重組人干擾素α1b霧化治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果評(píng)價(jià)

張彩艷 孫文莉

重組人干擾素α1b霧化治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果評(píng)價(jià)

張彩艷 孫文莉

目的 研究重組人干擾素α1b霧化治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。方法 150例毛細(xì)支氣管炎患兒,隨機(jī)分為常規(guī)組及干擾素組,各75例。常規(guī)組采用常規(guī)抗感染以及抗病毒藥物進(jìn)行干預(yù),干擾素組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加重組人干擾素α1b霧化治療。比較兩組患兒毛細(xì)支氣管炎治療效果,治療前和治療5 d后患兒肺功能指標(biāo)［第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)］的差異,哮鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、憋喘持續(xù)時(shí)間、咳嗽持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 干擾素組患兒總有效率97.33%高于常規(guī)組84.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.878,P<0.05)。治療前,兩組患兒的FEV1、FVC比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療5 d后,兩組患兒的FEV1、FVC均較治療前升高,且干擾素組高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干擾素組患兒的哮鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、憋喘持續(xù)時(shí)間、咳嗽持續(xù)時(shí)間均短于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.452、2.081、6.029、5.369,P<0.05)。結(jié)論 重組人干擾素α1b霧化治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果確切,可有效改善患兒病情,加速臨床癥狀消退,改善肺功能,值得推廣應(yīng)用。

重組人干擾素α1b；霧化治療；毛細(xì)支氣管炎；臨床效果

毛細(xì)支氣管炎是嬰兒時(shí)期常見(jiàn)高發(fā)下呼吸道感染性疾病,具有發(fā)病率高以及流行性特點(diǎn),在2歲以?xún)?nèi)發(fā)病率高,以胸凹陷、呼吸急促以及憋喘等為主要表現(xiàn),肺部聞及哮鳴音和濕啰音,以抗病毒治療為主要方法［1-3］。本研究分析重組人干擾素α1b霧化治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月毛細(xì)支氣管炎患兒150例。所有患兒均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn),均為急性起病,有發(fā)作性憋喘和持續(xù)性干咳,可聞及濕啰音和哮鳴音。150例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為常規(guī)組及干擾素組,各75例。干擾素組患兒男40例,女35例；年齡2個(gè)月～2歲,平均年齡(6.34±5.89)個(gè)月；發(fā)病時(shí)間1～4 d,平均發(fā)病時(shí)間(2.51±0.51)d。常規(guī)組患兒男41例,女34例；2個(gè)月～2歲,平均年齡(6.36±5.90)個(gè)月；發(fā)病時(shí)間1～4 d,平均發(fā)病時(shí)間(2.56±0.49)d。兩組患兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采用常規(guī)抗感染以及抗病毒藥物進(jìn)行干預(yù),合并細(xì)菌感染者給予抗生素治療,重癥者給予強(qiáng)心利尿和營(yíng)養(yǎng)心肌、改善微循環(huán)治療,并給予吸氧、吸痰、鎮(zhèn)靜治療。常規(guī)給予利巴韋林抗病毒治療,利巴韋林10 mg/(kg·d),分2次霧化吸入,治療5 d。

1.2.2 干擾素組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加重組人干擾素α1b霧化治療,2萬(wàn)U/(kg·d)+2 ml生理鹽水霧化吸入,2次/d ,吸入5～10 min/次,治療5 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組患兒毛細(xì)支氣管炎治療效果,治療前和治療5 d后患兒肺功能指標(biāo)(FEV1、FVC)的差異,哮鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、憋喘持續(xù)時(shí)間、咳嗽持續(xù)時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：治療3 d憋喘、咳嗽、氣促等癥狀消失,雙肺喘鳴音消失；有效：治療3 d憋喘、咳嗽、氣促等癥狀減輕,雙肺喘鳴音減少；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒毛細(xì)支氣管炎治療效果比較 干擾素組患兒治療顯效47例、有效26例、無(wú)效2例,總有效率為97.33%；常規(guī)組患兒治療顯效40例、有效23例、無(wú)效12例,總有效率為84.00%；干擾素組患兒總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.878,P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療前和治療5 d后肺功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患兒的FEV1、FVC比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療5 d后,兩組患兒的FEV1、FVC均較治療前升高,且干擾素組高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒的哮鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、憋喘持續(xù)時(shí)間、咳嗽持續(xù)時(shí)間比較 干擾素組患兒的哮鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、憋喘持續(xù)時(shí)間、咳嗽持續(xù)時(shí)間均短于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.452、2.081、6.029、5.369,P<0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患兒毛細(xì)支氣管炎治療效果比較［n,n(%)］

