馬來酸桂哌齊特注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果及藥理

劉曉蓓

摘要：目的 分析對不穩(wěn)定型心絞痛患者予以馬來酸桂哌齊特注射液治療的臨床療效以及藥理等。方法 選取本院在2014年7月～2015年7月所收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者100例作為臨床對象，隨機(jī)分成對照組、觀察組。所有患者予以抗凝劑以及他汀類藥物，對照組予以硝酸甘油，觀察組予以馬來酸桂哌齊特注射液治療，觀察與比較臨床療效。結(jié)果 觀察組中有效率明顯比對照組高，不良反應(yīng)產(chǎn)生率明顯比對照組低。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，存在著P<0.05的顯著差異。結(jié)論 對于不穩(wěn)定型心絞痛臨床患者予以馬來酸桂哌齊特注射液治療，獲取了顯著的臨床療效，將治療的總有效率顯著提升，將不良反應(yīng)產(chǎn)生率顯著降低，可以在臨床上進(jìn)行廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：馬來酸桂哌齊特注射液；不穩(wěn)定型；心絞痛；效果；藥理

中圖分類號：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0109-02

不穩(wěn)定型心絞痛在臨床上是一種常見類心血管疾病，其冠狀動脈產(chǎn)生可鈣化或粥樣硬化。通常伴有不穩(wěn)定的血壓以及情緒，該病情很難得以控制，若是不能及時(shí)實(shí)施治療，極易產(chǎn)生心肌梗死臨床病癥，具有較高的致死率及致殘率，因此心腦血管疾病在臨床上的重點(diǎn)是實(shí)施防控。在急救中予以硝酸甘油，能夠長時(shí)間用藥，并產(chǎn)生用藥依從性[1]。本院選取在2014年7月～2015年7月所收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者100例作為臨床對象，予以馬來酸桂哌齊特注射液治療，獲取較為顯著的療效，具體結(jié)果如下所述。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2014年7月～2015年7月所收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者100例作為臨床對象，隨機(jī)分成對照組、觀察組，每組各50例。所有患者皆是在知情的狀況下參與本次研究，且已經(jīng)簽署了知情同意書。在對照組中有28例為男性、22例為女性，年齡集中在45～71歲，平均年齡約（60.1±1.5）歲，病程在2～6年，平均病程（2.7±0.6）年，發(fā)作次數(shù)為4～9次/d，平均發(fā)作次數(shù)為（6.0±1.0）次/d，發(fā)作時(shí)間為2～18min/次，平均發(fā)作時(shí)間為（12.2±1.8）min/次，其中12例并發(fā)出高血壓，16例并發(fā)出糖尿病，7例并發(fā)出高脂血癥；在觀察組中有31例為男性、19例為女性，年齡集中在47～69歲，平均年齡約（57.1±1.3）歲，病程在2～7年，平均病程（3.3±0.6）年，發(fā)作次數(shù)為3～8次/d，平均發(fā)作次數(shù)為（5.2±1.2）次/d，發(fā)作時(shí)間為3～21min/次，平均發(fā)作時(shí)間為（14.2±2.5）min/次，其中14例并發(fā)出高血壓，14例并發(fā)出糖尿病，4例并發(fā)出高脂血癥。比較兩組臨床患者的基本資料（性別和年齡及病程等），不存在顯著性差異，P>0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有一定的可比性。

1.2方法

所有患者實(shí)施常規(guī)性檢查，對血常規(guī)和尿常規(guī)與血糖或血壓以及血脂等進(jìn)行檢查，對心肌酶和肌鈣蛋白予以監(jiān)測。通常使用腸溶阿司匹林和低分子肝素與他汀類以及抗凝劑臨床藥物；觀察組予以馬來酸桂哌齊特注射液治療，將250～350 mg本藥品加入至濃度為0.9%NaCl 250 ml中或是濃度為5%葡萄糖注射液250 ml之中，1個(gè)療程（15d），在靜脈端予以滴注；對照組予以硝酸甘油，將該藥品加入濃度為0.9% NaCl 250 ml中或是濃度為5%葡萄糖注射液250 ml，1個(gè)療程（15 d），靜脈滴注，所有患者在15 d治療值周對療效予以對比[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評定的標(biāo)準(zhǔn)：若患者全身的臨床癥狀徹底的消失，在產(chǎn)生勞累或是情緒比較激動之時(shí)心絞痛的發(fā)作次數(shù)以及每次產(chǎn)生疼痛所持續(xù)的時(shí)間明顯減少，是原來的五分之一，經(jīng)心電圖的檢查結(jié)果表現(xiàn)為正常，則視為顯效；若患者全身的臨床癥狀明顯的減輕，在正常的活動之時(shí)心絞痛的發(fā)作次數(shù)以及每次產(chǎn)生疼痛所持續(xù)的時(shí)間明顯減少，是原來的三分之一，經(jīng)心電圖的檢查結(jié)果表現(xiàn)為正常，則視為有效；若上述的所有標(biāo)準(zhǔn)沒有達(dá)到，則視為無效。治療的總有效率為：顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次臨床分析的數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件完成相關(guān)處理，使用（x±s）去表示臨床中計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)；以%表示臨床中計(jì)數(shù)資料，實(shí)施？字2檢驗(yàn)。比較兩組間的差異，若P<0.05則表示該差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組的療效

