老年慢性支氣管炎采用咳喘益肺補(bǔ)腎湯治療的臨床效果觀察

鄭冬梅

（江蘇省新沂市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，江蘇新沂221400）

老年慢性支氣管炎采用咳喘益肺補(bǔ)腎湯治療的臨床效果觀察

鄭冬梅

（江蘇省新沂市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，江蘇新沂221400）

目的探析老年慢性支氣管炎采用咳喘益肺補(bǔ)腎湯治療的臨床效果。方法選取本院2014年2月～2016年2月期間收治的82例老年慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)計(jì)算機(jī)數(shù)表法分為參照組和試驗(yàn)組，各41例。參照組患者給予常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者給予咳喘益肺補(bǔ)腎湯治療，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效及臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果試驗(yàn)組患者的治療總有效率是90.2%，同參照組患者的63.4%進(jìn)行比較，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者咳嗽咳痰消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間明顯短于參照組患者，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予老年慢性支氣管炎患者咳喘益肺補(bǔ)腎湯治療的臨床效果確切，能夠明顯縮短臨床癥狀消失時(shí)間，是一種非常高效、安全的治療方法，值得臨床全面應(yīng)用與推廣。

老年慢性支氣管炎；咳喘益肺補(bǔ)腎湯；臨床療效

慢性支氣管炎是一種機(jī)體內(nèi)外因素長(zhǎng)期作用導(dǎo)致的支氣管黏膜及其周圍組織產(chǎn)生的慢性非特異性炎癥，屬于呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、咳痰、喘息等，并且具有反復(fù)發(fā)作的特征，可誘發(fā)肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等[1]。從中醫(yī)學(xué)角度分析，慢性支氣管炎屬于“肺脹”、“喘證”的范疇，在急性發(fā)作期時(shí)，主要給予抗炎、平喘、解痙治療，具有一定的治療效果，但并不理想[2]。為了探討咳喘益肺補(bǔ)腎湯的臨床治療效果，本文主要對(duì)本院2014年2月～2016年2月期間收治的82例老年慢性支氣管炎患者予以研究，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2014年2月～2016年2月期間收治的82例老年慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)計(jì)算機(jī)數(shù)表法分為參照組和試驗(yàn)組，各41里。參照組中，女20例，男21例；年齡60～82歲，平均（67.0±5.9）歲；病程6～13年，平均（7.8±1.6）年。試驗(yàn)組中，女18例，男23例；年齡63～81歲，平均（67.3±6.1）歲；病程6～11年，平均（7.5± 1.5）年。對(duì)兩組患者的上述資料予以統(tǒng)計(jì)分析可知，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可予以比較。兩組患者均自愿參加本次研究，且簽署了知情同意書(shū)，符合倫理學(xué)要求。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)X線或者CT檢查確診者；（2）年齡不低于60歲者；（3）連續(xù)咳嗽超過(guò)3個(gè)月者；（4）每年咳嗽超過(guò)2個(gè)月，且連續(xù)2年者；（5）自愿參加者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有肺結(jié)核、心臟病、塵肺病、肺膿腫者；（2）存在精神病史者。

1.3 方法參照組患者給予常規(guī)治療，即抗炎、平喘、解痙等治療，若患者呼吸不暢，可給予氧氣支持治療。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者給予咳喘益肺補(bǔ)腎湯治療，基礎(chǔ)配方為：代赭石、山藥各30 g，補(bǔ)骨脂、生黃芪各15 g，五味子12 g，麥冬、巴戟、山萸肉、陳皮、百合、茯苓、太子參各10 g。肺熱嚴(yán)重者加桑白皮15 g，黃岑10 g；外感嚴(yán)重者加杏仁、紫蘇各10 g；肺陰虛者加阿膠10 g；胸悶、咳喘者加炙麻黃6 g。用水煎服，1劑/d，分早、晚2次服用。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo)觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效及臨床癥狀消失時(shí)間。（1）臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照《慢性支氣管炎臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》予以評(píng)定，即治愈：經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰及肺部濕啰音癥狀徹底消失，或者減少不低于90%；顯效：經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰及肺部濕啰音癥狀減少在60%～89%之間；有效：經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰及肺部濕啰音癥狀減少在30%～59%之間；無(wú)效：經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰及肺部濕啰音癥狀減少不足30%，甚至出現(xiàn)加重態(tài)勢(shì)。治愈率、顯效率與有效率的總和就是治療總有效率[3]。（2）臨床癥狀觀察指標(biāo)為咳嗽咳痰及肺部濕啰音消失時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將兩組患者觀察數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較試驗(yàn)組患者的治療總有效率是90.2%，同參照組患者的63.4%進(jìn)行比較，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.289，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間比較試驗(yàn)組患者咳嗽咳痰消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間明顯短于參照組患者，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間比較（x±s，d）

