外科護(hù)理實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理的效果評(píng)價(jià)

謝琴琴+李丹

摘要：目的 研究在外科護(hù)理中實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理的臨床效果。方法 我院自2013年1月開始在外科護(hù)理中實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理，抽選實(shí)施前150例患者設(shè)為對(duì)照組，另選取實(shí)施后的150例設(shè)為觀察組，以護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度以及護(hù)理安全質(zhì)量等為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)層級(jí)護(hù)理管理的臨床效果予以評(píng)析。結(jié)果 在實(shí)施后在基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、病歷書寫、技術(shù)操作、健康宣教以及危重患者護(hù)理等各項(xiàng)目評(píng)分相比于實(shí)施前均顯著提升（P<0.05）；觀察組的滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），而意外事件、護(hù)理差錯(cuò)等發(fā)生率相比之下則明顯更低（P<0.05）。結(jié)論 在外科護(hù)理中實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理可顯著提升護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度，并降低意外事件與護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：層級(jí)護(hù)理管理；外科護(hù)理；滿意度

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）14-0161-02

伴隨著醫(yī)療改革的不斷深入以及人們生活水平的提高，對(duì)于各個(gè)行業(yè)的服務(wù)要求也在不斷提高，這之中就包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[1]。外科是一個(gè)醫(yī)院救治患者的重要場(chǎng)所，相比于其他科室，外科的人流量大，病種復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作負(fù)擔(dān)較大，因此如何提升外科的護(hù)理質(zhì)量，已逐漸成為各大醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)問題。層級(jí)護(hù)理管理模式是一種現(xiàn)代管理模式，通過多級(jí)分層管理，能更加明確落實(shí)責(zé)任分工，既能達(dá)到理想護(hù)理效果，又能減少資源浪費(fèi)[2]。我院自2013年1月開始以外科為試點(diǎn)，實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理，觀察其對(duì)護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理安全質(zhì)量等的影響，成效滿意?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究在我院醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批與監(jiān)督下展開，我院自2013年1月開始在外科護(hù)理中實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理，抽選實(shí)施前150例患者設(shè)為對(duì)照組，另選取實(shí)施后的150例設(shè)為觀察組；入選病例均意識(shí)清楚，能夠配合調(diào)查。其中男178例，女122例，年齡19～69歲，平均年齡（45.1±13.1）歲。患者均同意參與研究，并簽訂知情同意書。兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

層級(jí)護(hù)理管理模式的實(shí)施步驟如下：①成立層級(jí)小組：根據(jù)我科護(hù)理人員的職稱、工作年限、經(jīng)驗(yàn)等，并結(jié)合我科工作實(shí)際，來將護(hù)理人員進(jìn)行分層。所分的有三級(jí)，第一級(jí)為護(hù)士長，是由職稱為主管護(hù)師，有10年以上的工作年限與豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)任；第二級(jí)是組長，是由職稱為護(hù)師，有5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)單人，而有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師則擔(dān)任責(zé)任護(hù)士；第三級(jí)是助理護(hù)士，是由職稱為護(hù)師或護(hù)士，有3年以下工作經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)任[3]。②分工職責(zé)：護(hù)士長的工作是負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)管理整個(gè)科室的護(hù)理工作，包括與其他科室溝通及工作交接、指導(dǎo)護(hù)士長與責(zé)任護(hù)士的工作，監(jiān)督整個(gè)科室的護(hù)理工作質(zhì)量，協(xié)助責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的宣教工作，同時(shí)要協(xié)助主治醫(yī)師為患者制定有針對(duì)性的護(hù)理方案；責(zé)任護(hù)士的工作是具體工作的開展，既要完成原定計(jì)劃的護(hù)理工作，還要協(xié)助護(hù)士長、組長進(jìn)行護(hù)理工作的質(zhì)量控制[4]；助理護(hù)士的工作是協(xié)助做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，同時(shí)還要加強(qiáng)與患者的溝通，盡可能滿足患者的需求。③質(zhì)量控制：定期對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)整改，以便能制定出更適合患者的護(hù)理方案；建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，定期對(duì)護(hù)理人員的理論水平、操作技術(shù)進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果與績效工資相掛鉤，成績好的應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)[5]。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]

①護(hù)理質(zhì)量評(píng)估：參照的是我院護(hù)理部制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，所評(píng)估的項(xiàng)目有基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、病歷書寫、技術(shù)操作、健康宣教以及危重患者護(hù)理等，分值均為100分；②患者滿意度：以我科室自制問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)患者自 行填寫，量表總分為100分，得分越高即表示滿意度越高；③護(hù)理安全質(zhì)量：根據(jù)意外事件、護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率來評(píng)估護(hù)理安全質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其版本為Ver 21.0，計(jì)量資料表達(dá)格式為（x±s），計(jì)量資料以t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]表示，其對(duì)比檢驗(yàn)方式為？字2檢驗(yàn)，P<0.05其差異即為顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)施后在基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、病歷書寫、技術(shù)操作、健康宣教以及危重患者護(hù)理等各項(xiàng)目評(píng)分相比于實(shí)施前均顯著提升（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度及護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)估比較

觀察組的滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），而意外事件、護(hù)理差錯(cuò)等發(fā)生率相比之下則明顯更低（P<0.05），見表2。

3討論

層級(jí)護(hù)理管理模式充分體現(xiàn)了“一切以患者為中心”的現(xiàn)代服務(wù)理念，將整個(gè)科室的護(hù)理人員進(jìn)行合理分工，明確職責(zé)，這樣能有效調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的積極性與主動(dòng)性，使她們能夠更有上進(jìn)心，進(jìn)而有利于她們?cè)诠ぷ髦胁粩嗵嵘陨淼木C合素質(zhì)；另一方面，層級(jí)管理還能使得護(hù)理工作有條不紊地展開，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，在具體操作過程中還能根據(jù)護(hù)理工作的需要與護(hù)理人員的個(gè)體差異進(jìn)行分工，使得工作更加細(xì)致。層級(jí)護(hù)理管理在提升了工作質(zhì)量與效率的同時(shí)，也在護(hù)患之間架起了溝通的橋梁，提升患者的滿意度。本組資料結(jié)果顯示，在實(shí)施后我院外科的護(hù)理質(zhì)量獲得明顯提升，觀察組患者的滿意度亦明顯更高，而意外事件以及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率則降到了最低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在外科護(hù)理中實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理可顯著提升護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度，并降低意外事件與護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃雪霞，彭麗娟.層級(jí)護(hù)理管理模式對(duì)普外科患者手術(shù)質(zhì)量及滿意度的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（04）：591-592，593.

[2]李亞飛，沈宇桓.普外護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2013，26（03）：324-325，326.

[3]沈敏玨，蔡紅蓮，章子琴，等.護(hù)理人員分層級(jí)管理對(duì)提高患者滿意度的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（26）：69-70.

[4]楊越，張麗萍，劉炳鑠，等.層級(jí)護(hù)理管理模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2012，32（09）：73-74.

[5]劉運(yùn)儉，岳增艷.層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（13）：2078-2079.

[6]袁艷亭，徐丹，王媛，等.靜脈穿刺層級(jí)管理在外周靜脈輸液中的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（01）：108-109.

編輯/高章利