小兒復(fù)雜性熱性驚厥與血清鈣、鐵、鎂的相關(guān)性探討

黃樹平，溫麗芳，黃郁波，鐘濤

（贛州市人民醫(yī)院兒科，江西贛州341000）

小兒復(fù)雜性熱性驚厥與血清鈣、鐵、鎂的相關(guān)性探討

黃樹平，溫麗芳，黃郁波，鐘濤

（贛州市人民醫(yī)院兒科，江西贛州341000）

目的觀察和分析小兒復(fù)雜性熱性驚厥與血清鈣、鐵、鎂的相關(guān)性。方法選擇45例小兒復(fù)雜性熱性驚厥患兒為研究對(duì)象。同期選擇本院門診體檢正常兒童60例作為對(duì)照組。通過(guò)對(duì)復(fù)雜性熱性驚厥患兒進(jìn)行微量元素鈣、鐵、鎂測(cè)定，對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)復(fù)雜性熱性驚厥與微量元素鈣、鐵、鎂密切相關(guān)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒的血清鈣含量為（1.58±0.34）μmol/L，血清鐵含量為（7.55±2.54）μmol/L，對(duì)照組患兒的血清鈣含量為（2.00±0.19）μmol/L，血清鐵含量為（9.31±2.76）μmol/L，實(shí)驗(yàn)組顯著低優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患兒的血清鎂含量為（2.77±0.34）μmol/L，對(duì)照組患兒的血清鎂含量為（2.86±0.12）μmol/L，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論小兒復(fù)雜性熱性驚厥的發(fā)作和血清鈣、鐵含量密切相關(guān)，而和血清鎂含量無(wú)顯著關(guān)系，為臨床治療復(fù)雜性熱性驚厥提供可靠的依據(jù)，造福于廣大患兒，提高患兒的生活質(zhì)量，值得參考。

小兒；復(fù)雜性熱性驚厥；血清鈣；血清鐵；血清鎂

小兒熱性驚厥是兒科常見(jiàn)病之一，兒童期發(fā)生率3%～4%，常發(fā)生于6個(gè)月～3歲兒童。熱性驚厥特別是復(fù)雜性熱性驚厥，給患兒身體造成很大的傷害，甚至帶來(lái)大腦功能損害，并給患兒家屬帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。熱性驚厥特別是復(fù)雜性熱性驚厥其原因復(fù)雜，至今原因未完全明了[2]。如能找到復(fù)雜性熱性驚厥的發(fā)病原因，從而使復(fù)雜性熱性驚厥得到規(guī)范合理治療，減輕患兒痛苦，并減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次研究以本院接收的45例小兒復(fù)雜性熱性驚厥患兒為研究對(duì)象，對(duì)小兒復(fù)雜性熱性驚厥與血清鈣、鐵、鎂相關(guān)性進(jìn)行初步分析，內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2016年1月～2017年1月本院接收治療的45例小兒復(fù)雜性熱性驚厥患兒為研究對(duì)象。所有患兒均符合沈小明，王衛(wèi)平主編的兒科學(xué)第7版復(fù)雜性熱性驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。同期選擇本院門診體檢正常兒童60例作為對(duì)照組。對(duì)照組中男32例，女28例，年齡8個(gè)月～3歲，平均年齡（1.3±0.2）歲；實(shí)驗(yàn)組中男31例，女29例，年齡7個(gè)月～3歲，平均年齡（1.4±0.3）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)所有患者排除抽搐病例；所有患者常規(guī)行電解質(zhì)、血常規(guī)、胸片、腦電圖、顱腦磁共振檢查，排外低鈣、低鐵、低鎂，顱內(nèi)占位，顱內(nèi)感染，癲癇等患者。

