中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)高血壓急性腦出血患者缺血缺氧癥狀及腦水腫癥狀的改善作用

尹穰華

（江西省吉安市中醫(yī)院外科，江西吉安343000）

中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)高血壓急性腦出血患者缺血缺氧癥狀及腦水腫癥狀的改善作用

尹穰華

（江西省吉安市中醫(yī)院外科，江西吉安343000）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)高血壓急性腦出血患者缺血缺氧癥狀及腦水腫癥狀的改善作用。方法選取2015年6月～2016年6月在本院診治的96例高血壓急性腦出血患者，將其依據(jù)隨機(jī)方式分為對(duì)照組（43例）和治療組（53例），對(duì)照組采用西醫(yī)治療，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較分析兩組臨床療效。結(jié)果治療組治療總有效率(88.68%)高于對(duì)照組(65.12%)（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)高血壓急性腦出血患者，對(duì)其采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可對(duì)其缺血及腦組織缺氧癥狀予以顯著改善，減輕腦水腫，療效顯著，在臨床中具有良好應(yīng)用價(jià)值。

中西醫(yī)結(jié)合；高血壓急性腦出血；療效

急性腦出血作為臨床當(dāng)中一種較為嚴(yán)重的病癥類(lèi)型，對(duì)患者機(jī)體健康造成嚴(yán)重威脅，更甚者則對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。至此，需對(duì)此病臨床治療給予高度重視。本次研究通過(guò)選取2015年6月～2016年6月在本院診治的96例高血壓急性腦出血患者，對(duì)其部分患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療舉措，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年6月～2016年6月在本院診治的96例高血壓急性腦出血患者，其中男55例，女41例，年齡46～81歲，平均年齡（55.4±2.6）歲。將患者依據(jù)隨機(jī)方式分為對(duì)照組（43例）和治療組（53例），所選取患者均與全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符，患者均發(fā)病于48 h內(nèi)，意識(shí)清醒，能被喚醒，且輕度嗜睡，均將顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)靜脈畸形及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤者予以排除，排除出血性腦梗死、混合性中風(fēng)者。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法對(duì)照組患者采用西藥予以治療，即分別實(shí)施抗感染及脫水治療，就患者顱壓、血壓予以降低，并對(duì)患者電解質(zhì)平衡給予相應(yīng)維持，對(duì)患者腦細(xì)胞予以保護(hù)，依據(jù)患者病情狀況，擇情實(shí)施吸氧及排痰治療，對(duì)患者身體所需水分平衡予以維持，3周為1個(gè)療程[2]。治療組在對(duì)照組西藥治療基礎(chǔ)上外加中藥予以治療，即采用腦血安湯劑予以治療，藥方為黃芪12～45 g，牛膝12 g，大黃12～24 g,三七15 g，水煎，每天1劑，分別于早、晚，各服用1次，可口服，還可鼻飼[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)若患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀均得以消失，且體征狀況也均已消失則為痊愈；若患者神經(jīng)功能缺損得以基本改善，對(duì)其實(shí)施評(píng)分，總分減少大于10分則為顯效；若患者神經(jīng)功能缺損得到些許改善，在評(píng)分方面減少幅度維持于4～10分為有效；若患者仍然存在十分嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損，評(píng)分不降反升，且各項(xiàng)癥狀均加重則為惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所得數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0實(shí)施處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治療總有效率為88.68%，對(duì)照組為65.12%，治療組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率比較（n）

3 討論

伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的日益提升，急性腦出血治療藥物及方法日益增多，促使此病患者死亡率及致殘程度均得到顯著降低，然而由于患者并發(fā)癥、出血部位過(guò)深及年齡過(guò)大等因素的影響，造成單純性的西醫(yī)治療，難以達(dá)到較好治療效果。相關(guān)研究結(jié)果表明[4-5]，腦出血之后所發(fā)生的生理病理變化，主要相關(guān)于腦水腫及血腫，且對(duì)病情預(yù)后具有直接影響。當(dāng)發(fā)生腦出血之后，血腫本身帶有壓迫性的施加腦組織，以及之后所造成的血腫周?chē)霈F(xiàn)細(xì)胞毒性損傷、腦水腫及腦組織缺血等。當(dāng)發(fā)生腦出血之后，患者雙側(cè)大腦半球，尤其是出血側(cè)半球相應(yīng)腦血流量，呈現(xiàn)出顯著降低狀況。另外，此病發(fā)生后，出血側(cè)局部血流量則呈現(xiàn)出下降狀況，即為50%，而待4 h后，則予以恢復(fù)，若48 h之后，則出血側(cè)血流量呈現(xiàn)出再次下降狀況，數(shù)值維持于50%之下。也就是說(shuō)，將血腫采用藥物完全清除之后，局部腦血流量所存在的下降狀況，則仍需維持一段時(shí)間。當(dāng)腦出血之后，血腫周?chē)M織則會(huì)出現(xiàn)水腫帶，進(jìn)而造成神經(jīng)細(xì)胞壞死，更甚者則為造成其軸突的壞死及變性，最終造成患者生活質(zhì)量及生存治療下降的發(fā)生[6]。