表2 兩組患兒治療前和治療5 d后肺功能指標(biāo)比較(±s,L)

表2 兩組患兒治療前和治療5 d后肺功能指標(biāo)比較(±s,L)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與常規(guī)組治療5 d后比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 FEV1 FVC干擾素組 75 治療前 1.04±0.22 2.47±0.62治療5 d后 2.56±0.59ab 3.92±0.68ab常規(guī)組 75 治療前 1.05±0.21 2.45±0.61治療5 d后 1.95±0.34a 2.58±0.69a

表3 兩組患兒的哮鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、憋喘持續(xù)時(shí)間、咳嗽持續(xù)時(shí)間比較(±s,d)

表3 兩組患兒的哮鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、憋喘持續(xù)時(shí)間、咳嗽持續(xù)時(shí)間比較(±s,d)

注：與常規(guī)組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 哮鳴音消失時(shí)間 濕啰音消失時(shí)間 憋喘持續(xù)時(shí)間 咳嗽持續(xù)時(shí)間常規(guī)組 75 5.39±2.77 5.39±2.57 5.61±2.59 5.39±2.57干擾素組 75 4.51±1.41a 4.51±2.61a 3.62±1.21a 3.51±1.61at 2.452 2.081 6.029 5.369 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

毛細(xì)支氣管炎多發(fā)于嬰幼兒,嬰幼兒支氣管以及肺處于生長(zhǎng)發(fā)育尚未完善的階段,感染后容易出現(xiàn)管腔水腫,平滑肌收縮,并出現(xiàn)梗阻,引發(fā)肺不張和肺氣腫。毛細(xì)支氣管炎多因呼吸道合胞病毒感染所致,需給予抗病毒藥物進(jìn)行治療,利巴韋林屬于廣譜抗病毒藥物,但其療效仍存在爭(zhēng)議［5-8］。

重組人干擾素α1b也是廣譜抗病毒藥物,也可抗腫瘤,具有免疫調(diào)節(jié)作用,可和細(xì)胞表面結(jié)合,誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白,對(duì)病毒在細(xì)胞中的復(fù)制進(jìn)行抑制,并通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能促進(jìn)巨噬細(xì)胞淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞特異性細(xì)胞毒作用的增強(qiáng),從而有效控制感染,抑制病毒侵襲［9-11］。霧化吸入是通過(guò)氣溶膠形式輸出,使其隨著呼吸進(jìn)入到體中,由于氣溶膠接觸面比較大,有利用藥物接觸氣道表面黏膜上皮細(xì)胞而發(fā)揮藥效,采用重組人干擾素α1b霧化吸入治療的效果由于其他用藥途徑［12-15］。

本研究中,常規(guī)組采用常規(guī)抗感染以及抗病毒藥物進(jìn)行干預(yù),干擾素組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加重組人干擾素α1b霧化治療結(jié)果顯示,干擾素組患兒總有效率97.33%高于常規(guī)組84.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.878,P<0.05)。治療前,兩組患兒的FEV1、FVC比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療5 d后,兩組患兒的FEV1、FVC均較治療前升高,且干擾素組高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干擾素組患兒的哮鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、憋喘持續(xù)時(shí)間、咳嗽持續(xù)時(shí)間均短于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.452、2.081、6.029、5.369,P<0.05)。

綜上所述,重組人干擾素α1b霧化治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果確切,可有效改善患兒病情,加速臨床癥狀消退,改善肺功能,值得推廣應(yīng)用。

［1］馮日昇,郭燕軍.重組人干擾素α1b 霧化治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀(guān)察.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(10):153-154.

［2］張艷志,劉桂萍.重組人干擾素治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀(guān)察.中國(guó)婦幼健康研究,2010,21(5):657-658.

［3］Tangphokhanon W,Lametschwandtner A.The microvascular anatomy of the trachea in adult Xenopus laevis Daudin(Lissamphibia; Anura): scanning electron microscopy of vascular corrosion casts and correlative light microscopy.Anatomical Record Advances in Integrative Anatomy & Evolutionary Biology,2012,295(6):1045-1052.