1.3 方法實(shí)驗(yàn)組在驚厥后0.5～2 h內(nèi)靜脈用藥前，對(duì)照組在靜脈用藥前，抽靜脈血2 mL，同時(shí)放置于BD Vacutainer SST生化管內(nèi)，采用博暉全血血清多元素分析儀，對(duì)患兒以及對(duì)照組的健康體檢兒的微量元素進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)檢測(cè)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒的鈣含量為（1.58±0.34）μmol/L，鐵含量為（7.55±2.54）μmol/L，對(duì)照組患兒的鈣含量為（2.00±0.19）μmol/L，鐵含量為（9.31±2.76）μmol/L，實(shí)驗(yàn)組顯著低優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患兒的鎂含量為（2.77± 0.34）μmol/L，對(duì)照組患兒的鎂含量為（2.86±0.12）μmol/ L，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組血鈣、血鐵、血鎂測(cè)定結(jié)果對(duì)比（x±s，μmol/L）Table1 Two groups of serum calcium,magnesium,iron blood results（x±s，μmol/L）

3 討論

復(fù)雜性熱性驚厥與微量元素水平密切相關(guān)，通過(guò)補(bǔ)充相關(guān)微量元素可減少?gòu)?fù)雜性熱性驚厥發(fā)生，并為熱性驚厥臨床治療提供可靠的依據(jù)，從而使復(fù)雜性熱性驚厥患兒得到更加規(guī)范合理的治療，使他們免受疾病的折磨，并減輕疾病給患兒家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。補(bǔ)充微量元素簡(jiǎn)單可行，便于國(guó)內(nèi)外推廣，具有良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益[5]。一般情況下，熱性驚厥被作為小兒驚厥中最為普遍的癥候群，通常是出現(xiàn)在6個(gè)月～3歲的嬰幼兒群體中，熱性驚厥的出現(xiàn)往往和嬰幼兒的神經(jīng)橄鞘沒(méi)有徹底構(gòu)建而造成皮質(zhì)抑制功能不高、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟、興奮較易擴(kuò)散有著密切的關(guān)系[6]。眾所周知，驚厥若是反復(fù)出現(xiàn)很大程度上會(huì)引發(fā)腦水腫、腦缺氧或者腦器質(zhì)性的損害，更有甚者會(huì)造成死亡，也會(huì)伴隨著一定程度的后遺癥。按照相關(guān)的研究報(bào)道可知，小兒血清電解質(zhì)的改變能夠致使熱性驚厥的復(fù)發(fā)[7]。針對(duì)熱性驚厥復(fù)發(fā)者來(lái)說(shuō)，特別是在1 d中驚厥出現(xiàn)2次或者超過(guò)2次的患兒而言，其血清鈣濃度會(huì)出現(xiàn)顯著的降低[8]。其機(jī)制其實(shí)機(jī)體在驚厥或者高熱狀態(tài)下，r容易造成細(xì)胞能童代謝障礙、腦組織缺氧，從而造成鈉泵功能的失調(diào)，細(xì)胞膜通透性的變化，致使微元素鈉的內(nèi)流，導(dǎo)致低鈉血癥的出現(xiàn)[9]。鈉作為細(xì)胞外液的關(guān)鍵陽(yáng)離子，一般受到腎臟與腎上腺皮質(zhì)的共同調(diào)節(jié)，確保了神經(jīng)肌肉得以正常的反應(yīng)，對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的容量和滲透壓起著一定的維持作用[10]。另一方面，腦缺氧也會(huì)對(duì)壓力感受器帶來(lái)一定的刺激，造成抗利尿激素分泌的提高，增加了腎臟集合管以及遠(yuǎn)曲小管重吸收水分量，從而引發(fā)稀釋性低鈉血癥，然而正是因?yàn)殁c濃度的降低，也會(huì)引發(fā)驚厥的反復(fù)發(fā)作[11]。針對(duì)熱性驚厥時(shí)出現(xiàn)低血清鈣的機(jī)制來(lái)說(shuō)，其實(shí)就是:其一就是發(fā)生驚厥的情況下，鈣離子出現(xiàn)內(nèi)流;其二就是發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)組織分解，通過(guò)細(xì)胞磷進(jìn)行內(nèi)釋，增加了血磷度，造成血鈣的降低;其三就是患兒通常會(huì)出現(xiàn)拘樓病。在肖鈣離子降低的情況下，會(huì)致使神經(jīng)肌肉的興奮性的增加，從而出現(xiàn)驚厥[12-13]。再者，鎂離子作為體內(nèi)多種酶，涉及了Na＋-K＋-ATP酶的激活劑，能夠和鈣離子共同參與到對(duì)神經(jīng)肌肉興奮性的維持任務(wù)中去[14]。與此同時(shí)，它也被作為鈣離子通道的阻斷劑，能夠和鈣離子一道對(duì)結(jié)合位點(diǎn)進(jìn)行竟?fàn)帲行ё柚股窠?jīng)元放電，從而對(duì)鈣離子內(nèi)流產(chǎn)生抑制作[15]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的血清鈣含量為（1.58± 0.34）μmol/L，血清鐵含量為（7.55±2.54）μmol/L，對(duì)照組患兒的血清鈣含量為（2.00±0.19）μmol/L，血清鐵含量為（9.31±2.76）μmol/，實(shí)驗(yàn)組顯著低優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組患兒的血清鎂含量為（2.77± 0.34）μmol/L，對(duì)照組患兒的血清鎂含量為（2.86±0.12）μmol/L，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，小兒復(fù)雜性熱性驚厥的發(fā)作和血清鈣、鐵含量密切相關(guān)，而和血清鎂含量無(wú)顯著關(guān)系，為臨床治療復(fù)雜性熱性驚厥提供可靠的依據(jù)，造福于廣大患兒，提高患兒的生活質(zhì)量，值得臨床上進(jìn)一步應(yīng)用。

