益氣化毒方聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注在淺表性膀胱癌術(shù)后患者中應(yīng)用觀察

楊振興 石崔 高媛 鄧學(xué)成 楊天明

益氣化毒方聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注在淺表性膀胱癌術(shù)后患者中應(yīng)用觀察

楊振興 石崔 高媛 鄧學(xué)成 楊天明

目的 觀察益氣化毒方與吡柔比星膀胱灌注對(duì)淺表性膀胱癌術(shù)后患者的應(yīng)用效果。方法 46例淺表性膀胱癌術(shù)后患者,隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,各23例。兩組患者均實(shí)施吡柔比星膀胱灌注,觀察組在此基礎(chǔ)上加用益氣化毒方。對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0,低于對(duì)照組的26.09%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.900,P<0.05)。治療前,兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均高于本組治療前,且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)淺表性膀胱癌術(shù)后患者采用吡柔比星膀胱灌注與益氣化毒方聯(lián)合治療,患者生活質(zhì)量顯著提升,不良反應(yīng)發(fā)生少,臨床療效顯著。

益氣化毒方；吡柔比星；膀胱灌注；淺表性膀胱癌

膀胱癌是發(fā)生于膀胱膜上的惡性腫瘤,占我國(guó)泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率第一位,而膀胱癌患者新發(fā)病例中有超70%患者為淺表性膀胱癌。目前,臨床上針對(duì)該病首選手術(shù)治療,然而術(shù)后復(fù)發(fā)率高［1］。為減少患者復(fù)發(fā)率,常給予患者膀胱灌注化療,雖有一定療效,然而患者化療后易出現(xiàn)膀胱攣縮、食欲下降等副作用。本研究就益氣化毒方與膀胱灌注對(duì)淺表性膀胱癌患者術(shù)后應(yīng)用效果作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的淺表性膀胱癌術(shù)后患者46例,隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,各23例。對(duì)照組男12例,女11例；平均年齡(57.78±9.56)歲；單發(fā)10例,多發(fā)13例。觀察組男14例,女9例；平均年齡(56.64±9.45)歲；單發(fā)11例,多發(fā)12例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均于術(shù)后10 d予以吡柔比星(深圳萬樂藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10930105)0.03 g注入0.9%氯化鈉100 ml中行膀胱灌注,1次/周,治療8周后改為1次/月,治療8個(gè)月。保留時(shí)間為45 min/次,左、右側(cè)臥位及仰臥位分別各15 min。觀察組在此基礎(chǔ)上加用益氣化毒方：取黨參、黃芪各25 g,天花粉、熟地黃、茯苓各20 g,黃連15 g,梔子、山茱萸、甘草、白花蛇舌草各10 g。入水煎服,0.5劑/次,2次/d。治療時(shí)間為1年。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括：血尿、肝功能異常、消化道反應(yīng)。采用本院自制生活質(zhì)量評(píng)估量表評(píng)估患者生活質(zhì)量,量表包含情感、生理、心理等5個(gè)維度,總分為100分,分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0,低于對(duì)照組的26.09%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.900,P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 治療前,兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均高于本組治療前,且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者不良反應(yīng)比較 ［n(%)］

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s,分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P對(duì)照組 23 61.31±5.24 73.21±4.11a 8.570 <0.05觀察組 23 61.25±5.16 81.26±5.47ab 12.762 <0.05 t 0.039 5.643 P >0.05 <0.05

3 討論

張?chǎng)蔚龋?］研究證實(shí),淺表性膀胱癌患者術(shù)后行膀胱灌注化療對(duì)患者術(shù)后腫瘤細(xì)胞的增殖、分裂等均具有較強(qiáng)的抑制效果,利于降低復(fù)發(fā)率。然而使患者化療后易出現(xiàn)較多不良反應(yīng),嚴(yán)重影響其預(yù)后及生活質(zhì)量。

臨床上常使用的膀胱灌注藥為吡柔比星,該藥是蒽環(huán)類抗腫瘤藥阿霉素衍生物的一種,其藥物毒副作用較阿霉素低,藥物在使用后被黏膜吸收,在用藥10 min后藥效便侵入黏膜固有層,并進(jìn)入肌層,可有效預(yù)防淺表性膀胱癌的復(fù)發(fā)［3-6］。然而韓興濤等［3］研究指出,在長(zhǎng)時(shí)間使用吡柔比星行膀胱灌注后患者常出現(xiàn)不同程度的血尿、肝功能異常等不良反應(yīng),對(duì)持續(xù)性療效產(chǎn)生負(fù)面影響。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,膀胱癌屬“血淋、血尿、弱血”等范疇,患者實(shí)屬水濕不化、腎虛氣化不力,淤積成毒,體內(nèi)濕毒注于膀胱所致。其發(fā)病根本在于“正虛”,其發(fā)病條件在于“毒瘀”,因此針對(duì)其治療應(yīng)以“益氣補(bǔ)腎、化瘀解毒、利濕止血”為關(guān)鍵［4,7-10］。