在予以不同的治療方案之后，觀察組顯效24例，有效21例，無效5例，治療的總有效率為45例（90.00%）；對照組顯效8例，有效17例，無效25例，治療的總有效率為25例（50.00%）.從數(shù)據(jù)中可知，觀察組治療的總有效率明顯比對照組高。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，？字2=19.0476，P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。

2.2比較兩組不良反應(yīng)產(chǎn)生率

兩組在實(shí)施不同治療后，觀察組頭痛1例，黏膜出血0例，其他0例，不良反應(yīng)產(chǎn)生率1例（2.00%）；對照組頭痛4例，黏膜出血4例，其他2例，不良反應(yīng)產(chǎn)生率10例（20.00%）。從數(shù)據(jù)中可知，觀察組不良反應(yīng)產(chǎn)生率明顯比對照組低。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，？字2=8.2737，P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。

3討論

不穩(wěn)定型心絞痛屬于難以進(jìn)行掌握的臨床疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)是不定期的進(jìn)行發(fā)作，癥狀為胸悶、胸痛，以及心悸失眠等，予以心電圖檢查，能夠看見ST段出現(xiàn)顯著的升高，且T段表現(xiàn)出倒置。若是不能及時(shí)實(shí)施治療以及準(zhǔn)確的用藥，對發(fā)作次數(shù)予以控制，且經(jīng)冠狀動脈予以作用，臨床癥狀得以消失且改善，但是不徹底的支路，極易進(jìn)展為急性心肌梗死，在臨床上誘因主要是心血管疾病的致死及致殘[4]。在本次研究之中選取馬來酸桂哌齊特注射液治療，屬于鈣離子新型阻滯劑之一，屬于哌嗪類藥物，實(shí)現(xiàn)作用的原理主要是：藥物有效成分會隨著靜脈滴注在血液中滲入，達(dá)至病灶的血管部位之時(shí)，對鈣離子在血管細(xì)胞壁相關(guān)細(xì)胞之內(nèi)的進(jìn)入予以阻止，對血管內(nèi)部、外部壓力差予以維持，且對附近血管以及毛細(xì)血管等予以擴(kuò)張，令血液在支路上予以運(yùn)行，對壓力予以緩解，對血管內(nèi)部雜質(zhì)因子予以清除，將血流阻力予以減少。此外，對磷酸肌醇酶予以激活，令血管壁相關(guān)平滑肌進(jìn)行緩慢松弛，對血管的擴(kuò)張予以增強(qiáng)，對心臟壓力予以緩解。能夠?qū)⑾佘找约癱AMP臨床作用顯著增強(qiáng)，將氧耗顯著降低，對cAMP磷酸二酯酶進(jìn)行顯著的抑制，有效增加cAMP的數(shù)量，也能夠?qū)⒓t細(xì)胞相關(guān)柔韌性以及變形性提升，將經(jīng)細(xì)小血管有關(guān)能力明顯提升，將血液粘性有效降低，對微循環(huán)予以改善，經(jīng)腦血管相關(guān)血流量的提升，實(shí)現(xiàn)對腦代謝的有效改善。但是，注意不能對白血球產(chǎn)生減少以及對于該藥物有過敏史臨床患者進(jìn)行使用。在用藥期間，需要對患者的血液學(xué)進(jìn)行定期的檢查。本次研究觀察組予以馬來酸桂哌齊特注射液治療，在遠(yuǎn)期療效方面比較顯著[5-6]。

在本研究中，觀察組臨床效果好于對照組，治療的總有效率為45例（90.00%）；不良反應(yīng)產(chǎn)生率1例（2.00%）；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，存在著顯著的差異，即P<0.05，該結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)的研究報(bào)道相同，證實(shí)對于不穩(wěn)定型心絞痛臨床患者可以放心實(shí)施馬來酸桂哌齊特注射液進(jìn)行治療。

綜上所述，對于不穩(wěn)定型心絞痛臨床患者予以馬來酸桂哌齊特注射液治療，獲取了較為顯著的臨床療效，將治療的總有效率顯著的提升，將不良反應(yīng)的產(chǎn)生率顯著的降低，基于以上在應(yīng)用中具有的優(yōu)勢，可以在臨床上予以廣泛性推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦宇芬，嵇宏亮，留永詠，等.馬來酸桂哌齊特注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的Meta分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31（1）：93-96.

[2]李昱，王冠濤，王洪有等.馬來酸桂哌齊特治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（18）：215-216.

[3]吳繼霞.馬來酸桂哌齊特注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016（15）：64-65.編輯/李樺