冠心病介入治療前后生化和血凝指標(biāo)的改變分析

王萍

（江西省吉安市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西吉安343000）

冠心病介入治療前后生化和血凝指標(biāo)的改變分析

王萍

（江西省吉安市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西吉安343000）

目的分析冠心病介入治療前后生化和血凝指標(biāo)的改變情況。方法選取在本院行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療的54例冠心病患者，在術(shù)前、術(shù)后分別采集5 mL外周靜脈血，對(duì)其生化指標(biāo)、血凝指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果患者在PCI介入治療后CK-MB、CK、α-HBD、AST、LDH、LPa等指標(biāo)與術(shù)前相比均有明顯下降，且在時(shí)間不斷延長(zhǎng)下，各項(xiàng)指標(biāo)降低越顯著（P＜0.05），越與正常水平接近。術(shù)后30 min、12 h、24 h患者各項(xiàng)血凝指標(biāo)與術(shù)前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論冠心病介入治療冠心病可促使其生化指標(biāo)有效感，同時(shí)可提高患者心肌細(xì)胞功能，值得臨床推廣。

冠心??；PCI；生化指標(biāo)；血凝指標(biāo)

冠心病屬于臨床常見(jiàn)心血管疾病，特別是在老年人中比較常見(jiàn)，近年來(lái)我國(guó)人口老齡化局面不斷加劇，老年冠心病發(fā)生率逐漸升高，且對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量有重大影響[1]。冠心病傳統(tǒng)治療方法為藥物保守治療，然而其療效并不十分理想。近年來(lái)隨著介入手術(shù)不斷發(fā)展，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）在冠心病治療中的應(yīng)用日漸廣泛，且已有研究發(fā)現(xiàn)介入治療可對(duì)冠心病患者臨床癥狀有效改善，促使患者生存率與生活質(zhì)量明顯提高[2]。本研究選取54例冠心病患者，分析介入治療前后患者生化、血凝指標(biāo)變化情況，探討介入治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2013年4月～2016年5月在本院行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療的54例冠心病患者，均通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診，也即所有患者均有一支或一支以上主要冠狀動(dòng)脈血管狹窄為50%及以上；其中男29例，女25例，年齡32～85歲，平均（52.6±6.4）歲；其中心絞痛17例，急性心肌梗死37例。排除自身免疫性疾病、急慢性感染、惡性腫瘤、急性心肌梗死等患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄程度加以確定，確?；颊吲cPCI手術(shù)指征相符。結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果實(shí)施PCI手術(shù)。

1.2.2 檢測(cè)方法所有對(duì)象均在PCI手術(shù)前、術(shù)后30 min、12 h、24 h采集5 mL外周靜脈血，將之置入紅管（普通生化管，不含任何添加劑）與藍(lán)管（盛有枸緣酸鈉抗凝）中。以日立7600全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，所檢測(cè)指標(biāo)為：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBD）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）與乳酸脫氫酶（LDH）。采用SYSMEX CA-7000全自動(dòng)血凝儀對(duì)血凝指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，指標(biāo)為：活化部分凝血酶原時(shí)間（APTT）、凝血時(shí)間（PT）、D二聚體（DD）、凝血酶原時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（FIB）。在檢測(cè)過(guò)程中注意質(zhì)量控制，控制精密度為0.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差范圍中。以日立7600全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者脂蛋白（a）（LPa）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析患者在PCI介入治療后CKMB、CK、α-HBD、AST、LDH等指標(biāo)與術(shù)前相比均有明顯下降，且在時(shí)間不斷延長(zhǎng)下，各項(xiàng)指標(biāo)降低越顯著（P＜0.05），越與正常水平接近。不同時(shí)間的LPa對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 患者生化指標(biāo)分析（x±s）

2.2 血凝指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析術(shù)后30 min、12 h、24 h患者各項(xiàng)血凝指標(biāo)與術(shù)前相比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 患者血凝指標(biāo)分析（x±s）

3 討論

冠心病指的是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄及供血不足所致心肌機(jī)能障礙與器質(zhì)性病變，也稱為缺血性心臟病。冠心病并是冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性心臟病，其發(fā)生和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄程度與支數(shù)之間關(guān)系密切，且同時(shí)患有糖尿病、高血壓等疾病，極易有不良生活習(xí)慣、過(guò)度肥胖等均是誘發(fā)冠心病的主要因素。冠心病為目前全世界范圍內(nèi)致死率最高的疾病之一，世界衛(wèi)生組織2015年統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)冠心病死亡人數(shù)在全球范圍內(nèi)排列第2位。因此，冠心病的相關(guān)研究刻不容緩。

傳統(tǒng)藥物保守治療雖可對(duì)冠心病患者的預(yù)后予以改善，但其并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。PCI技術(shù)的逐漸成熟使其在臨床中得到了有效應(yīng)用，并取得了一定價(jià)值[3]。冠心病患者在接受PCI治療前，心肌功能有不同程度受損，CK-MB、CK、α-HBD、AST、LDH等生化指標(biāo)與正常人相比均會(huì)明顯升高[4]。而在PCI治療之后患者心肌受損情況得到有效改善，則各項(xiàng)指標(biāo)也會(huì)隨著病情的改善得到一定恢復(fù)[5]。本次研究中，通過(guò)對(duì)54例冠心病患者介入治療前后的生化指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)患者治療后各時(shí)間各種生化指標(biāo)與術(shù)前相比均顯著下降，尤其是在術(shù)后24 h已接近正常水平，這表明介入治療后患者病情得到了有效改善。LPa升高在1988年的國(guó)際脂蛋白專題會(huì)議上既已被公認(rèn)為冠心病危險(xiǎn)因素，血清LPa水平高的人發(fā)生心腦血管疾病的概率是正常人的3倍左右。LPa是由載脂蛋白1與類似于低密度脂蛋白的脂蛋白顆粒構(gòu)成，具有和低密度脂蛋白類似的立華性質(zhì)、脂質(zhì)組成。運(yùn)動(dòng)與飲食均無(wú)法影響LPa水平，故現(xiàn)階段仍無(wú)確切藥物可促使LPa濃度降低。魚(yú)油等將之藥物可用于LPa的降低，促腎上腺皮質(zhì)激素短期療法也可促使血漿內(nèi)LPa水平降低。本研究發(fā)現(xiàn)，在介入收治前后患者LPa水平未見(jiàn)明顯下降，因此為提高治療效果，可鼓勵(lì)患者以魚(yú)油或腎上腺皮質(zhì)激素短期療法進(jìn)行輔助治療，從而促使患者的治療效果進(jìn)一步提高。

本次研究通過(guò)分析54例冠心病患者治療前、后的血凝指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)無(wú)論是治療后30 min，還是質(zhì)量后12 h與24 h，患者各項(xiàng)血凝指標(biāo)與治療前相比均無(wú)明顯差異。這是因?yàn)镻CI治療之前患者通常需應(yīng)用溶栓藥物防止血液高凝狀態(tài)出現(xiàn)，故而各項(xiàng)血凝也會(huì)出現(xiàn)異常。而在PCI治療之后患者仍需服用溶栓藥物，因此患者血凝指標(biāo)仍會(huì)保持為治療前水平。

綜上所述，冠心病介入治療冠心病可促使其生化指標(biāo)有效改善，同時(shí)可提高患者心肌細(xì)胞功能，有利于患者病情的盡早康復(fù)，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.021