醫(yī)學(xué)會(huì)經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制研究

耿婉菲

摘要：隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，市場經(jīng)濟(jì)體制發(fā)生了巨大變化，同時(shí)醫(yī)學(xué)會(huì)的周圍環(huán)境也發(fā)生了深刻改變，本文通過研究醫(yī)學(xué)會(huì)的成本控制和經(jīng)濟(jì)管理，針對(duì)醫(yī)學(xué)會(huì)核算的問題進(jìn)行研究，提高成本控制意識(shí)，優(yōu)化方案，提高競爭力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)會(huì)；成本控制；經(jīng)濟(jì)管理

隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展越來越迅速，醫(yī)療改革也隨之完善，日益加劇的競爭促使該行業(yè)越來越成熟。我國屬于社會(huì)主義國家，社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)再加上其自有的經(jīng)濟(jì)規(guī)律使得在衛(wèi)生領(lǐng)域有其優(yōu)勢，再加上衛(wèi)生事業(yè)具有福利的性質(zhì)，經(jīng)濟(jì)管理更加復(fù)雜。

1.醫(yī)學(xué)會(huì)財(cái)務(wù)管理的重要性

第一，由于科技的進(jìn)步和環(huán)境的變化以及醫(yī)學(xué)會(huì)建設(shè)水平不斷提高，對(duì)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理和成本控制有了其必然性。然而這兩個(gè)因素已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)會(huì)的發(fā)展，主要表現(xiàn)在這兩方面：一方面，從政策上看，國務(wù)院頒布的法律都明確規(guī)定了在支付方式、醫(yī)藥、價(jià)格等方面相關(guān)的經(jīng)濟(jì)政策。財(cái)政撥款逐漸減少，醫(yī)學(xué)會(huì)通過依賴外部條件來謀求發(fā)展的機(jī)率減小，也就是說，醫(yī)學(xué)會(huì)必須加強(qiáng)內(nèi)部管理和建設(shè)發(fā)展自我。同時(shí)，收支平衡的支撐點(diǎn)在經(jīng)過主要發(fā)展期后收支平衡越來越失調(diào)，財(cái)政和市場都控制不了，因此必須以成本為主。

第二，中國加入世貿(mào)組織后承諾的市場開放的時(shí)間已經(jīng)到來，國外強(qiáng)大的技術(shù)沖擊和先進(jìn)的理念使得我國改革必須進(jìn)行。因此，加強(qiáng)管理并且進(jìn)行成本控制，形成與市場經(jīng)濟(jì)相符合的政策成為了現(xiàn)在的重中之重。醫(yī)學(xué)會(huì)必須以提高管理者以及職工的成本意識(shí)、提高競爭力、減少負(fù)擔(dān)為出發(fā)點(diǎn)，并且以成本控制和經(jīng)濟(jì)管理為前提。同時(shí)要極大地尊重理論研究者的創(chuàng)新精神，聽取專家意見并且研究出相應(yīng)的方法和措施。

2.我國醫(yī)學(xué)會(huì)仍存在各種問題

第一，醫(yī)學(xué)會(huì)管理層面出現(xiàn)的問題，我國醫(yī)學(xué)會(huì)仍然以專家型管理隊(duì)伍為主，缺乏有效的意識(shí)和管理手段。大多數(shù)管理者有著臨床經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)但是沒有接受系統(tǒng)培訓(xùn)，不能掌握方法技巧和管理知識(shí)，管理的效率沒有素質(zhì)保障。管理者中層對(duì)于具有理論性強(qiáng)的人才嚴(yán)重缺乏，尤其是有經(jīng)驗(yàn)的。我國醫(yī)學(xué)會(huì)的工作人員中，大多數(shù)都是由本專業(yè)或其他行業(yè)人員組成，受教育程度以及其他知識(shí)層次接受能力過于有限。容易造成醫(yī)學(xué)會(huì)推廣難度加大，措施不全面，制度不符合等。第二，醫(yī)學(xué)會(huì)的人力資源改革不完善，人員過多造成人力資源成本過高，并且缺少成本控制機(jī)構(gòu)，工作人員的分工不明確，從而影響控制體系的建立，影響其他工作和計(jì)劃的實(shí)施。第三，醫(yī)學(xué)會(huì)要重視資產(chǎn)清查工作，各職能科室有專人負(fù)責(zé)登記、界定和核實(shí)工作，定期與財(cái)務(wù)賬面進(jìn)行核對(duì)，明確權(quán)責(zé)利之間的關(guān)系，及時(shí)查明在管理中暴露出來的問題和漏洞以對(duì)其進(jìn)行解決和改善。