［4］鄧孝智,唐利民.重組人干擾素α2b、布地奈德、可必特三聯(lián)霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎.四川醫(yī)學(xué),2010,31(3):353-354.

［5］趙曉芳.重組人干擾素α-1b霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀(guān)察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(16):1947-1948.

［6］趙德育,劉紅霞,劉峰等.霧化吸入重組人干擾素α2b治療小兒毛細(xì)支氣管炎有效性和安全性的隨機(jī)對(duì)照多中心研究.中華實(shí)用兒科臨床雜志,2016,31(14):1095-1100.

［7］Berkel VV,Guthrie TJ,Puri V,et al.Impact of anastomotic techniques on airway complications after lung transplant.Annals of Thoracic Surgery,2011,92(1):316-320.

［8］陳玲,覃軍,胡荊江,等.重組人干擾素α1b 霧化吸入在急性毛細(xì)支氣管炎患兒中的應(yīng)用價(jià)值分析.臨床肺科雜志,2016,21(8):1435-1438.

［9］俞曉康.重組人干擾素α-2b輔助治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效觀(guān)察.安徽醫(yī)藥,2011,15(4):494-495.

［10］孟雅杰,梁振倫,張琦,等.重組人干擾素α-1b治療嬰幼兒急性毛細(xì)支氣管炎療效及成本評(píng)價(jià).武警醫(yī)學(xué),2016,27(4): 373-375.

［11］尚云曉,黃英,劉恩梅,等.霧化吸入重組人干擾素α1b治療小兒急性毛細(xì)支氣管炎多中心研究.中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2014,29(11):840-844.

［12］胡陶,郭軍,余靜.不同劑量重組人干擾素α1b 霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效研究.大家健康旬刊,2014(1):227-228.

［13］張桂欣,于獻(xiàn)英.重組人干擾素α-1b聯(lián)合高滲氯化鈉溶液霧化治療毛細(xì)支氣管炎.中國(guó)藥師,2013,16(6):864-865.

［14］康利娜,成芳,安紅,等.霧化吸入重組人干擾素α1b治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床觀(guān)察.中國(guó)藥房,2016(6):758-760.

［15］蘭常肇,王紅,馬少杰.重組人干擾素α1b注射液霧化吸入治療兒童毛細(xì)支氣管炎療效及安全性分析.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015(16):1339-1341.

Evaluation on clinical effect of recombinant human interferon α1b nebulizer therapy in capillary bronchitis

ZHANG Cai-yan,SUN Wen-li.
Department of Pediatrics,Xinjiang Shihezi City People’s Hospital,Shihezi 832003,China

Objective To study the clinical effect of recombinant human interferon α1b nebulizer therapy in capillary bronchitis.Methods A total of 150 capillary bronchitis children were randomly divided into conventional group and interferon group,with 75 cases in each group.The conventional group

routine anti-infection and antiviral drugs for intervention,and the interferon group received recombinant human interferon α1b nebulizer therapy on the basis of the conventional group.Comparison were made on treatment effect,lung function index ［forced expiratory volume in 1 second(FEV1)and forced vital capacity(FVC)］difference before treatment and 5 d of treatment,wheezing rale and moist rale disappearance time,asthma and cough duration in two groups.Results The interferon group had higher total effective rate as 97.33% than 84.00% in the conventional group,and the difference had statistical significance(χ2=7.878,P<0.05).Before treatment,both groups had no statistically significant difference in FEV1 and FVC(P>0.05).After 5 d of treatment,both groups had higher FEV1 and FVC than before treatment,and the interferon group was higher than the conventional group.Their difference had statistical significance(P<0.05).The interferon group had shorter wheezing rale disappearance time,moist rale disappearance time,asthma duration and cough duration than the conventional group,and their difference had statistical significance(t=2.452,2.081,6.029,5.369,P<0.05).Conclusion Recombinant human interferon α1b nebulizer therapy shows affirmative clinical effect in capillary bronchitis,which can effectivelyimprove pathogenetic condition,speed disappearance of clinical symptoms and improve lung function.So it is worth promotion and application.

Recombinant human interferon α1b; Nebulizer therapy; Capillary bronchitis; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.014

2017-02-17］

832003 新疆石河子市人民醫(yī)院兒科