米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療宮外孕的臨床效果

朱紫薇+宋繼榮+吳雅冬

摘要：目的 探討選擇米非司酮+甲氨蝶呤對宮外孕患者完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2014年09月～2016年09月收治的宮外孕患者104例作為本次實驗對比觀察對象；分組依據(jù)為宮外孕治療方法的不同；觀察組（53例）：米非司酮+甲氨蝶呤；對照組（51例）：甲氨蝶呤；臨床對比宮外孕治愈率以及治療不良反應。結果 在宮外孕治愈率方面，觀察組（98.11%）與對照組（82.35%）宮外孕患者之間凸顯差異（P<0.05）；在治療不良反應表現(xiàn)方面，觀察組（11.32%）與對照組（13.73%）宮外孕患者之間未凸顯差異（P>0.05）。結論 臨床選擇米非司酮+甲氨蝶呤藥物對宮外孕患者展開保守治療，不會導致并發(fā)癥出現(xiàn)嚴重現(xiàn)象，并且可以確保宮外孕療效表現(xiàn)出一定程度升高，凸顯米非司酮+甲氨蝶呤聯(lián)合治療宮外孕疾病的臨床價值。

關鍵詞：米非司酮；甲氨蝶呤；宮外孕

中圖分類號：R714.22 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0112-02

對于宮外孕患者，如果臨床未經(jīng)及時治療，會導致患者表現(xiàn)出劇烈疼痛癥狀，會使得患者表現(xiàn)出腹腔大出血的情況或者表現(xiàn)出休克的情況，嚴重的情況下甚至對宮外孕患者的生命安全產(chǎn)生威脅[1]。對此，對于宮外孕患者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需要立即選擇有效方法進行治療。為了探討選擇米非司酮+甲氨蝶呤對宮外孕患者加以治療后獲得的臨床效果，本文主要將我院收治的宮外孕患者作為本次實驗對比觀察對象，臨床選擇米非司酮+甲氨蝶呤對觀察組53例宮外孕患者加以治療后，成功改善了宮外孕患者的疾病癥狀，進而獲得確切療效，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年09月～2016年09月收治的宮外孕患者104例作為本次實驗對比觀察對象；分組依據(jù)為宮外孕治療方法的不同；觀察組（53例）：年齡21～35歲，患者的平均年齡為（27.59±3.25）歲；患者的停經(jīng)時間為31～62 d，患者的平均停經(jīng)時間為（42.93±2.59）d；患者的包塊大小為3.6 cm～4.9 cm，患者的平均包塊大小為（4.25±1.19） cm；對照組（51例）：年齡22～36歲，患者的平均年齡為（27.62±3.29）歲；患者的停經(jīng)時間為32 d～63 d，患者的平均停經(jīng)時間為（42.96±2.62）d；患者的包塊大小為3.7 cm～5.0 cm，患者的平均包塊大小為（4.26±1.22） cm；對比觀察組以及對照組宮外孕患者的基本資料，均衡性顯著（P>0.05）。

1.2保守治療適應證

異位妊娠包塊<5 cm；對患者實施血液學檢查，全部表現(xiàn)正常；患者白細胞數(shù)量超過4×108/L，血小板超過100×109/L，患者血β-HCG>2500 mIU/ml；患者的體征表現(xiàn)平穩(wěn)，在體內未表現(xiàn)出顯著出血的情況，患者的輸卵管未表現(xiàn)出任何的破壞；患者的心肺肝腎功能表現(xiàn)正常，未合并表現(xiàn)出慢性疾病的情況。