3.醫(yī)學(xué)會(huì)成本的控制問題

第一，醫(yī)學(xué)會(huì)財(cái)務(wù)科的處理僅是在賬務(wù)問題上并沒有發(fā)揮其該有的職能。第二，對(duì)設(shè)備和資金方面沒有進(jìn)行工作考核和制定相應(yīng)指標(biāo)，因此醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)該嚴(yán)整管理費(fèi)用的規(guī)模，培養(yǎng)節(jié)約意識(shí)，做到能不花的錢不花，必須花的少花。第三，醫(yī)學(xué)會(huì)要建立考核標(biāo)準(zhǔn)，使職工的收入與科室效益、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)學(xué)會(huì)整體效益掛鉤，合理的制定獎(jiǎng)金分配制度，能者多勞，提高工作人員的積極性，以不斷提高醫(yī)學(xué)會(huì)的競爭力。

4.醫(yī)學(xué)會(huì)成本管理原則

第一，醫(yī)學(xué)會(huì)經(jīng)濟(jì)管理占醫(yī)學(xué)會(huì)管理的很大比重，它包括醫(yī)學(xué)會(huì)中的每項(xiàng)活動(dòng)。從層次上講，醫(yī)學(xué)會(huì)成本核算是將企業(yè)會(huì)計(jì)理論運(yùn)用到醫(yī)學(xué)會(huì)管理中的方法，是以一定時(shí)期內(nèi)收入和相應(yīng)費(fèi)用來考核單位的經(jīng)營狀況和質(zhì)量，既能完成對(duì)外報(bào)告的要求又能達(dá)到目的，利于激發(fā)員工積極性。

第二，醫(yī)學(xué)會(huì)經(jīng)濟(jì)管理是由成本費(fèi)用控制和組成的，是醫(yī)學(xué)會(huì)經(jīng)濟(jì)管理的有機(jī)組成。同時(shí)這兩方面的目的類似趨同都是想要醫(yī)學(xué)會(huì)效益最大化，并且兩者的措施和手段相同，都是為了收入增加和減少支出。

第三，醫(yī)學(xué)會(huì)成本的控制都是和經(jīng)濟(jì)管理類似的。同時(shí)又相互決定醫(yī)學(xué)會(huì)經(jīng)濟(jì)管理的方向，即要求進(jìn)行成本控制同時(shí)控制的效果還要影響其目標(biāo)的完成。醫(yī)學(xué)會(huì)成本控制的操作準(zhǔn)則，嚴(yán)格控制藥品的采購成本，這樣不僅能夠降低醫(yī)學(xué)會(huì)的運(yùn)行成本還能降低患者的負(fù)擔(dān)，在藥品采購中實(shí)行藥品集中招標(biāo)，對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行審查，綜合考慮各方面的因素來看藥品是否應(yīng)該購入，避免因?yàn)閭€(gè)人操作而造成腐敗問題。對(duì)于藥品價(jià)格讓競爭者報(bào)以最低價(jià)格，同等條件下優(yōu)先考慮最低報(bào)價(jià)，從而有效控制藥品的采購價(jià)格。醫(yī)學(xué)會(huì)成本控制有以下幾方面的的具體原則：（1）節(jié)約原則。項(xiàng)目實(shí)施過程中對(duì)人力物力財(cái)力的節(jié)省是其成本控制的原則，但節(jié)約并不是要求消極的監(jiān)督和限制，而是積極創(chuàng)造條件，著眼于成本的事前監(jiān)督、過程控制來達(dá)到優(yōu)化方案，提高項(xiàng)目的科學(xué)管理水平人手，達(dá)到節(jié)約目的。（2）全面控制原則。全員成本控制，成本控制涉及項(xiàng)目組織中的所有部門工作，與每一位成員切身利益相關(guān)。因此應(yīng)該充分調(diào)動(dòng)控制成本、關(guān)心成本的積極性，樹立全員成本控制觀念。醫(yī)學(xué)會(huì)建設(shè)工程項(xiàng)目成本發(fā)生涉及到項(xiàng)目的整個(gè)周期，成本控制應(yīng)該伴隨在施工的每一個(gè)階段。（3）例外管理原則。在實(shí)施成本控制過程中，應(yīng)遵循例外管理原則。所謂例外就是指在工程建設(shè)中不應(yīng)該出現(xiàn)的問題，但他對(duì)成本目標(biāo)順利完成影響重大，應(yīng)該予以關(guān)注，在項(xiàng)目中屬于例外的情況很多，有以下幾個(gè)方面：金額上的差異占原來百分率來分析成本差異是否屬于例外情況，實(shí)際成本低于標(biāo)準(zhǔn)成本也不是好事，可能造成質(zhì)量問題或者后續(xù)部分工程或作業(yè)帶來不利影響，還將影響醫(yī)學(xué)會(huì)或部門名譽(yù)。（4）一致性決策。成本核算方法不能在會(huì)計(jì)期間改變，一經(jīng)選擇中途不能變動(dòng)。

