分析藥物治療對血清IL-2和IL-6的影響價值在急性胰腺炎中的效果探究

劉事杰

（贛州市立醫(yī)院消化內科，江西贛州341000）

分析藥物治療對血清IL-2和IL-6的影響價值在急性胰腺炎中的效果探究

劉事杰

（贛州市立醫(yī)院消化內科，江西贛州341000）

目的研究藥物治療對急性胰腺炎患者血清IL-2、IL-6的影響。方法選取2014年1月～2016年12月間本院接診的急性胰腺炎患者中選出98例隨機分組，對照組患者給予常規(guī)對癥療法，觀察組患者在對照組的基礎上加用生長抑素和奧曲肽治療，對比兩組患者治療總有效率、血清IL-2水平、血清IL-6水平以及臨床癥狀緩解時間。結果觀察組患者治療總有效率95.92%高于對照組的81.63%（P＜0.05）；觀察組患者治療14 d時的血清IL-2、IL-6水平均低于對照組，且腹痛消失時間、退熱時間、嘔吐消失時間、腸鳴音消失時間均比對照組短（P＜0.05）。結論急性胰腺炎患者應用生長抑素和奧曲肽治療能提高治療效果，促進臨床癥狀的緩解以及血清IL-2、IL-6水平的降低，減輕炎癥反應，早日康復，值得推廣。

奧曲肽；生長抑素；急性胰腺炎；血清IL-2；IL-6

急性胰腺炎一般發(fā)生在飲酒后或是飽餐后，是普外科的常見疾病，患者表現為突發(fā)性的上腹、左上腹劇烈疼痛以及惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，起病急且病情進展快，必須及時搶救[1]。本院對急性胰腺炎患者應用生長抑素和奧曲肽治療，有效提高了搶救效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料在2014年1月～2016年12月間本院急診科收治的急性胰腺炎患者中選出98例為研究對象，隨機將患者分成對照組和觀察組，對照組患者49例，男30例，女19例，年齡32～55歲，平均（44.9±4.5）歲，發(fā)病原因：膽源性23例，高脂血癥10例，飲酒或是暴飲暴食后16例。觀察組患者49例，男32例，女17例，年齡34～58歲，平均（45.5± 4.8）歲，發(fā)病原因：膽源性25例，高脂血癥11例，飲酒或是暴飲暴食后13例。將兩組患者的基礎資料收集規(guī)整后納入到統計學軟件中處理差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法兩組患者一經確診立即給予常規(guī)對癥治療，包括禁食、胃腸減壓、糾正水電解質紊亂和酸堿失衡、抑制胰腺分泌、營養(yǎng)支持、抗感染、解痙、止痛等。觀察組患者在此基礎上加用奧曲肽和生長抑素治療，每支生長抑素凍干劑使用1 mL的生理鹽水溶解后給予患者持續(xù)性靜滴給藥，給藥速度為0.25 mg/h，連續(xù)用藥12 h，每天用藥1次。將0.6 mg的奧曲肽注射液與500 mL生理鹽水混合后給予患者持續(xù)性靜滴給藥，給藥速度為25 μg/h，連續(xù)用藥12 h。兩組患者均在治療14 d后進行臨床療效的評估。

1.3 療效評價標準治愈：患者的臨床癥狀完全消失，實驗室指標檢驗恢復正常。顯效：患者的臨床癥狀基本消失，且實驗室指標檢驗大部分恢復正常，僅有25%以內的指標趨近于恢復正常。有效：患者的臨床癥狀明顯好轉，有一半以上的指標恢復正常。無效：不符合上述標準者。

1.4 觀察指標觀察兩組患者的治療總有效率、血清IL-2和血清IL-6、臨床癥狀緩解時間（腹痛消失時間、退熱時間、嘔吐消失時間、腸鳴音消失時間）。

1.5 統計學方法將規(guī)整好的計數數據/計量數據輸入到SPSS16.0軟件中進行檢驗，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比經過14d的治療，觀察組患者的治療總有效率更高（χ2=5.018，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比Table 1 Comparison of the clinical efficacy of the two groups of patients

2.2 兩組患者的細胞因子水平對比治療后觀察組患者的IL-2、IL-6水平均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的細胞因子水平對比（x±s，pg/mL）Table 2 Comparison of two groups of patients with cytokine levels（x±s，pg/mL）

2.3 兩組患者的臨床癥狀緩解時間對比在腹痛消失時間、退熱時間、嘔吐消失時間、腸鳴音消失時間上，觀察組患者均比對照組短（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的臨床癥狀緩解時間對比（x±s，d）Table 3 Comparison of remission time of clinical symptoms in both groups（x±s，d）

3 討論

急性胰腺炎的發(fā)病機制目前尚不十分清楚，多數學者認為：由于胰酶的過度異常激活導致胰腺組織產生自我消化的炎癥反應，多種炎癥細胞因子等參與其中，導致病情的惡化[2-3]。IL-2、IL-6是最為常見的炎癥因子，不少學者提出在急性胰腺炎的治療中可通過藥物治療來有效抑制血清炎癥細胞因子的過度釋放來控制病情進展，促進患者的早日康復[4-5]。