1.3 方法

所有宮外孕患者在進入到醫(yī)院后，對患者的停經(jīng)時間、患者的陰道出血情況以及患者的腹痛癥狀進行詳細了解，對患者于臨床有效展開全身檢查、B超檢查以及婦科檢查，此外對所有宮外孕患者展開胸片檢查、血常規(guī)檢查以及肝腎功能檢查等，最終決定對所有宮外孕患者于臨床展開保守治療干預[2]。對于對照組宮外孕患者，臨床選擇甲氨蝶呤（規(guī)格100 mg）25 mg對患者實施肌肉注射治療，治療頻率為1次/d，持續(xù)治療的時間為5 d。臨床治療的第3 d以及臨床治療的第5 d，對患者的血β-HCG濃度進行檢查，如果臨床治療5 d后，對患者實施血β-HCG濃度檢查后，最終發(fā)現(xiàn)檢查結果超過第4 d的檢查結果，則需要繼續(xù)選擇藥物對患者實施1 d的治療[3]。對于觀察組宮外孕患者，臨床選擇甲氨蝶呤（規(guī)格100 mg）25 mg對患者實施肌肉注射治療，治療頻率為1次/d，持續(xù)治療的時間為5d。在此基礎上，配合選擇米非司酮（規(guī)格為25 mg）50 mg藥物對患者進行口服治療，治療頻率為2次/d，不間斷用藥治療的時間為5d[4]。

1.4判斷標準[5]

依據(jù)對所有宮外孕患者臨床體征發(fā)生的變化進行觀察，最終將宮外孕臨床治療效果進行分級，主要分為治愈以及無效。對于治愈：患者的血β-HCG濃度表現(xiàn)正常；臨床對患者實施B超檢查，最終發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的異位妊娠包塊全部消失，或者表現(xiàn)為明顯的縮小，患者呈現(xiàn)出的腹痛癥狀以及陰道出血癥狀全部消失；無效：患者的血β-HCG濃度表現(xiàn)出一定程度的上升，臨床對患者實施B超檢查，患者的盆腔包塊發(fā)生變化，或者表現(xiàn)出一定程度的增大；患者表現(xiàn)出的腹痛等系列臨床癥狀表現(xiàn)出反復發(fā)作的情況，并且合并出現(xiàn)了內出血的情況，滿足上述條件的其中一條，則滿足無效判定條件。

1.5統(tǒng)計學方法

臨床選擇統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對所有宮外孕患者的臨床數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學分析，宮外孕療效等實施？字2檢驗（以%表示），當P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1宮外孕治愈率

在宮外孕治愈率方面，觀察組（98.11%）與對照組（82.35%）宮外孕患者之間凸顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應

在治療不良反應表現(xiàn)方面，觀察組（11.32%）與對照組（13.73%）宮外孕患者之間未凸顯差異（P>0.05），見表2。

2.3 血β-HCG指標恢復正常時間

觀察組宮外孕患者的血β-HCG指標恢復正常時間為（15.32±4.59）d；對照組為（26.43±6.25）d，觀察組同對照組宮外孕患者血β-HCG指標恢復正常時間凸顯差異（P<0.05）。

3討論

對于早期宮外孕患者，臨床可以選擇相關藥物展開保守治療，可以將患者表現(xiàn)出的異位妊娠胚胎有效殺死，可以將患者的輸卵管進行有效保留，可以將患者的子宮機械性損傷有效緩解，并且表現(xiàn)出臨床治療安全性高以及疾病不良反應小等系列特點。

綜上所述，對于宮外孕患者，治療藥物采用米非司酮+甲氨蝶呤，同單獨選擇甲氨蝶呤藥物療效加以比較，聯(lián)合用藥獲得的治療效果更為顯著，并且不會導致不良反應出現(xiàn)嚴重現(xiàn)象，凸顯米非司酮+甲氨蝶呤治療宮外孕疾病臨床價值。

參考文獻：

[1]裴海英，張大微，吳欽蘭，等.甲氨蝶呤聯(lián)合宮外孕Ⅱ號方與米非司酮治療異位妊娠的隨機對照試驗[J].中國循證醫(yī)學雜志，2012，12（2）：168-172.

[2]藺明華.甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合中藥保守治療宮外孕臨床分析[J].昆明醫(yī)學院學報，2012，33（8）：81-83.

[3]QinXiaoLi，liu jie.Mifepristone combined methotrexate treatment curative effect observation of blood concentration of beta HCG ectopic pregnancy[J].China medical review，2012，09（4）： 63-64.

編輯/李樺