(shí)間，降低患者住院期間的心肌梗死復(fù)發(fā)率，適宜臨床推廣運(yùn)用。

在急性心肌梗死患者搶救過程中應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程，能夠顯著改善急性心肌梗死患者的臨床搶救效果，縮減搶救時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，提升患者的生活質(zhì)量，適宜在臨床中予以推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.106