綜上所述，小兒復(fù)雜性熱性驚厥的發(fā)作在一定程度上和血清鈣、鐵濃度的下降有著一定的關(guān)系，所以針對(duì)患有復(fù)雜性熱性驚厥的患兒來(lái)說(shuō)，需要行常規(guī)的血清鈣、鐵濃度檢測(cè)工作，若是出現(xiàn)血清鈣、鐵濃度的降低需要及時(shí)給予補(bǔ)充，有效的復(fù)雜性熱性驚的厥復(fù)發(fā)，進(jìn)一步降低對(duì)腦器質(zhì)性的損害，值得臨床應(yīng)用。

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Study on the relationship between children complicated febrile convulsion and serum calcium,iron and magnesium

Huang Shu-ping，Wen Li-fang，Huang Yu-bo，Zhong Tao
（Ganzhou City People's Hospital of Pediatrics Ganzhou in Jiangxi Province,Ganzhou，Jiangxi，341000,China）

Objective To observe and analyze the correlation between the complex febrile convulsion and the serum calcium,iron and magnesium in children.Methods45 cases of children with complex febrile convulsion in our hospital were selected as the research object.At the same time,60 cases of normal children were selected as control group.Through the determination of trace elements calcium,iron and magnesium in children with complicated febrile convulsion,it was found that the complex febrile convulsion was closely related to trace elements calcium,iron and magnesium.ResultsExperimental group of children with serum calcium content is(1.58±0.34)μmol/L,serum iron content is(7.55±2.54)μmol/ L,the control of children with serum calcium content is(2.00±0.19)μmol/L,serum iron content is(9.31±2.76)μmol/L,the experimental group was significantly lower than the control group,with statistical significance(P＜0.05);Experimental group of children with serum magnesium content is tendency for(2.77±0.34)μmol/L,the control of children with serum magnesium content is(2.86±0.12)μmol/L tendency for L,no significant differences between the two groups,no statistically significant.Conclusion Children with complicated febrile convulsion seizures and serum calcium and iron content are closely related,and the serum magnesium content had no significant relationship,provide a reliable basis for clinical treatment of complicated febrile convulsion,benefit the majority of patients,improve the quality of life in children,worthy of reference.

Children;Complexity febrile convulsion;Serum calcium;Serum iron;Serum magnesium

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.010

贛州市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目（GZ2016ZSF080）