3 討論

慢性支氣管炎是一種呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病，多發(fā)于老年群體，具有病情反復(fù)、病程長(zhǎng)、病情漸進(jìn)性加重等特點(diǎn)[4]。在發(fā)病初期，患者臨床癥狀比較輕，并不明顯，進(jìn)而不易被發(fā)現(xiàn)，如果未能給予及時(shí)的治療，就非?？赡苓M(jìn)展成肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等，所以，早發(fā)現(xiàn)、早治療是以免疾病加重的關(guān)鍵所在[5]。

通常而言，慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)主要為咳、痰、喘等癥狀，屬于“咳喘”、“咳嗽”、“痰飲”等范疇[6]。從中醫(yī)學(xué)多從痰飲論角度分析，飲為陰邪，陽(yáng)氣受損，肺腎虧虛，進(jìn)而造成氣機(jī)運(yùn)行失調(diào)，最終形成慢性支氣管炎[7]。肺部主氣，當(dāng)肺氣肅降、宣發(fā)功能失調(diào)，就會(huì)出現(xiàn)肺氣通調(diào)水道功能障礙，并且導(dǎo)致水液凝集為痰；腎虧虛易造成納氣功能喪失[8]。在治療慢性支氣管炎時(shí)，主要側(cè)重扶陽(yáng)，然而老年患者腎陰虧損會(huì)影響病情進(jìn)展，導(dǎo)致治療難度加大。

在臨床實(shí)際治療中，應(yīng)堅(jiān)持“明確標(biāo)本、兼顧虛實(shí)，滋陰潤(rùn)燥、兼顧補(bǔ)脾”的原則，以此達(dá)到剛?cè)岵?jì)、標(biāo)本兼治的效果[9]。本文主要采用咳喘益肺補(bǔ)腎湯進(jìn)行治療，配方中代赭石具有平肝潛陽(yáng)、涼血止血的作用；山藥、山萸肉具有滋腎陰的作用；補(bǔ)骨脂、巴戟具有溫腎陽(yáng)的作用；生黃芪、麥冬、太子參具有補(bǔ)肺益氣的作用；五味子具有斂肺止咳的作用；陳皮、茯苓具有健脾化濕、培土生金的作用；百合具有止咳潤(rùn)肺的作用[10-14]。諸藥聯(lián)用，具有肅肺、順氣、培元治本的作用，臨床治療效果非常好，可作為臨床首選治療方法予以推廣應(yīng)用。

本文研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者的治療總有效率是90.2%，同參照組患者的63.4%進(jìn)行比較，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果與張炤華[15]的研究報(bào)道十分接近，即觀察組患者的治療總有效率是91.1%，參考組患者的治療總有效率是66.7%，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出，咳喘益肺補(bǔ)腎湯治療老年慢性支氣管炎的臨床效果更佳，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與普及。除此之外，本文研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者咳嗽咳痰消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間明顯短于參照組患者，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果與余積潔[16]等人的研究報(bào)道十分接近，即觀察組患者咳嗽、咳痰消失時(shí)間為（4.6±3.3）d，肺部濕啰音消失時(shí)間為（4.2±3.4）d，明顯短于對(duì)照組患者的（7.6±3.5）d、（8.1±3.6）d，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說(shuō)明，在老年慢性支氣管炎患者治療中應(yīng)用咳喘益肺補(bǔ)腎湯，可以更快的改善患者臨床癥狀，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

總而言之，給予老年慢性支氣管炎患者咳喘益肺補(bǔ)腎湯治療的臨床效果確切，能夠明顯縮短臨床癥狀消失時(shí)間，是一種非常高效、安全的治療方法，值得臨床全面應(yīng)用與推廣。

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To observe the clinical effect of elderly patients with chronic bronchitis and cough by Yifei Bushen Decoction

Zheng Dong-mei
（Department of pharmacy,Chinese Medicine Hospital of Xinyi City,Jiangsu Province,Xinyi,Jiangsu,221400，China）

Objective To investigate the senile chronic bronchitis with profit lung kidney soup treating clinical effect.Methods Select our hospital 2014 February 2016 during the month of February from 82 cases of senile chronic bronchitis patients as the research object,according to the principle of computer tables,divided into reference group(n=41)and experimental group(n=41).Reference group were treated with routine treatment, patients in the experimental group were given Kechuan Yifei Bushen Decoction in treatment,and clinical symptoms of the two groups were observed and compared the clinical efficacy of disappearance time.Results The total effective rate of the treatment group was 90.2%,compared with 63.4% in the reference group,there was statistical significance(P＜0.05).Patients in the experimental group were cough disappeared time,lung wet rales disappearance time was significantly shorter than that of the reference group of patients,the difference between the two groups are statistically significant(P＜0.05).Conclusion Given the clinical effect of the treatment of senile chronic bronchitis patients cough and asthma Yifei Bushen decoction is exact,can significantly shorten the disappearing time of clinical symptoms,is a very efficient,safe method of treatment,it is worth clinical comprehensive application and promotion.

Senile chronic bronchitis cough;Yifei Bushen Decoction;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.083