奧曲肽是人工合成的八肽環(huán)狀化合物其對胰酶、脂肪酶、淀粉酶的分泌均具有較強的抑制作用，能刺激胰腺細胞的增生，誘導損傷胰腺細胞凋亡，并且抑制胰酶的活性，促進胰消化酶、胰液分泌的減少，減少內臟的血流，并且促進腸道水電解質的吸收，達到消除病因，促進患者康復的效果[6-7]。生長抑素是肽類激素，是抑制生長素的因子，能有效抑制垂體分泌出生長激素，同時還能減少胃腸道激素的分泌，用于急性胰腺炎的治療中，生長抑素能能抑制胰酶釋放，并且增加功能性毛細血管的密度，減輕對胰腺組織的損傷程度，減輕胰腺組織的病理改變程度，抑制消化液的過度分泌，緩解患者的臨床癥狀，控制炎癥反應[8-9]。將奧曲肽與生長抑素聯合用于急性胰腺炎的治療中，能有效根除病因，促進患者康復。IL-2是T淋巴細胞產生的免疫調節(jié)因子，其調節(jié)外周血的單核細胞，激活淋巴因子，產生殺傷性細胞并殺滅炎癥因子，其是反應急性胰腺炎患者胰腺炎癥反應的重要指標之一，其水平的波動直接表明了患者病情的變化。IL-6是促炎因子，可以脛骨內毒素、TNF-α誘導由單核細胞、巨噬細胞等產生，會調節(jié)細胞因子。黏附分子、一氧化氮等重要炎癥介質的釋放，在胰腺細胞凋亡中發(fā)揮重要作用，其水平的波動直接關系到急性胰腺炎患者病情的嚴重程度以及并發(fā)癥發(fā)生情況，二者成正相關關系。本研究結果顯示：觀察組患者治療總有效率更高，且IL-2、IL-6水平均低于對照組（P＜0.05）；且觀察組患者的臨床癥狀緩解時間更短（P＜0.05）。

綜上所述，對急性胰腺炎患者在常規(guī)對癥療法的基礎上加用生長抑素、奧曲肽治療能促進患者炎癥反應的消除，控制病情進展，減輕臨床癥狀，促進患者的早日康復，值得推廣應用。

[1]孫亮,曾玉劍,羅華友,等.急性胰腺炎胰腺白細胞、血清白細胞介素-6、腹水胰淀粉酶變化的意義[J].中華實驗外科雜志, 2016,33(1):43-45.

[2]徐麗琴.氧化苦參堿對急性胰腺炎患者外周血TNF-α,IL-1和IL-6水平影響及臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志,2013,21(12):641-643.

[3]苗利輝,宋青,劉輝,等.白細胞介素-6對重癥急性胰腺炎早期判別預后的作用研究[J].中華危重病急救醫(yī)學,2013,25 (4):238-241.

[4]崔立紅,王曉輝,彭麗華,等.早期腸內營養(yǎng)加微生態(tài)制劑對重癥急性胰腺炎患者療效的影響[J].中華危重病急救醫(yī)學, 2013,25(4):224-228.

[5]張代義,高純,謝思明,等.急性胰腺炎患者外周血IL-6、HGF、Ang-2變化的初步研究[J].胃腸病學,2015,20(7):398-402.

[6]姚怡然.奧曲肽聯合烏司他丁對老年急性胰腺炎患者血清腫瘤壞死因子α及白細胞介素2水平的影響[J].中國老年學雜志,2012,32(12):2520-2521.

[7]宋奇峰,周建波,桑建忠,等.烏司他丁聯合奧曲肽對急性胰腺炎的臨床療效及預后分析[J].中國生化藥物雜志,2016,36 (7):158-160.

[8]粟英,陳焰.生長抑素對急性胰腺炎患者炎癥因子及瘦素水平的影響[J].中國生化藥物雜志,2014,34(9):154-156.

[9]唐潮浪,周華玲,齊江彤,等.丹參注射液聯合生長抑素治療老年急性胰腺炎療效及對血淀粉酶的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(20):5847-5848.

Effect of drug therapy on serum IL-2 and IL-6 in acute pancreatitis

Liu Shi-jie
(Department of Gastroenterology,Ganzhou Municipal Hospital,Ganzhou，Jiangxi,341000,China)

Objective To study the effect of drug therapy on serum IL-2 and IL-6 in patients with acute pancreatitis.Methods A total of 98 randomized patients were enrolled in our hospital from January 2014 to December 2016.The patients in the control group were given routine symptomatic therapy.The patients in the observation group were treated with the control group And the levels of serum IL-2,serum IL-6 and remission time of clinical symptoms were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate was 95.92%in the observation group and 81.63% higher than that in the control group(P＜0.05).The levels of serum IL-2 and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group at 14 days,Fever time,vomiting disappearance time,bowel sounds disappeared shorter than the control group（P＜0.05）.Conclusion The application of somatostatin and octreotide in patients with acute pancreatitis can improve the therapeutic effect,promote the alleviation of clinical symptoms and decrease the levels of serum IL-2 and IL-6,reduce the inflammatory reaction and recover well.

Octreotide;Somatostatin;Acute pancreatitis;Serum IL-2;IL-6

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.011