中藥化敷治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察

牛永菡 崔紅霞

·中醫(yī)中藥·

中藥化敷治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察

牛永菡 崔紅霞

目的 研究中藥化敷治療糖尿病足潰瘍的方法及療效。方法 80例糖尿病足潰瘍患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組40例。對照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)治療方法進(jìn)行治療,觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,采用中藥化敷的方法進(jìn)行治療,對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后,觀察組患者治療總有效率為92.50%,高于對照組患者的72.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在糖尿病足潰瘍的臨床治療當(dāng)中,在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上,加用中藥化敷的方法進(jìn)行治療,能夠取得更為理想的治療效果。

中藥化敷；糖尿病足潰瘍；臨床觀察

糖尿病足潰瘍是糖尿病患者一種常見的并發(fā)癥,指糖尿病患者發(fā)生腳氣感染、甲溝炎等足部感染、潰爛、化膿的癥狀。在糖尿病患者當(dāng)中,糖尿病足潰瘍的發(fā)生率為15%～20%。糖尿病足潰瘍的發(fā)病原因較為復(fù)雜,通常認(rèn)為可能與第一足趾壓力負(fù)荷高、神經(jīng)性足病等因素相關(guān)。糖尿病足潰瘍會對患者造成較大的痛苦,降低患者的身體健康和生活質(zhì)量,嚴(yán)重時(shí)還可能造成患者截肢的不良結(jié)局。在糖尿病足的臨床治療中,除了常規(guī)治療方法之外,還可以采用中藥化敷的方法進(jìn)行治療,能夠取得更為理想的治療效果?；诖?本文選擇2014年1月～2016年6月醫(yī)院收治的糖尿病足潰瘍患者80例作為研究對象,研究了中藥化敷治療糖尿病足潰瘍的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2016年6月醫(yī)院收治的80例糖尿病足潰瘍患者,其中男49例,女31例,將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組患者年齡40～71歲,平均年齡(58.6±4.1)歲；對照組患者年齡42～75歲,平均年齡(59.3±5.2)歲。所有患者經(jīng)檢查,均符合糖尿病足潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除非糖尿病患者、合并其他嚴(yán)重疾病患者、相關(guān)治療藥物過敏患者、無法完成整個(gè)治療過程患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)治療方法進(jìn)行治療,采取糖尿病一體化治療,包括適量運(yùn)動、飲食控制、健康宣教等。同時(shí)進(jìn)行皮下注射胰島素、口服降糖藥物等對血糖水平進(jìn)行控制［1］。此外進(jìn)行常規(guī)的外科換藥及基礎(chǔ)的抗感染治療。

1.2.2 觀察組 患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,采用中藥化敷的方法進(jìn)行治療。選用麝香9 g、冰片30 g、煅石決明750 g、煅石膏90 g、沒藥90 g、乳香90 g、血竭90 g,共研為細(xì)末備用［2］。每次進(jìn)行化敷時(shí)取適量藥粉,調(diào)成糊狀,在創(chuàng)面位置貼敷,1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后,對比兩組患者的治療效果。臨床療效分為痊愈、顯效、有效、無效進(jìn)行評定,評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：局部腫脹完全消失,皮膚顏色恢復(fù)正常,潰瘍面完全愈合；顯效：局部腫脹及皮膚顏色明顯改善,潰瘍面縮小>70%；有效：局部腫脹及皮膚顏色有所改善,潰瘍面縮小面積>30%；無效：局部腫脹及皮膚顏色未改善,潰瘍面未明顯縮小?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,觀察組患者治療總有效率為92.50%,高于對照組患者的72.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表 1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

3 討論

糖尿病足潰瘍是糖尿病患者一種十分常見的并發(fā)癥,主要原因是由于大小微血管發(fā)生病變,急性損傷合并感染以及周圍神經(jīng)病變等因素所造成,其發(fā)病的生理基礎(chǔ)主要在于高糖化血紅蛋白、高血脂、高血糖、代謝紊亂等致病因子,造成微循環(huán)障礙,對組織細(xì)胞、血液之間的物質(zhì)交換過程造成影響,阻礙組織細(xì)胞正常吸收營養(yǎng)物質(zhì)和排除代謝產(chǎn)物。由此引起肢體端缺血缺氧發(fā)生水腫,進(jìn)而產(chǎn)生壞疽、潰爛等癥狀［3］。如果不能及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療,患者潰瘍面不易愈合,嚴(yán)重時(shí)甚至需要進(jìn)行截肢,對患者的身心健康有著非常不良的影響。

在中醫(yī)上認(rèn)為,糖尿病足潰瘍是消渴的一個(gè)變證,主要是由于消渴日久,氣血生化不足,對脾腎之陽造成損傷,導(dǎo)致腎陽虛衰,氣虛風(fēng)痰入絡(luò),使?fàn)I衛(wèi)流行受到阻礙,在中醫(yī)上此類病癥屬于“脫疽、腳疽、陰疽”的范疇。氣血之間關(guān)系緊密,氣行方能血行,氣滯則會血凝［4-9］。如果有瘀血,阻礙氣行不得上升,所以采取活血化瘀的治療原則,使氣血通暢,祛腐生肌,促使創(chuàng)面愈合［10-15］?；诖?觀察組患者在治療當(dāng)中,基于營養(yǎng)神經(jīng)、治療感染、控制血糖等基礎(chǔ)治療,使用相應(yīng)的中藥材研磨成粉進(jìn)行中藥化敷,能夠取得理想的治療效果。

在選用的中藥材當(dāng)中,血竭是由龍血樹提煉得到,性甘咸平,能夠發(fā)揮收斂生肌、活血散瘀止痛的功效,可有效對抗真菌。沒藥、乳香當(dāng)中包含有揮發(fā)油和樹脂的成分,能夠脫毒生肌、消腫鎮(zhèn)痛、活血祛瘀。煅石決明能夠燥濕斂瘡,煅石膏性寒澀辛肝,能夠斂瘡止血、收濕生肌,可對綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌進(jìn)行抑制,并且石膏具有鎮(zhèn)痛、清熱之功效,可擴(kuò)張毛細(xì)血管,促進(jìn)局部血液循環(huán)。麝香當(dāng)中含有麝香酮及揮發(fā)油等物質(zhì),具有消腫止痛、活血散結(jié)之功效,可對金黃色葡萄球菌等細(xì)菌的生長進(jìn)行抑制［5］。冰片性苦辛微寒,能夠發(fā)揮防腐生肌、清熱解毒的效果,其中含有右旋龍腦的成分,可以有效抑制多種致病細(xì)菌,特別能夠強(qiáng)效抑制金黃色葡萄球菌,同時(shí)發(fā)揮祛腐、止痛之功效［16-20］。

將以上多中藥材進(jìn)行研磨后每次取適量進(jìn)行中藥化敷,能夠有效加快患者潰瘍面的恢復(fù)及愈合速度,提高治療效果。經(jīng)本文研究表明,觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中藥化敷的方法進(jìn)行治療,治療后的治療總有效率為92.50%,高于對照組患者的72.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,糖尿病足潰瘍是糖尿病患者一種十分常見的并發(fā)癥,對患者的身體健康有著較為不良的影響。在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上選用適當(dāng)中藥材,采用中藥化敷的方法進(jìn)行治療,能夠有效提高治療總有效率,取得更為理想的臨床療效。

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2017-02-21］

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