急性腦出血作為臨床當(dāng)中一種較為嚴(yán)重且發(fā)病廣泛的病癥類(lèi)型，不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康，還會(huì)對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅，至此，其受到整個(gè)醫(yī)學(xué)界的高度重視及關(guān)注。從中醫(yī)理論角度而言，急性腦出血?dú)w屬于絡(luò)破血溢、風(fēng)火相煽、氣血上逆及肝陽(yáng)暴亢范疇，患者血腫周?chē)T發(fā)的水腫狀況，以及血腫所引起的相應(yīng)占位效應(yīng)，均可造成顱內(nèi)壓出現(xiàn)升高狀況。西醫(yī)治療作為對(duì)急性腦出血常用的治療方法，也就是開(kāi)展脫水治療，對(duì)腦水腫給予改善，并對(duì)顱壓及血壓予以降低，但在最終治療效果方面，則不太理想，本次研究選取43例此病患者，對(duì)其采用西藥治療，最終結(jié)果表明，治療總有效率為65.12%，至此可知，西藥治療方法不能達(dá)到較為滿(mǎn)意的治療效果，而采用中西醫(yī)結(jié)合治療舉措，即在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上外加腦血安湯劑予以治療，該中藥藥方為黃芪、牛膝及三七等[7]。就黃芪而言，其功能為益氣利水，若氣行則可達(dá)到促進(jìn)水行的目的；大黃功效為活血化瘀及涼血止血等，此外，此藥分性善下行，可達(dá)通腑瀉熱之功效，若將其與牛膝配合運(yùn)用，則可達(dá)到引血下行及通絡(luò)利水的效果；對(duì)于三七而言，其作用為活血化瘀及止血等，對(duì)于腦部瘀血的吸收具有重要促進(jìn)作用，另外，對(duì)于腦功能恢復(fù)意義重大。本次研究選取53例此病患者，采用中西醫(yī)結(jié)合治療舉措，治療總有效率為88.68%，相比于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可知，采用中西醫(yī)結(jié)合治療舉措，對(duì)急性腦出血予以治療，效果顯著且意義重大。

對(duì)急性腦出血開(kāi)展治療時(shí)，需及時(shí)且適度采用中藥治療舉措，若于治療早期便采用中藥，除可實(shí)現(xiàn)神經(jīng)功能較快恢復(fù)之外，還可實(shí)現(xiàn)后遺癥發(fā)生的避免或相應(yīng)減少，至此，基于某種程度層級(jí)，可實(shí)現(xiàn)患者在免疫能力方面的顯著提升，對(duì)于肺部感染在發(fā)生率方面，還可達(dá)到顯著降低的目的。治療中較早采用黃芪，可有效抑制黃嘌呤氧化酶活性，還可實(shí)現(xiàn)患者在自由基方面的有效清除；大黃的早期運(yùn)用，除了可達(dá)到患者血小板數(shù)量的顯著增加之外，還可實(shí)現(xiàn)纖維蛋白在具體含量方面的相應(yīng)增加，至此便可就患者凝血時(shí)間予以顯著縮短，促進(jìn)患者在毛細(xì)血管通透性方面的有效降低，此外，患者顱內(nèi)壓及血壓而言，可實(shí)現(xiàn)其顯著降低，對(duì)于末梢血管相應(yīng)擴(kuò)張具有重要促進(jìn)作用；如若較早采用三七治療，可對(duì)患者氧自由基予以有效清除[8]。

綜上所述，針對(duì)高血壓急性腦出血患者，對(duì)其采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可對(duì)其缺血及腦組織缺氧癥狀予以顯著改善，減輕腦水腫，療效顯著，在臨床中具有良好應(yīng)用價(jià)值。

[1]封喜華.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓急性腦出血療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014(4):86-87.

[2]聶軍,秦靜.高壓氧對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能及腦水腫消退作用的研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014(24):52-54.

[3]劉泰.中西醫(yī)結(jié)合治療急性高血壓性腦出血52例療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998:422-423.

[4]黃燕,盧明,杜寶新,等.中西醫(yī)結(jié)合救治中大量腦出血患者對(duì)中醫(yī)癥狀改善的臨床觀察[J].新中醫(yī),2004,36(8):35-37.

[5]張倩.高血壓性腦出血急性期病情觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(36):120.

[6]曾海,陶文強(qiáng),方海云,等.清肝湯配合西醫(yī)治療急性高血壓腦出血40例臨床觀察[J].四川中醫(yī),2012(8):86-87.

[7]馮燕紅,程斯,陳曉莉.高血壓腦出血術(shù)后患者康復(fù)治療的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(7):63-64.

[8]王寧,劉宏毅,鄒元杰.術(shù)中應(yīng)用攜氧液對(duì)高血壓腦出血患者血清髓鞘堿性蛋白的影響(英文)[J].中國(guó)臨床康復(fù),2004,8 (25):5454-5455.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.030