5.改革要始終堅(jiān)持創(chuàng)新觀念，樹立創(chuàng)新的先進(jìn)的服務(wù)意識(shí)

堅(jiān)定不移地走集約化、規(guī)?；⑹袌龌?、規(guī)范化的發(fā)展路線，充分發(fā)揮優(yōu)勢。樹立先進(jìn)的合作理念，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)會(huì)間的融會(huì)發(fā)展，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合提高競爭力，樹立人才培育，為醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)展提供強(qiáng)大的智力支持。醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)該制定出完善的建議，創(chuàng)新和發(fā)展原有想法并且醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)展要與成本方面相適應(yīng)。實(shí)現(xiàn)成本控制醫(yī)學(xué)會(huì)必須采取這兩個(gè)方法：政府的領(lǐng)導(dǎo)是成本核算的重要環(huán)節(jié)，必須認(rèn)真貫徹。衛(wèi)生體制改革是政府管理職能轉(zhuǎn)變的重要體現(xiàn)，因此要不斷地完善衛(wèi)生規(guī)劃，堅(jiān)決維護(hù)市場秩序，進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，實(shí)行管辦分離，將管理模式逐漸過渡為對(duì)醫(yī)學(xué)會(huì)的行業(yè)監(jiān)督。政府需加強(qiáng)指導(dǎo)力度，督促醫(yī)學(xué)會(huì)工作的完成，不斷完善和修訂相關(guān)政策，使其制度和政策越來越完善，使政策更具方便性和科學(xué)性。同時(shí)應(yīng)該認(rèn)真貫徹對(duì)職工們的領(lǐng)導(dǎo)教育，使職工們認(rèn)真貫徹工作宗旨，形成良好的節(jié)約習(xí)慣，領(lǐng)導(dǎo)親自抓、具體抓，職工和領(lǐng)導(dǎo)上下聯(lián)動(dòng)，一起參與工作機(jī)制，將節(jié)能工作納入日常的工作之中，明確責(zé)任，落實(shí)政策，層層落實(shí)，力求取得實(shí)效。管理者要使職工自覺節(jié)儉，樹立節(jié)儉意識(shí)，反對(duì)浪費(fèi)行為。建全機(jī)制，對(duì)醫(yī)學(xué)會(huì)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行優(yōu)化，政府要積極推動(dòng)，確保醫(yī)學(xué)會(huì)業(yè)務(wù)和人員的成本比例合適，增強(qiáng)積極性。成本核算可以先后利用軟件系統(tǒng)、郵件、電話等方式完成調(diào)研工作，為后期工作的開展奠定了基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)會(huì)力求成本核算實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，項(xiàng)目工程師將會(huì)協(xié)助核算員，適當(dāng)調(diào)整產(chǎn)出結(jié)果并且對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，使得核算數(shù)據(jù)能夠更加真實(shí)地反映出醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)際情況、特點(diǎn)和問題，更好地服務(wù)醫(yī)學(xué)會(huì)的經(jīng)營管理和對(duì)服務(wù)項(xiàng)目的定價(jià)。另外，醫(yī)學(xué)會(huì)能夠更大范圍地推廣醫(yī)學(xué)會(huì)核算工作，找到解決核算的方法，并且用形式來確定下來，確保研究成果的權(quán)威，同時(shí)使研究成果更加規(guī)范化和制度化。

綜上所述，醫(yī)學(xué)會(huì)作為相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，實(shí)行成本核算，管理者就要學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理模式，多向企業(yè)家學(xué)習(xí)，將核算理念貫徹在醫(yī)學(xué)會(huì)治理之中，保障醫(yī)學(xué)會(huì)的可持續(xù)發(fā)展以達(dá)到減低成本、提高經(jīng)濟(jì)效益的目的。