標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響觀察

占玲蘭

摘要：目的 研究和探討標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響。方法 選取在我院2015年9月～2016年6月治療的48例患者的空服血液標本進行檢驗，每例患者采集8ml血液，分成實驗組和常規(guī)組，每組都含有每例患者4 ml的血液，分析和比較兩組血液中的尿酸（UA）、肌醉（Cr）、尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TY）、氫接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）等各項指標，以便確定標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響。結(jié)果 實驗組的肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TY）、氫接膽紅素（DBIL）各項指標與常規(guī)組的各項指標相比，差異比較明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 標本溶血對生化檢驗結(jié)果影響較大，特別是細胞中的各類酶，所以在相關(guān)的酶的檢測盡量不要運用在臨床醫(yī)學中，并采取相關(guān)措施，保證標本溶血不會才生溶血現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞：標本溶血；生化檢驗結(jié)果；影響

中圖分類號：R446.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0191-02

標本溶血是指血清和血細胞的融在一起，溶血是臨床檢驗醫(yī)學血標本中經(jīng)常出現(xiàn)的一種現(xiàn)象[1]。造成標本溶血因素有多種，主要有以下幾種情況：①注射器和容器不干燥，不清潔；②壓脈帶捆扎時間過長，淤血過久；③穿刺不好，導致?lián)p傷組織過多；④醫(yī)護人員抽血過快，導致抽血速度過快，導致血紅細胞破裂，使得細胞組織混亂，造成溶血；⑤血液注入容器中時未取下針頭或用力推出產(chǎn)生大量氣泡；⑥在有血腫的地方采集血樣；⑦滲透壓的改變八是抽血消毒時，酒精未干就進行抽血；⑧注射器與針頭連接不好；⑨患者自身有溶血性疾病[2]。標本溶血容易對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響，使得檢驗值不夠準確，容易對患者造成誤診，進而使得治療措施有誤，嚴重影響患者的身心健康，嚴重者甚至危及生命[3]。我院為深入研究和分析標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響，以便對患者進行學樣采集時更加規(guī)范和系統(tǒng)，從而保證臨床診斷的有效性和正常化。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在我院2015年11月～2016年6月治療的48例患者血液標本研究對象，所采集的血樣標本都是在患者早晨空腹時采集，其中男20例，女16例，年齡15～56歲，平均年齡（32.3±11.8）歲，選取的所有患者血樣排除糖尿病、心腦血管等疾病的情況，本次研究都經(jīng)得患者的統(tǒng)一并簽字。

1.2方法

48例檢查患者都是在清晨空腹進行血液采集，每個患者都提取8 ml血液，分成兩組，一方放置于普通真空試管的4 ml血液，采用人工方法來溶血的作為常規(guī)組，另一方放置在普通試管，采用37 ℃水浴使其進行溶血的為實驗組，然后以相同的方式對血液進行離心分離，轉(zhuǎn)速為3000 rpm，分離的時間為5 min。同時，運用東芝40F R全自動生化分析儀和相關(guān)的試劑對兩組兩組血液樣本中肌醉（Cr）、尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TY）、氫接膽紅素（DBIL）、乳酸脫氫酶（LDH）、血鉀（K+）、三酚甘油（TG）、總膽固醇（CHO）等情況進行分析比較。為了保證分析的準確，進行了至少2次的檢驗，并取相關(guān)的平均值進行記錄。

1.3統(tǒng)計學分析

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用（x±s）表示，采用t進行檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗。P<0.05，表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組的肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）與常規(guī)組的比較差異顯著，其他各項指標也略有差異?？梢?，實驗組的各項指標與常規(guī)組的各項指標相比，差異比較明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

溶血對不同檢驗數(shù)據(jù)的影響原因主要有以下幾個方面：①細胞內(nèi)、外液成分之間反應的干擾[4]。②細胞內(nèi)外成分濃度差的干擾，在細胞內(nèi)的離子、酶類、血紅蛋白、有機物等含量高，溶血后，由于細胞內(nèi)外成分的混合，導致測得值明顯高于非溶血標本。相對的來說，紅細胞內(nèi)濃度極低的物質(zhì)，如膽固醇酯、脂蛋白等，由于細胞內(nèi)液對血清的稀釋作用，使得測定結(jié)果明顯下降。③溶血標本中血紅素中的正鐵離子，可被試劑中的氧化劑（如亞硝酸鈉）氧化成為黃色的高鐵血紅素，對兩點比色法造成干擾。④有色物質(zhì)對吸收光譜的干擾，造成吸光度和散光度產(chǎn)生較大的誤差，當被測溶液的顏色與有色物質(zhì)的顏色接近時發(fā)生正干擾，而與有色物質(zhì)的顏色相差較遠時產(chǎn)生負干擾等等方面。本研究表明，標本溶血后酶濃度的變化極為顯著，酶對標本的要求比其他生化檢驗項目的要求都要高。可見，在日常工作中標本溶血不能適用對酶類的測定。另外血清K受溶血后影響較大，CHO其次，而溶血對蛋白類、TG、GLU、BUN、Cr、UA等的影響非常有限。預防溶血，需掌握采集血液樣本的正確方法。選用專用一次性采血針頭及含負壓的一次性密閉塑料試管。扎止血帶時間不要過長，更不要反復拍打穿刺部位。嚴格按照操作規(guī)程抽取血標本，避免在輸液處抽取血標本。嚴格把好采血器具質(zhì)量關(guān)，避免使用不合格試管。妥善放置采集的血標本，防止過度震蕩造成溶血，同時避免標本受凍或長時間暴露在空氣中污染而溶血。嚴禁全血冷凍保存，以免造成溶血。臨床采血多選用肘正中靜脈，嬰幼兒多選用頸外靜脈或股靜脈，避免選擇過細的靜脈，更不要從輸液管處抽血。

綜上所述，醫(yī)護人員應該做好血液樣本的各項工作，避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生，從而提高檢驗結(jié)果的真實性和可靠性。

參考文獻：

[1]謝小文.標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響及處理對策[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（4）：90-92.

[2]王廷剛，紀偉.標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響[J].中國傷殘醫(yī)學，2010，18（1）：81-82.

[3]張?zhí)K，唐先平，沈朝輝.標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響及預防對策探討[J].中外醫(yī)療，2010，29（18）：187.

[4]羅祖軍，鄒德學，王強，等.標本溶血對生化檢驗結(jié)果的干擾和影響及對策研究[J].重慶醫(yī)學，2014（22）：2879-2880.

[5]施自倫，王莉莉.標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014（e01）：118-119.

編輯/錢洪飛