本研究針對(duì)觀察組23例淺表性膀胱癌術(shù)后患者在實(shí)施膀胱灌注基礎(chǔ)上加用益氣化毒方,結(jié)果顯示,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0,低于對(duì)照組的26.09%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.900,P<0.05)。治療前,兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均高于本組治療前,且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果同劉文清等［4］研究結(jié)果相符。提示對(duì)淺表性膀胱癌術(shù)后患者采用益氣化毒方與吡柔比星膀胱灌注治療,對(duì)患者生活質(zhì)量影響好,安全性高。原因在于,益氣化毒方中所用黨參、黃芪為君藥,具有益氣解毒之效。天花粉可生精養(yǎng)陰潤(rùn)燥,茯苓可益氣健脾,熟地黃與山茱萸乃補(bǔ)益肝腎之藥,梔子可促進(jìn)三焦火毒解化。白花蛇舌草與黃連為臣藥,其清熱解毒之效俱佳,甘草對(duì)諸藥具有調(diào)和作用,為方中使藥,上述諸藥合用之,其補(bǔ)氣升陽、益氣化毒、化濕散結(jié)、益腎健脾之效極佳［5,11-14］。

綜上所述,對(duì)淺表性膀胱癌術(shù)后患者采用吡柔比星膀胱灌注與益氣化毒方聯(lián)合治療,患者生活質(zhì)量顯著提升,不良反應(yīng)發(fā)生少,安全性高,臨床療效顯著。

［1］馬晉,范地兵,廖凱.不同藥物在膀胱灌注治療淺表性膀胱癌中的效果比較.四川醫(yī)學(xué),2013,34(1):104-105.

［2］張?chǎng)?安瑞華,于凈松,等.吡柔比星預(yù)防淺表性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的療效觀察.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(28):5496-5499.

［3］韓興濤,楊錦建,霍慶祥,等.電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注對(duì)淺表性膀胱癌療效.中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2015,21(5):494-497.

［4］劉文清,袁琳,虞文炳.益氣化毒方聯(lián)合膀胱灌注化療對(duì)淺表性膀胱癌術(shù)后患者生存質(zhì)量及免疫功能的影響.國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志,2015,35(5):681-684.

［5］王巧琳.益氣化瘀解毒方治療中晚期原發(fā)性肝癌45例.河南中醫(yī),2014,34(8):1515-1516.

［6］孫宏斌,劉軍,蘇江浩,等.吡柔比星膀胱灌注預(yù)防淺表性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā).臨床泌尿外科雜志,2002,17(6):284-285.

［7］喬寶民,李健,孫光,等.吡柔比星膀胱灌注預(yù)防淺表性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床觀察.天津醫(yī)藥,2003,31(3):156-157.

［8］蔣建光,沈周俊.吡柔比星膀胱內(nèi)灌注防治淺表性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā).中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2007,27(8):1117-1118.

［9］馮自衛(wèi),王行環(huán),劉久敏,等.淺表性膀胱癌術(shù)后早期膀胱內(nèi)灌注吡柔比星預(yù)防復(fù)發(fā)療效觀察.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2001,8(1):46-47.

［10］蒲軍,吳小候,唐偉,等.吡柔比星灌注預(yù)防淺表性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床研究.重慶醫(yī)學(xué),2009,38(17):2163-2164.

［11］葛波,楊燕偉,張?zhí)煊?等.吡柔比星聯(lián)合白細(xì)胞介素Ⅱ膀胱灌注防治淺表性膀胱癌復(fù)發(fā)的研究.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(12):53-54.

［12］張朝華,彭洪濤,秦洪,等.吡柔比星膀胱灌注防治淺表性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)30例.中國(guó)藥業(yè),2009,18(3):48-49.

［13］秦軍,袁建林,劉賀亮,等.吡柔比星灌注預(yù)防淺表性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床研究.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2008,16(6):1013-1014.

［14］石通,梁蔚波.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切聯(lián)合吡柔比星灌注治療淺表性膀胱癌療效觀察.醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29(4):638-640.

Observation on application of Yiqi Huadu formula combined with pirarubicin bladder instillation in postoperative superficial bladder cancer patients

YANG Zhen-xing,SHI Cui,GAO Yuan,et al.
Department One of Surgery,Yingde City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yingde 513000,China

Objective To observe the application effect of Yiqi Huadu formula combined with pirarubicin bladder instillation in postoperative superficial bladder cancer patients.Methods A total of 46 postoperative superficial bladder cancer patients were randomly divided into control group and observation group,with 23 cases in each group.Both groups

pirarubicin bladder instillation,and the observation group also received Yiqi Huadu formula.Comparison were made on quality of life and adverse reactions in two groups.Results The observation group had lower incidence of adverse reactions as 0 than 26.09% in the control group,and the difference had statistical significance(χ2=6.900,P<0.05).Before treatment,both groups had no statistically significant difference in quality of life(P>0.05).After treatment,both groups had higher life quality score than before treatment,and the observation group was higher than the control group.Their difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion Combination of pirarubicin bladder instillation and Yiqi Huadu formula can significantly improve life quality of postoperative superficial bladder cancer patients with less adverse reactions and significant clinical curative effect.

Yiqi Huadu formula; Pirarubicin; Bladder instillation; Superficial bladder cancer

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.056

2017-02-22］

513000 英德市中醫(yī)院外一科(楊振興 石崔高媛 鄧學(xué)成),藥房(楊天明)